常見皮膚疾病的用藥舉例及5個聯合用藥方案（附圖辨證）

過敏性蕁麻疹

（過敏性蕁麻疹）

過敏性蕁麻疹（蕁麻疹）俗稱風疹塊，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反覆發生新的皮疹，病程遷延數日至數月。

?常用西藥：阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、西咪替丁、多塞平、潑尼松等。

?常用中成藥：蕁麻疹丸、烏蛇止癢丸、膚癢顆粒、防風通聖丸等。

?外用藥：爐甘石洗劑等。

?用藥舉例：

適應症：蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、痒疹、皮膚瘙癢症等。

注意事項：有肝功能障礙者或障礙史者慎用；駕駛或操縱機器期間慎用；本品適用於2歲以上兒童，對2歲以下兒童的安全性有待進一步驗證；孕婦用藥的安全性尚未確定，孕婦和可能懷孕的婦女應權衡利弊；通常老年人的生理機能衰退，應注意從小劑量（5mg）一日一次開始服藥。

藥品特色：為組胺H1受體拮抗劑。用藥4-6小時，其在體內代謝活性物質卡巴斯汀達高峰期。食物因素對上述血葯濃度幾乎無影響。

功能主治：清熱祛風，除濕止癢。用於風，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。

注意事項：飲食宜清淡，忌食海鮮類、辛辣食物；孕婦慎用；風寒型蕁麻疹不適用，其表現為皮疹色白，遇風寒則發作或加劇者。

藥品特色：針對風，濕，熱而致的蕁麻疹、濕疹有一定療效。

?聯合用藥：

濕疹

（左圖為急性濕疹，右圖為慢性濕疹）

濕疹是多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎症反應，中醫歸屬於「浸淫瘡」、「濕毒」之範疇。

?常用西藥：鹽酸賽庚啶片、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、復方甘草酸苷片等。

?常用中成藥：濕毒清片、膚癢顆粒、二妙丸、連翹敗毒丸、防風通聖丸等。

?外用藥：3%硼酸溶液、氧化鋅軟膏、黑豆油軟膏、氫化可的鬆軟膏等。

?用藥舉例：

鹽酸賽庚啶片

適應症：過敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等。

注意事項：孕婦、哺乳期婦女禁用；青光眼、尿瀦留和幽門梗阻患者禁用；服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業；老年人及2歲以下小兒慎用。

藥品特色：本品可與組胺競爭效應細胞上的H1受體，阻止過敏反應的發作，解除組胺的致痙和充血作用。

功能主治：養血潤燥，化濕解毒，祛風止癢。用於皮膚瘙癢症屬血虛濕蘊皮膚證者。

注意事項：兒童、老年、哺乳期患者及患有其他疾病者應在醫師指導下服用；因糖尿病、腎病、肝病、腫瘤等疾病引起的皮膚瘙癢，不屬本品適應範圍。

藥品特色：有抗炎、止癢、免疫抑制等作用。

?聯合用藥：

接觸性皮炎

（接觸性皮炎）

接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質後，在接觸部位甚至以外的部位發生的炎症性反應，表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。

?常用西藥：賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪等。

?常用中成藥（藏葯）：十八味党參丸。

?外用藥：曲咪新乳膏、曲安奈德乳膏、氯氟舒鬆軟膏、膚輕鬆軟膏等。

?用藥舉例：

適應症：用於濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經性皮炎、體癬、股癬以及手足癬等。

注意事項：局部用藥可發生過敏反應，出現皮膚燒灼感，瘙癢，針刺感，充血等；為避免複發，皮膚念球菌病及各種癬病的療程至少 2 周，足癬至少 1 個月。

藥品特色：廣譜抗真菌葯，經濟實惠。

功能主治：消炎止痛，愈瘡瘍，除黃水。銀屑病、手癬、甲癬、魚鱗病及各種瘙癢性皮膚病；過敏性皮膚病、濕疹、接觸性皮炎、水田皮炎；神經性皮炎、神經性皮膚病、化膿性皮膚病等。

藥品特色：能夠清熱解毒，祛風通絡，活血化瘀。

?聯合用藥：

【參考文獻】

1.陳仁壽 等《新編臨床中成藥學》：科學出版社，2012.9

2.馬少丹 阮時寶《實用中成藥薈萃》：福建科學技術出版社， 2017.05

3.張伯禮 《中成藥臨床合理使用讀本》：中醫古籍出版社 2011.4

（本文僅供專業人士參考）