為何糖尿病院外控制不理想

為何糖尿病院外控制不理想

2004.11.17 4版知識與健康 胡鴻宇

目前，我國糖尿病患者已達4000萬，發病人數呈持續上升趨勢，發病年齡也在向年輕化轉變，糖尿病成為人類健康的一大殺手。醫學界把糖尿病視為終身性疾病，需終身治療。但是，一些糖尿病患者對自身疾病不能正確認識，導致治療不當，未能有效預防和延緩合併症的發生。這種情況主要表現在以下幾個方面：　　1.單純依賴藥物忽視飲食和其他治療　　有些患者認為用上藥之後，多吃點也無妨，並試圖通過增加藥量來抵消多進食。這樣做的結果不利於血糖控制，容易使身體發胖，加重胰島素抵抗，而且還會增加胰島負擔，加速B細胞功能衰竭。　　正確做法糖尿病的治療是綜合治療，飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果。　　2.光吃藥不複查　　有的患者一直堅持吃藥，結果還是出現了併發症，主要原因就是未定期複查。　　正確做法化驗血糖可以了解藥物的療效，血糖化驗結果是選擇藥物和調整藥量的重要依據。許多磺脲類降糖葯，藥效隨時間推移逐漸下降（醫學上稱之為降糖藥物繼發性失效），如患者不注意定期複查，出現藥物繼發性失效，實際上形同未治。　　3.完全憑自我感覺或尿糖檢測調整用藥　　一些患者僅憑自我感覺無不舒服、尿糖指標不高就認為藥用得很好。　　正確做法其實血糖高低與自覺癥狀輕重或尿糖多少並不完全一致。有時血糖很高，卻沒有自覺癥狀，甚至尿糖也可以不高（見於腎糖閾增高的患者）。因此，必須根據血糖評估糖尿病控制情況。　　4.頻繁換藥　　許多患者服藥沒幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即認為所服藥物無效，急於換藥。　　正確做法藥效的發揮有一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才會逐漸顯現出來。有些降糖葯（如胰島素增敏劑）服至半個月到一個月才會達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無效。患者應根據血糖逐漸調整服藥的劑量，如血糖控制的確不理想，再改用其他葯或與其他葯聯用。　　5.急於降糖、大量服藥血糖降至正常後擅自停葯　　許多患者為了快點兒將血糖降下來，往往擅自多葯聯合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。　　正確做法患者使用藥物癥狀減輕或消失、血糖降至正常後，並不意味著糖尿病已痊癒，還應繼續用藥維持。因為糖尿病是終身性疾病，需終身服藥。否則，高血糖會捲土重來，使病情惡化。　　6.服藥方法簡單化　　很多患者在服用治療糖尿病藥物時，只是關心每日吃幾次，並不深究具體用法。　　正確做法藥物起效快慢、作用機制、作用時間均不同，應按使用說明或醫生建議服用。如磺脲類藥物（優降糖、達美康、美吡達、糖適平等）應在餐前半小時服用，雙胍類藥物最好餐後服用等。　　7.中醫中藥根治糖尿病　　有些患者盲目相信中醫中藥可以治癒糖尿病，甚至血糖很高了，還只吃中藥，這樣做非常危險。　　正確做法無論是西醫還是中醫，目前都沒有解決糖尿病的根治問題。但就降糖而言，中藥效果遠不及西藥。　　8.從眾心理　　別人用什麼藥效果好，自己就用什麼葯，而且越貴越好。　　正確做法糖尿病用藥強調個體化，應選用適合自己病情的藥物，別人用著好的葯未必適合你。　　9.懼怕使用胰島素　　許多患者害怕使用胰島素會形成依賴，認為用上容易撤下難。　　正確做法胰島素是我們體內糖代謝所必需的一種生理激素。至於是否需要注射補充胰島素，取決於患者自身胰島素分泌水平。如果胰島B細胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素；倘若患者的B細胞尚有功能，用了胰島素，等於讓胰島細胞得到一定的休息，血糖穩定後，仍可停掉胰島素改為口服藥。　　10.糖尿病治療只是降糖　　很多患者認為，糖尿病只是血糖高了，只要把血糖降下來，就萬事大吉了。　　正確做法血糖增高為糖尿病重要診斷指標，但糖尿病的治療絕不僅是降糖，還要針對血脂、血壓異常進行治療，防治併發症。　　11.只吃糖尿病食品　　部分患者認為糖尿病患者只能吃糖尿病食品，不能吃甜食。長期這樣做會導致營養缺乏，甚至引起其他疾病。　　正確做法各種食物、水果都應該吃一些，但要注意均衡攝入，控制總能量。

陝西省延安市人民醫院左文革高喜玲

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