糖尿病微血管併發症是咋回事

第十講主講專家 王原王原 河北醫大四院東院內分泌病區主任，主任醫師、教授、碩士研究生導師，留日醫學博士。出診時間：周三全天在河北醫大四院東院出門診，電話：66696407（門診），66696318（病房）。周二全天在河北醫大四院本部出門診，電話：86095407。陳先生問：什麼是糖尿病微血管併發症？王原解答：糖尿病微血管併發症是由糖尿病引起的血管病變累及視網膜、腎臟以及神經中的微小血管導致的疾病。常見的有糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變。王女士問：糖尿病患者為什麼會發生微血管併發症？王原解答：雖然目前對糖尿病患者發生微血管併發症的具體機制尚不清楚，但普遍認為高血糖和高血壓是最主要的兩個原因。高壓力、高濾過造成血管壁受損，通透性增加，尤其是血管壁較薄的微小血管更容易受其影響。胡女士問：降低血糖能減少糖尿病微血管併發症嗎？王原解答：血糖水平與糖尿病微血管併發症的發生密切相關。研究表明，糖化血紅蛋白降低1%則微血管併發症減少37%，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，嚴格控制血糖均可使視網膜病變、腎臟病變、神經病變減少一半以上。郭先生問：為減少微血管併發症，血糖控制到何種程度為達標？王原解答：按照最新的糖尿病治療指南推薦，糖尿病患者將血糖控制為以下標準最為合適：空腹/餐前3.9-7.2 mmol/L，餐後≤10 mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。但對一些特殊人群和特殊情況應注意個體化，比如老年患者，尤其合併有冠心病、腦梗死、腎臟病變者，血糖控制應適當放寬，避免出現低血糖。李先生問：日常生活中遇到低血糖如何急救？王原解答：出現低血糖表現應立即測血糖，如血糖≤3.9 mmol/L，應立即吃15克糖（2-5個葡萄糖片，或半杯桔子汁，或兩大塊方糖，或一大湯勺蜂蜜），15分鐘後再測一次血糖，如果血糖還是太低，要再喝些果汁，或再吃糖果。如病情已嚴重到無法吃點心、喝飲料，或處理30分鐘後血糖仍在4.4 mmol/L以下，要立即到醫院就診。本報記者 王艷偉 整理
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