精進專題肌肉篇——胸鎖乳突肌

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（一）概述：

胸鎖乳突肌是頸部最重要的斜行支撐系統，主要功能為穩定、旋轉和彎曲頭部和頸部。它也是引起各種頭痛的許多激發點的常見部位，所以主訴頭痛的病人我們應該仔細檢查胸鎖乳突肌，說他重要是因為他的解剖關係的複雜性和功能的多樣性，造成了他的易損性和傷害面的廣泛性。

（二）相關解剖：

胸鎖乳突肌具有4個不同的頭，一個深頭，三個淺頭。

1個深頭即鎖骨乳突頭，從鎖骨內1/3延伸至乳突。

3個淺頭是：鎖骨枕骨頭、胸骨枕骨頭、胸骨乳突頭。

鎖骨枕骨頭：覆蓋鎖骨乳突頭的大部分，止點非常靠後，止於枕骨上項線。

胸骨枕骨頭：與胸骨乳突頭緊密伴行，並沿著鎖骨枕骨頭止於枕骨上項線。

胸骨乳突頭：以共同腱與胸骨枕骨頭一起起於胸骨柄上緣，止於乳突前上緣。

註：兩個枕骨頭止於上項線的外側部，鎖骨枕骨頭居內，胸骨枕骨頭居外。

（三）功能：

單側胸鎖乳突肌收縮：

1.頭向對側旋轉

2.同側屈曲

3.後伸

雙側胸鎖乳突肌收縮：

1.屈曲頸部並將頭部向前拉拽，使下巴靠近胸部

2.控制頸部過度伸展

3.說話咀嚼時與上斜方肌一起作用幫助穩定頭部的位置

4.在一定程度上參與吞咽呼吸

（四）受損原因：

根據起止點我們可以發現：胸鎖乳突肌在頭部保持直立位置時肌纖維束是最長的，不論我們仰頭、低頭或者側屈，胸鎖乳突肌都是處於短縮的狀態，現代人看書，看電視，玩手機都是長時間處於低頭狀態，長期處於短縮的胸鎖乳突肌自然會習慣性縮短，繼而引發一系列胸鎖乳突肌受損所產生的癥狀。

（五）癥狀：

1.胸鎖乳突肌損傷可以引起不同的自主神經現象以及本體感覺紊亂。

2.疼痛會放射至顱頂、枕骨部、臉頰、眼眶、到達頸部，患者經常感覺前額頭痛以及耳痛。

3.小兒斜頸、姿勢性眩暈均與其損傷有關係。

4.胸鎖乳突肌過緊也會卡壓從中穿過的副神經而使斜方肌出現輕度癱瘓。

（六）胸鎖乳突肌觸診：

1.患者仰卧，檢查者坐在患者頭側，輕輕把頭部轉向對側，使肌組織放鬆。

2.用拇指捫及乳突，向前下方滑動捫及胸鎖乳突肌表面。

3.輕輕夾住肌腹，向下追蹤至胸骨，區分出其內側的胸骨頭和外側的鎖骨頭。

4.受檢者輕輕抵抗前屈，以確認位置是否準確。

（七）松解方法：

病人仰卧位，一隻手扶住病人的頭，輕輕將其轉向要治療的肌肉對側。將另一隻手的拇指或指尖放在肌肉連接至乳突的部位。緊緊壓向組織，慢慢向下滑動拇指或手指尖沿整個胸骨頭至胸骨柄連接處，遇到敏感點時加大按壓力度，直至放鬆。從上方連接處再次開始治療，重複以上操作沿整個鎖骨頭至與鎖骨連接處。

長春中醫藥大學 丁明陽

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