關於2011年抗菌藥物專項整治 - 葯事管理 - 臨床藥師網...

關於進一步加強抗菌藥物合理使用管理的規定（徵求意見稿）為貫徹執行《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》文件精神，迎接衛生部「抗菌藥物應用專項治理行動」檢查，針對我院抗菌藥物使用情況，制定本規定。一、以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中圍手術期抗菌藥物預防性應用的有關規定，重點加強Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應症、藥物選擇、用藥起始與持續時間。給藥方法按照規定，術前0.5-2小時內或麻醉開始時首次給葯，手術時間超過3小時或失血量大於1500ml時，術中可給予第二劑，總預防用藥不超過24小時，個別情況可延長至48小時。對具有預防使用抗菌指征的，對照《常見手術預防用抗菌藥物表》（見附件1）選用抗菌藥物，也可根據臨床實際需要，合理使用其他抗菌藥物。二、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐葯、不良反應、藥品價格等因素，結合我院實際，將我院抗菌藥物分為三類（見附表2），進行分級管理，以後引進新的抗菌藥物將依據上級規定或交葯事管理與藥物治療學委員會討論後進行分類。1、第一類藥物（非限制使用）：醫師可根據診斷和患者病情開具非限制性使用抗菌藥物處方；2、第二類藥物（限制使用）：嚴重感染、免疫功能低下者合併感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可用限制使用抗菌藥物治療。若無葯敏依據，患者需用限制使用抗菌藥物治療時，應由中級以上職稱的醫師在處方或病歷上簽名；3、第三類藥物（特殊使用）：患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或葯敏試驗報告，若無葯敏報告，應由具有高級職稱的醫師在相關醫療文書記錄中籤名或有臨床藥師會診記錄，或有全院疑難病例討論意見，經分管院長審核同意，處方需具有高級專業技術職務任職資格醫師簽名。緊急情況下醫師可越級使用高於許可權的抗菌藥物，但僅限於1天用量。三、嚴格控制喹諾酮類抗菌藥物的臨床使用氟喹諾酮藥物的經驗性治療可用於腸道感染，社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實現參照致病菌葯敏試驗結果或本院細菌耐葯監測結果選用該類藥物。葯事管理與藥物治療學委員會每季度定期組織相關人員對各臨床科室使用抗菌藥物情況例行檢查，嚴格抗菌藥物使用考評方案。1、具有處方權醫師和具處方調劑權的藥師每年合理使用抗菌藥物滿分12分，違規使用抗菌藥物1次扣1分，年度扣6分及以上者，暫停處方權，參加抗菌藥物合理使用學習班，並組織考試，合格後再行恢復處方權，參加過學習班的醫師取消本年度的評優評先資格，年度扣12分者取消執業資格。2、在診療工作中，違規使用抗菌藥物，除扣當事者50元/次外，扣1分，確認屬誘導患者使用或向患者推銷範圍外抗菌藥物的，扣當事者100元/次外，扣2分。3、緊急情況下，越級使用高於許可權一級藥品，病歷（包括門診搶救記錄）中未記載說明或未經上級醫師審核用藥並處方情況，扣當事者30元/次，扣1分。4、藥房未認真審核把關，違規發放藥品的，扣當事者30元/次，扣1分。本規定自發放之日起執行。
推薦閱讀：