專家稱沒必要效仿朱莉割乳防癌

安吉麗娜朱莉5月14日在美國《紐約時報》發表題為《我的醫療選擇》的公開信，宣布自己因有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險恐較高，因而進行了雙乳乳腺切除及乳房再造手術。此消息一出，迅速成為各大媒體頭條，並引發全球影迷的熱議。

今天崔老師有幸認識了一位很有名氣的乳腺科唐醫生，閑聊時談了一下此話題，唐醫生說預防性的乳腺切除術在我國是極少的，他以前做過幾例，她們通常是在50歲以上，把健康看得最重，而且曾患有乳腺方面的疾病，為了減少不必要的風險，在醫生的指導下會做這樣手術。

　　而像朱莉這樣，沒有明顯的病情就選擇切除，唐醫生沒遇到過，在業內也沒聽到過。這主要是存在一個觀念問題，很多人覺得器官不完整是對生命的褻瀆，病人在心理上接受不了。此外，沒有明確的病變，醫生一般也不會聽任病人意願，切除器官。

　　唐醫生介紹說，雙側乳房切除術，主要分為兩種，一種是乳房全切，即最傳統的方式，把整個乳房切除；還有一種是保乳術，即保留乳頭乳暈的皮下乳腺全切。

　　朱莉選擇的就是後者。不過，乳頭、乳暈也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相對乳腺的幾率較低。總的來說，做了預防性乳腺切除手術後患乳癌的風險會大大降低，但不能保證今後百分百不會患癌。

　　很多女性也會選擇後者，因為後者的優勢是植入假體或自身再造，可以達到美觀的效果，穿上衣服之後與正常人無異。但唐醫生說，保乳手術還需要滿足一定的條件，比如乳房腫塊較小、乳頭和乳暈的間距比較大，乳房有一定的體積等，不是每一個人都適合做這個手術。

　　沒必要效仿朱莉

　　由於中國的乳腺癌發病率與國外相比還是比較低的，國內對預防性的乳腺切除手術研究還比較少。唐醫生認為，朱莉的選擇有其特殊性，不建議普通女性效仿她。

　　朱莉之所以切除乳腺，是因為她做了BRCA1(乳腺癌1號基因，一種直接與遺傳性乳腺癌有關的抑制基因，只侵襲婦女，且連帶引發卵巢癌)和BRCA2(乳腺癌2號基因，只導致乳腺癌，但可以侵襲男性)的基因測試，發現自己攜帶了BRCA1，這個測試在國內還沒普及，價格十分昂貴，普通市民做這種基因測試是不太現實的。此外，即使測試出攜帶BRCA1和BRCA2基因中的一種，罹患乳腺癌的概率也不大，只有該遺傳基因突變後才可能達到70%。

乳腺癌是一種慢性疾病。與其他惡性腫瘤一樣，可以導致患病者的死亡，但是只有一小部分乳腺癌患者終極會死於乳腺癌，大部分人是可以生存下來的。唐醫生說，流行病學調查顯示，乳腺癌總體10年生存率為70%至80%，早期乳腺癌10年生存率達93%。

　　「切除，還不如定期檢查！」唐醫生認為，如果沒有足夠的理由，沒必要選擇預防性乳腺切除手術來降低患癌風險。更何況，即使做了預防性乳腺切除手術，也不能保證百分百不會患癌，只是降低了患癌的風險。

　　1.有癌症家族史的人，特別是外婆、母親、姐妹曾患過乳腺癌的人，有10%的概率罹患乳腺癌；

　　2.月經初潮早(12歲以下)、絕經年齡晚(在55歲以上)的人；

　　3.患有某些乳腺良性疾病的人；

4.經常接受放射線胸透或拍胸片的人；

　　5.從未哺乳、從未生育或生育過晚或流產次數多的人；

6.乳腺密度高，質地較堅實的女性；

　　7.腰部以上特別肥胖，腰圍與臀圍相近的女性。

　　早期癥狀需要特別留意

　　據唐醫師介紹，乳腺癌的早期癥狀可以自我檢測，主要有以下幾項：

　　1.皮膚改變：乳房表明靜脈明顯，有酒窩狀和橘皮樣皮膚。有些病人胸部皮膚變暗沉，呈硬結、增厚。晚期乳癌的癥狀是淺表潰破，形成潰瘍或菜花狀新生物。

　　2.乳頭乳暈改變：乳頭扁平、凹陷、回縮，甚至乳頭陷入暈下，導致乳暈變形。

　　3.乳房腫塊：95%乳腺癌病人有腫塊。腫塊形態偏於圓形、橢圓形或不規則形。質地一般較硬，腫塊可以活動，一般好發於乳房上部。

　　4.乳頭溢液：乳腺癌伴溢液占乳癌總數的1.3%~7%，且多見於管內癌、乳頭狀癌。乳腺癌的早期癥狀以血性溢液為主，漿液性、漿血性、水樣等也有。以溢液為唯一癥狀的乳癌極少見，且大多為早期管內癌、乳頭狀癌、溢液乳腺癌，多數先發現腫塊後伴有溢液。

　　生活方式健康有助預防

　　唐醫生說，雖然目前對乳腺癌的發病機理還未明確，但規律生活、健康飲食、定期檢查都可以預防乳腺癌，主要有七大要點：

　　1.避免過量吸煙(每天不得超過5支)和過量飲酒(每天不超過相當於半升的米酒或果酒)。

　　2.每月自我觸摸乳房一次，稍有懷疑即請婦科醫生做檢查。

　　3.遵守自然節律，避免用藥物催產。

　　4.避免過量服用和長期服用一些可能造成致癌危險的葯，如抗抑鬱葯、抗組胺葯、利尿劑、止吐葯、降壓藥和安眠藥等。

　　5.經常進行身體鍛煉，每周堅持4次體育鍛煉，患乳腺癌的危險可減少50%。體育鍛煉還可避免造成免疫功能下降的肥胖、激素失衡等。

6.為限制荷爾蒙過量，不可常服避孕藥，建議開始性生活時使用避孕套，生一個孩子後最好用避孕工具。

　　7.注意飲食，多食用植物油，少食最好不食動物油和人造奶油，多吃活魚、水果和蔬菜，可每餐喝茶和少量紅酒。

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