中醫常識之歸經是什麼.docx

上 傳 者：xibushuma1

歸經

歸經理論與臨床實踐密切相關，它是伴隨著中醫理論體系的不斷發展而日臻完善的，如《傷寒論》創立了六經辨證系統，臨床上便出現了六經用藥的歸納方法。如麻黃、桂枝為太陽經葯，石膏、知母為陽明經葯等等。隨著溫病學派的崛起，又創立了衛氣營血、三焦辨證體系，臨床上相應出現了衛氣營血、三焦用藥的歸類方法。如銀花、連翹為衛、氣分葯，犀角（現已禁用）、生地為營血分葯，黃芩主清上焦、黃連主清中焦、黃柏主清下焦等等。然而這些歸類方法與臟腑辨證歸經方法密切相關。如《傷寒論》六經每經可分為手足二經，故實際為十二經。十二經根源於臟腑，故六經一系列證候的產生，也是臟腑經絡病變的反映。同樣，衛氣營血、三焦證候也與臟腑經絡關係密切。如衛分證以肺衛見症為主；氣分證多見陽明實熱；營分證多見熱損營陰，心神被擾；血分證多見熱盛動血，熱擾心神。上焦證候主要包括手太陰肺和手厥陰心包經的病變；中焦證候主要包括手、足陽明及足太陰脾經的病變；而下焦證候則主要是足少陰腎經和足厥陰肝經的病變。可見，歸經方法雖有不同，但都與臟腑經絡密不可分。臟腑經絡學說實為歸經的理論基礎，因此探討歸經的實質，必經抓住臟腑經絡學說這個核心。

歸經理論應用

藥物的歸經，主要以其臨床療效為依據，但與藥物自身的特性（即形、色、氣味、稟賦等）也有一定的聯繫。如味辛、色白入肺、大腸經；味苦、色赤入心、小腸經等都是以藥物的色與味作歸經的依據。再如麝香芳香開竅入心經；佩蘭芳香醒脾入脾經；連翹象心而入心經清心降火等等，都是以形、氣歸經的例子。其中尤以五味與歸經的關係最為密切。可見以藥物特性作為歸經方法之一，是有一定意義的。然而由於歸經受多種因素的影響，故不能偏執一說，要全面分析歸納。

歸經理論在臨床上的應用，除辨證論治，循經用藥之外，還要依據臟腑經絡相關學說，注意臟腑病變的相互影響，恰當選擇用藥。如腎陰不足，水

涵木、肝火上炎，目赤頭暈，治療時當選用黃柏、知母、枸杞、菊花、地黃等肝、腎兩經的藥物來治療，以益陰降火、滋水涵木；而肺病久咳，痰濕稽留，損傷脾氣，肺病及脾，脾肺兩虛，治療時則要肺脾兼顧，採用党參、白朮、茯苓、陳皮、半夏等肺、脾兩經的藥物來治療，以補脾益肺，培土生金。而不能拘泥於見肝治肝、見肺治肺的單純分經用藥的方法。

歸經理論只是概括藥物性能的一個方面，臨床應用時，還必須與四氣五味、升降浮沉學說結合起來，才能做到全面準確的應用。如同歸肺經的藥物，由於有四氣的不同，其治療作用也異。如紫蘇溫散肺經風寒、薄荷涼散肺經風熱、乾薑性熱溫肺化飲、黃芩性寒清肺瀉火。同歸肺經的藥物，由於五味的不同，作用亦殊。如烏梅酸收，斂肺止咳；麻黃辛散，宣肺平喘；党參味甘，補肺益氣，陳皮苦燥，化燥濕痰，蛤蚧咸兼補腎，納氣定喘。同歸肺經的藥物，因其升降浮沉之性不同，作用迥異。如桔梗、麻黃藥性升浮，故通能開宣肺氣、止咳平喘；杏仁、蘇子藥性降沉，故能瀉肺止咳平喘。四氣五味、升降浮沉、歸經同是藥性理論的重要組成部分，在應用時必須結合起來，全面分析，才能準確地指導臨床用藥。

按歸經分類的中藥列表歸入胃經的中藥列表

歸入脾經的中藥列表

歸入大腸經的中藥列表

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歸入三焦經的中藥列表

歸入小腸經的中藥列表

歸入心包經的中藥列表參看中藥學/歸經

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