腫瘤防治十大誤區之肝癌

　　肝癌（肝和肝內膽管惡性腫瘤）

　　門診數據：1945例

　　主要誤區：肝癌不會在家族中「爆發」

　　誤區比例：3%左右

　　指導專家：古善智

　　典型案例：

　　2013年12月下旬，48歲的李先生因為「上腹部隱痛1個月」就診我院放射介入科，古善智主任醫師親自接診該患者，閱讀了患者外院CT片發現肝臟右葉9×7cm巨塊型肝癌，門靜脈右支癌栓形成，仔細詢問病史，原來李先生有一個雙胞胎哥哥，而且哥哥也在3個月前也被診斷為肝癌。

　　古主任又閱讀了患者哥哥的CT片，驚奇的發現兄弟倆腫瘤發生的部位、大小、生長方式極其相似，再進一步詢問得知李先生的母親患有乙型肝炎，由此推斷其兄弟倆系母嬰垂直傳染，兄弟倆平時有嗜酒愛好，由於個體攜帶肝癌易感基因加上不良生活習慣最終導致肝癌發生；其實這樣的病例已經不是個案，我科黃斌主治醫師曾經收治三兄弟均不同時間發生肝癌，後建議其最小的弟弟早期檢查，發現肝右葉3cm小肝癌，經手術治療後預後良好。

　　專家建議：

　　近年來，癌症的家族聚集性日益增多，如肺癌，乳腺癌、結直腸癌、胃癌等，肝癌也有一定的家族聚集性，肝癌是全球致死率高居第三的惡性腫瘤。據報道，全球每年約有70萬人死於肝癌。我國衛生部公布的數據稱，我國目前總計有9300萬乙肝病人，佔全世界乙肝患者總數的三分之一以上。

　　中國每年有35萬至40萬的肝癌新發病例，佔全世界肝癌病人總數的一半以上，古善智科主任醫師表示，肝癌出現家族聚集性很可能與遺傳因素或共同生活環境有關，家族性肝癌與乙型肝炎有很密切的關係，乙型肝炎病毒的垂直傳播，容易造成肝癌的家族聚集傾向，其他因素還包括：食物中的亞硝酸鹽、黃曲霉素、肝吸蟲、血吸蟲等。

　　在我國，80%以上肝癌患者中都有乙肝病史。為什麼有些乙肝患者發生癌變，而另一些卻沒有發生？2013年復旦大學在《自然·遺傳學》發表一項研究成果，確定了乙肝患者罹患肝癌的關鍵易感基因。家中如果父母一方有人患肝癌，有可能將該易感基因遺傳給子女，故有肝癌家族史者，以後得到肝癌的機會是沒有肝癌家族史的10倍。如何預防肝癌家族聚集現象呢？古善智主任醫師認為從以下方便著手：

　　1、 防治肝炎、切斷家族傳播，尤其是母嬰垂直傳染。

　　2、 如果直系親屬有肝癌患者，已經攜帶肝炎病毒者，建議每隔3-6個月都要進行一次全面的肝臟檢查，比如肝功能、B超、乙肝兩對半、病毒複製等，有條件者建議一年複查一次CT或者MR檢查

　　3、 戒煙酒、避熬夜，保持良好的生活習慣，日常飲食多加註意。

　　其他誤區：

　　1、喝酒應酬不顧肝臟承受能力（30%）

　　酒精引起的肝臟疾病(包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等)發病率達4.36%。肝病易感人群中大部分都屬於「嗜酒者」，每日飲高濃度酒80～150克，連續5年以上即可導致肝損傷。據估計，美國每年有2.6萬人死於肝硬化，其中至少40%的患者有酗酒史。

　　2、不吃葷菜就不會得脂肪肝（25%）

　　不僅僅是營養過剩、常吃油膩食物的人，營養不良者、缺少運動者也都是脂肪肝的常見人群。女性身體偏寒，加上缺少必要的運動，會導致氣血流動不足，肝臟的新陳代謝能力降低，無法及時排毒解毒，導致肝病產生。