何任教授治婦科病臨床方劑總結

何任(1921年～2012年)，浙江杭州人。1940年畢 業於上海新中國醫學院。自幼隨父學中醫。曾開業行 醫。1955年後．歷任浙江省中醫進修學校副校長、校 長．浙江中醫學院教授、副院長、院長。潛心於中醫教 育事業．培養了一大批中醫人才。臨床長於內科、婦 科病的治療。喜用「金匱方」。對濕溫急證以及胃脘 痛、崩漏等疑難雜病療效顯著。對《金匱要略》的研 究．最見功力．著述甚豐，人稱金匱第一人。中華全國中醫學會第二屆常務理事、浙江分會 會長。全國繼承老中醫藥專家學術經驗工作指導老 師．國家級名老中醫．首批國務院特殊津貼，首屆國 醫大師獲得者。

女性由於自身的生理結構 以及要經歷青春期，孕產期，更 年期等生理過程，面臨疾病侵襲 的幾率比男性更大。尤其是已婚 女性大都有不同程度的婦科病 症，有的經過手術治療，可結果 往往是一再複發，有的還留下嚴 重的後遺症，因此婦科疾病的治 療也成為我們整個社會必須予 以高度關注的問題。中醫治療婦科病不開刀、不 傷元氣，用藥方便，無痛苦、無副 作用、無創傷，費用低，安全可 靠。又能夠有效避免西醫常用的 某些激素類藥物對患者的不利 影響。所以，除了一些病理變化 明顯、器質性的婦科病，如卵巢 囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜異位 症及某些惡性腫瘤等有可能需 要手術切除外，絕大多數婦科病 如月經不調、慢性盆腔炎、乳腺 增生、更年期綜合症、習慣性流 產、外陰白斑，多發性子宮肌瘤、 初期卵巢囊腫．不孕不育等，使 用傳統中醫治療更有優勢。對於 臨床上如何更好發揮中醫治療 婦科病的長處，國醫大師何任有 其獨到的見解。何教授認為，治 療婦科病必須要找准「調經和 氣」四字要訣!何任教授總結數十年經驗 認為，歷代婦科專家著述，最值 得推崇的應為清代傅山之《傅青 主女科》，認為其立論定方，均不 落古人窠臼；用藥純和，無一峻 品；辨證詳明，易於了解。對婦科 病的問診，他認為《冷廬醫話》卷 二所附《問法要略》一篇，語約而 意詳，有助於臨床診斷。關於切 脈，尤注意尺脈。他說：尺脈滑， 反映血氣實，常見為經脈不利； 微弱者，多為少血；微澀者，多閉 經；脈來弦勁，若問診得知少腹 痛，則月經多不利；若弦勁而偶 有斷續之勢，則不僅少腹痛，且 有痛引腰脅乳胸之癥狀。胎前脈 候，經停二三月，脈形滑數，尺中 按之不絕，多為妊娠，配合檢尿， 常能一致。產後之脈，大都以緩、 滑、沉、小為宜，尤以新產婦人多 見，實、大、弦、急、堅、牢等均非 產後正常脈象。帶下脈候，若兼 症少或無，脈虛而遲者，其證輕； 數而實者，其證重。帶下而經行 量多如崩者，其脈多浮動。臨床上對於婦科疾病的治 療，他強調應該按「治病必求 於本」的總則。在具體治法上，除 採用一般的調氣血、和脾胃、補 肝腎方法外，要重視調經、補奇 經、和氣三者。何教授認為：《傅青主男科》一者治婦人諸證，總於診斷 中注意月經情況，而於治療中重 視調經。宋高宗時太醫陳沂曾 謂：「女子經血宜弱，一毫不可壅 滯。既名月經，自應三旬一下。多 則病，少則亦病；先期則病，後期 則病；淋漓不止則病，瘀滯不通 則病。故洽婦人之病，總以調經 為第一。」「凡治婦女之疾，先須 調經」(見《陳素庵婦科補解》)此 說深合吾心。驗諸實踐，凡月經 不調者，則癮瘕痃癖，腫脹煩滿， 骨蒸勞瘵，諸症由此而生。但先 調經，同時治療諸疾，常能事半 功倍。二者診治婦科病，必通曉奇 經之理。奇經八脈為十二經脈以 外之任、督、沖、帶、陰、陽、陰維、 陽維，奇經具有聯繫十二經、調 節氣血之作用。何老以為，婦科 之經、淋、帶、崩漏、產後各證均 與八脈仃炎。「八脈主束 固之司，陰弱內熱，陽微外寒 矣。」按：正經猶溝渠，奇經猶湖 澤，比如雨降溝盈。而 正經病久，延肢奇經。婦科疑難之疾，常為病久入絡，氣血消耗， 梨枯澤竭也。何任教授冶崩久不 愈者，常用補奇經而收顯效。此 治婦科之不可不知也。三者為洽婦科應重視和氣。 婦科諸疾與氣血關係至密，而於 氣尤為重要。婦人多氣者，情不 能舒，憂，姒忿怒，肝火時動。朱丹 漩所峭：「血氣沖和，萬病不生， ·有怫鬱，諸病生焉。」氣鬱血 滯，則經不調、胎孕不安、產後腹 痛、神情抑鬱諸證均現。蓋情 失和之氣，反為元氣之害，和則能使元氣復而臟腑功能lE常， 故治婦科病，調氣血中必重和 氣，而疏肝、理脾則參在其中也。以下列舉何任教授在婦科 病臨床總結常用的部分方劑提 供給大家，萬妨對照參考。祛瘀調經湯當歸9克，小茴香1.2克， 肉桂2.4克，女貞子、五靈脂、炒 蒲黃各6克。作用：祛瘀調經。主治氣滯 血瘀型月經不調，臨床以少腹冷 痛，經行點滴遷延時日，色暗，有 血塊，膚腠刺痛，多愁鬱悶，舌暗 苔白，脈沉澀。龜板調經湯小茴香1.2克，當歸、肉蓯 蓉、沙苑子、枸杞子、補骨脂各9 克，炙龜板、紫石英、太子參、六 味地黃丸包煎各12克。作用：補肝腎調沖任。主治 肝腎虧損，沖任受損之月經不 調。臨床可見月經次數增多，經 期延長，色暗有塊，經凈後即見 白帶，大便干，脈細，苔自膩。疏肝通經湯延胡索、煅瓦楞子、白芍、川 楝子、甘草、香附、沉香、當歸各 9克，蒲公英15克，烏葯6克， 逍遙散12克(包煎)。作用：疏和調達。主治肝失 條達，脾不健運，胃失和降，生化 不足，月經不行所致經閉。和營止血湯小苘香1.2克，當歸、益母 草各9克，醋炒五靈脂、炙甘草 各6克，貫仲炭、陳棕櫚炭、炒蒲 黃各12克，金銀花炭15克，三 七粉(吞服)、炮姜各4．5克，浮 小麥30克。作用：和宮止血。主治沖任 脈絡受損，經血不循經而行，以 致崩漏下血。證見血下不止，色 鮮，小腹痛。崩帶止湯白芍、菌草炭、炒蒲黃、白果 仁各9克，煅龍骨、烏賊骨、金銀 花炭、白雞冠花各12克，乾薑3 克，震靈丹18克(分吞)。作用：祛瘀生新以止崩帶。 土治胞中虛寒，瘀熱內結而致崩 漏。證見經行量多，血塊色黯，腹 時作痛，白帶綿綿，延久不止，頭 昏，脈虛而澀。平肝降逆止血湯當歸12克，炙甘草、丹皮、 合歡皮、綠梅花各6克，白茅根 30克，焦梔子、白芍、黃芩、白 術、夜交藤各9克。作用：養血安神養肝。主治 肝鬱化火使沖脈之血不得下注， 而反循經上逆，陽絡傷則血上 溢，致經行鼻衄，胸脅作脹，夜寐 欠安。疏筋通絡湯丹參、党參、炒白芍、當歸、 杜仲各9克，石決明、煅牡蠣各 12克，遠志、白朮各45克，陳皮 3克。固腎安胎湯黃芩6克，苧麻根30克，續 斷9克．党參、白朮、黃芪、棕櫚 炭各12克，仙鶴草15克，糯米 10克。作用：健脾固腎安胎。主治 中焦生化乏力，腎元虧虛，沖任 失養，血不載胎而致胎漏。證見 妊娠期間腰脊疫楚，漏紅，腹脹 痛，納差，或曾有習慣性流產者。順氣安胎消腫湯茯苓、天仙藤、桑寄生、杜仲 各9克，冬瓜皮、白朮、炒蒲黃各 12克，黃芩、烏梅各5克，木瓜、 生薑各6克。作用：安胎順氣，利濕消腫。 主治因妊娠後期，胎兒增大，氣 機升降不利，清陽不升，濁陰下 滯，膀胱氣化受阻，而致浮腫。證 見浮腫，以下肢為甚，按之而不 起，溲少口乾，舌微紅。疏肝減煩湯連翹9克，黃芩：焦神曲、姜 半夏、杏仁、蒼朮、白朮、佩蘭、青 蒿梗、梔子各6克，白豆蔻2.4 克，厚朴5克。作用：益氣補血、活血通經。 主治陰血不足，不能儒養筋脈， 致內風妄動，突然手足麻戰，煩 躁眩暈，欲吐不出．心悸不安。作用：疏肝和解。主治婦人 孕後血聚養胎『，而使虛陽偏亢或 氣機阻滯而致子煩，即妊娠煩心 悶亂。伴身熱，胸脘脹滯。養胎定眩湯地骨皮、青蒿梗、知母、麥門 冬、石斛各9克，生地黃12克， 菊花、連翹、黃柏、夏枯草各6 克，大棗5枚。作用：清解兼滋益為洽。主 治妊娠血聚養胎，肝陰不足，陽 易浮動，以致低熱眩暈。證見時 作頭暈，低熱，眠食俱常，舌尖 絳，脈滑。固表止汗湯大棗30克，當歸9克，淮小 麥60克，黃芪、炒白芍、糯稻根、 煅龍骨、煅牡蠣各12克，稽豆衣 15克，炮姜2克，核桃干、炙甘 草各6克。作用：益氣固表，和營斂汗。 主治產後體虛，衛外不固，陰液 外泄而致汗出不止。證見產後自 汗淋漓，惡露不凈，略有腹痛。生乳湯通草45克，當歸6克，王 不留行、穿山甲片各9克，豬蹄 1具。作用：補血通乳。主治產後 缺乳。以上4味以豬蹄煮湯沖葯 汁服。乳漏湯白朮、八月札、党參各12 克，半夏、五味子、烏賊骨、香附 各9克，甘草、陳皮各6克，麥芽 30克，肉桂、乾薑各5克。作用：補益氣血，收斂固澀。 主治哺乳停後，勞則氣耗，氣不攝 滓而致乳漏。證見乳汁外溢，心悸， 煩躁，嗜睡，四肢疫軟，形寒，乳部。 有塊如指，舌淡苔白，脈無力。