（更新中）我們的子宮怎麼了？
女作家畢淑敏，在親身訪談過賀氏基金會的熱娜女士（一位曾因子宮肌瘤而摘除了子宮和卵巢的女士）之後，寫下了一篇《費城被閹割的女人》，文中傳遞了熱娜對目前普遍存在的、輕率摘除子宮的醫療行為的痛斥： 「勸你作子宮摘除術的女醫生會說，你還要你的子宮幹什麼？你已經有孩子了，它沒有用了。在這種時候，女醫生顯示的是自己的權力。她只把子宮看成是一個沒用的器官，而不是把它和你的整個人聯繫在一起。在美國，摘除女人的子宮，是醫院裡一樁龐大的產業。每年，婦女要為此花費出80億美金。這還不算術後長期的激素類用藥的費用。可以說，在藥廠的利潤里，浸著女性子宮的鮮血。所以，醫生與藥廠合謀，讓我們的空氣中瀰漫著一種謊言，他們不停地說，子宮是沒有用的，切除它，什麼都不影響，你會比以前更好。面對著這樣的謊言，做過這一手術的女性，難以有力量說出真相，總以為自己是一個特例。她們只有人云亦云地說：很好，更好。於是謊言在更大的範疇內播散。」 這些事實，我們其實早已從身邊的女性親友那裡得知，只是一直沒有去直視、去正視問題的嚴重性。
身邊有三四個女友，在幾個不同的轉折點上，經歷了一番頗不平靜的身體異常。當我了解到「經帶瘀堵」對女人身心的重大影響後，想起這些朋友，她們的疾病看似無緣無故，實則是親身遭遇了「經帶瘀堵」，加之後繼治療沒有得到疏通，反受「壓制」，小小微恙朝向大病發展，令人扼腕。
一位女友在三十齣頭時，檢出了子宮肌瘤，之前的幾年，一直忍受著痛經的困擾，每月經期，痛得直在床上打滾，除了吃止痛片，沒有別的辦法。那時她總覺得痛經是很正常的女人病，只是自己格外倒霉，並不懂得月經傳遞的信息，沒有去找中醫幫助調理身體。想想孩子十來歲了，再沒生育需求，為了除去病根，便選擇了摘除子宮。術後的第一個反應是咽癢咳嗽，咳了幾個月，吃一些鎮咳葯好些，一停葯又犯，慢慢地，咳嗽少了，留下咽癢，異物感，一直沒好。出汗也變得厲害，夏天稍一活動，像水一樣流汗。再就感覺身上到處發癢，特別是耳孔和外陰，癢得止不住，常常抓撓出血來。過了幾年，體檢又查出了卵巢巧克力囊腫。
另一位女友去年年中絕經，因為年齡也55歲了，絕經是很自然的，就沒有過多去想。但身體開始有些變化，愛感冒，易失眠，入秋以後一直咳嗽，時輕時重，西藥中藥都吃透了，就是好不徹底。到今年夏天，入伏以後更是加劇，咳得臉面紅漲，在醫院連續輸液，渾身難受。
還有一位大姐，前幾年絕經，開始也是咳嗽，性格變得焦躁，後來，自己感覺脖子變粗，難受，去做了檢查，醫院診斷為甲狀腺腫瘤。
她們都有一個共同的初期癥狀：咳嗽。
王氏女科傳人在談到現代過於輕率的子宮、卵巢摘除術時，勸說女性朋友要珍視子宮，並談到喪失這個通道的嚴重後果：血液定期更新受阻，會導致身體的潮熱、煩熱，熏灼臟腑。切除卵巢更相當於把女性的「陰性」連根拔除。
但在絕經、子宮摘除術的相關疾病中，這個小小的咳嗽並沒有得到關注，更談不上正確的解讀。
——《子宮好女人才好：百年女科養女人》
續１—— 子宮的掙扎與失守| 田原筆記 | 女人多信命，這不是沒有來由的，天意暗授女人以生育大業，有「月信」和「白帶」為證。當這些與月亮同步的信件在顏色、數量上報告了異常的消息，或者突然造訪，會令女人心裡發慌。 在王氏女科的診室里，遇到一位48歲的病人，兩年前查出子宮裡有一個小肌瘤和內膜增生，做了第一次刮宮手術後，陰道出了一個多月的血，醫院讓她一再刮宮，兩年里颳了三次，颳了還繼續增生，繼續出血。主治醫生無法止血，告知她：如果再止不住流血，惟一的辦法就是切除子宮。 但即使是一位沒有多少文化的女性，潛意識裡也將「保護子宮」當成一種信念，一種天職，不到迫不得已，絕不能放棄堅守的。 據有關資料統計，功能性子宮出血在育齡婦女中的發病率為30%，絕經前期功血發病率則高達50%，也就是說，平均每兩三個女性之中，就有一個可能遭遇功能性子宮出血。功血發病之普遍，讓人難以相像。 患有子宮內膜增生、異位，到後期發生功能性子宮出血的女性，她們除了身體遭罪，忍受疼痛，心裡更承受著無盡的驚恐和煎熬。她們的子宮，在掙扎著重生，然而，它的大沖洗表現為漫長而反覆的大出血，看上去很嚇人，就像是生命力即將流盡，帶來了深深的恐懼——生命可會就此乾涸，子宮內膜可會因此發生變異？ 於是，首先想到的就是要儘快止血。現代醫學的刮宮和補充雌激素，都是以止血為目的治療，卻效果不彰，容易反覆發作。 對於出血背後的真相，我們則需要更多的思考。| 王氏女科 | 這是個出血比較嚴重的病人，她去年過中秋節的時候，因為這個病連飯都不能吃，止不住的噁心，子宮跟生小孩兒的感覺一樣，疼、下墜。現在血止住了，月經也正常了。病好後胃口也好了，不犯噁心了，有精神了，睡覺也比原來好。 類似的例子，在我們幾十年的臨床中看過很多，病人之前的醫生認為沒辦法止血了，就問她：你有孩子了嗎？病人說：有。醫生就告訴她說：那就切了，子宮就是養孩兒的容器，有了孩兒就沒什麼用了，只要不切卵巢，也不會引起內分泌失調等等。其實，因為卵巢疾病而切除卵巢的人也比比皆是。現在人對於子宮、卵巢的認識太膚淺了，在遇到子宮肌瘤、子宮內膜病時選擇了簡單粗暴的摘除手術。 中醫認為人是一個整體，每一個部分都是不可缺少也不可替代的。我們不認為子宮僅僅是「容器」，內膜增生和出血也不僅僅是病態，它是子宮的一種自我保護、搶救行為！ 在中醫里，這種表現為出血的婦科病，就屬於血崩。以中醫的取象比類思維來說，出血相當於洪汛，重要的是：一定要找到引發洪汛的原因，進而改善大環境，治理這方土地，而不是拋棄，因為這是女人的自留地，惟一的立「生」之本，拋棄不起！ 自然界的洪汛，是河流迫於堰塞或是水量超大後出現的一種河道重建方式，堰塞或阻塞，造成這些水土流失，根源在人類對植被的亂砍濫伐、對土地過度的開發和使用上。女人子宮發生血崩，相當一部分與計劃生育手段使用不當有關，比如說上環，手法不好的話會留下隱患，時間久了，節育環跟肉長到一起去了，容易引發盆腔炎症，再有就是頻繁流產，這些都是對子宮的「硬傷」，或淤堵、或挖空，造成了子宮壁過薄或過厚，乃至呈現出薄厚不一的蜂窩狀，改變了子宮內部的生態環境，導致暗疾甚至不孕。這和土壤的分布不均勻，過於貧瘠等現象不是很相似嗎？ 我們臨床上統計，子宮內膜增生、異位的病人，大概50%都有過計劃生育手段不當或過度的經歷，這其中又以處理小孩，就是流產，對身體的傷害最大。這種「不正當開發」所導致的子宮「水土流失」，應該說，是伴隨現代化生活而來的，與自然界水土流失的逐年嚴重幾乎同步。 為什麼要出血？為什麼是以出血的形式？ 根源就是這些積累的創傷，在子宮裡埋下了瘀滯點，或者是瘀血，或者是痰核，或者是氣鬱，或者是數者的交織。它們在子宮內膜上增生、積累到一定程度，影響了身體正常氣血的運行，造成子宮的收縮功能不好，身體就要通過出血這樣一種方式，發動洪汛進行「沖刷」，把瘀阻排出來，相當於出清子宮裡的「陳土」；但是，因為它的收縮功能不好了，對這個泄洪過程的控制就不能很精確，有時候甚至會失控，流血不止，該排出來的東西也沒能全排出來。其實，婦科病的出血、干、痛、癢，雖然造成了身體的痛苦，但它們同時又是身體的一種自救方式，是一種警報信號，唯有把這些都讀懂了，才有可能找到正確的解決方式，去安撫緊張的身體、治癒疾病。 所以，我們祖傳的治療女人出血病的方法和很多中醫都不一樣，像出血出得厲害的情況，我們就認為不能馬上給她止血，一停肚子就疼了，必須順應她身體的這種需要，它要走出去的東西，必須讓它走出去，這個時候一止血，瘀血走不了，憋在裡面，馬上就肚子疼，新血通不了，就一直都好不了。 我爺爺，我父親教過我們一句話，也是中醫里很普通的一個道理：通則不痛，不通則痛。還有一條：推陳出新、逐瘀而生新。瘀血不走，疼痛好不了，好血生不了。所以我們治出血，用反葯，助出血的葯，開一張處方，三副葯，每副葯熬三次，三副葯一共熬九次，隔六個小時吃一次。別人看這個方子覺得，哎，出血了你怎麼還敢用這種出血的葯？其實就是要用這個葯，直接通肚子里的瘀血，把子宮內膜清理乾淨，它自己就不出血了。其實也是中醫上的「通因通用」的這個原則，關鍵在於辨清楚出血的根本原因，像這一類的病，該通的時候必須通，該止的時候必須止。方子吃下去以後，你不要看她走血走得面色萎黃、貧血的樣子，那個不要怕，因為你本身就是用通血的葯。通血的那個葯裡頭就有補氣血這個功能，鼓舞出陳，這個補進去的氣，也是給子宮動力，給腎臟動力，能量充足了，它們自己就把多餘的東西給排出來了。 除了傅山先生的《傅青主女科》，我們再看張仲景的《金匱要略》，裡邊有專門的婦人篇，直到現在還在應用。張仲景提到了桂枝茯苓丸，現在臨床上普遍用來治療子宮肌瘤，其實功血也可以用它，有的病人就反映說：吃完這個葯之後，流血反倒多了。實際上，這個桂枝茯苓丸之所以能攻肌瘤，治療一些痛經問題，就在於它能活血化瘀，同樣是「通因通用」。 處理流鼻血也要用這個辦法，以前認為應該仰頭，往額頭上拍冷水，但是這種方法把鼻血都逼回去了，憋得慌，以後火氣一上沖就犯，所以現在的方法都是叫你別仰頭，讓它順勢流，一邊按按鼻子兩邊的迎香穴，放鬆一下，火氣排泄出來了，就不流了。 在治療功血的時候，三副葯祛瘀要立竿見影，必須要達到這個效果，如果三副葯控制不了的話，估計那個病人就有點大問題了，控制不了了。祛瘀以後，通過脈象，通過吃藥的情況，看看子宮裡面的東西確實沒有了、清乾淨了，就可以改方了，加上收縮子宮的葯，恢復她的免疫機制和身體其它功能。十全大補湯和逍遙散，都是恢復氣血的佳葯。十全大補湯裡邊是補氣基礎方「四君子湯」，加補血基本方「四物湯」，再加補氣的黃芪、補陽的肉桂兩味葯，補中散瘀。續2——無痛人流，失去了自我保護| 田原筆記 | 諾貝爾物理學獎（量子力學）得主埃爾溫·薛定諤曾經感嘆過：「（人啊，）你的存在幾乎和那些岩石一樣古老。數千年來，男人一直為生存而奮鬥受苦，最後註定是被人遺忘；女人則為了生產而飽受痛苦。」 其實，還有比生產更讓女人身心交瘁的事，那就是懷上了孩子，卻沒有機會、沒有能力順利生下。保胎—流產、舉子—不舉，自古以來都是女人所要面臨的一個困難抉擇。生是天命，是母性，有時，因現實種種，無法迎接新生命的到來，只能選擇後者，在這些時候，墮胎是保全孕婦身體或社會生活而不得不採取的辦法。 生產雖然有風險，但它是「瓜熟蒂落」，圓滿自結的事；墮胎，是生生摘取一個未成熟的果子，它的藤蔓還結結實實地連在母體上，風險更大，創傷、出血，都是不可避免的。女人對於「流產」是很恐懼的，反覆權衡手術和葯流哪個更無痛、更安全。在很多人的想法中，藥物流產畢竟不用「動刀子」，避免了術後併發症，對身體的傷害可能相對要小一些，但很多嘗試過葯流的人，卻發現結果不盡如人意；手術流產，雖然要「動刀子」，但清宮乾淨，且已經先進地研發出「無痛人流」，據說可以「可視保宮、3分鐘解決、無痛、創傷小、當天上學上班」，越來越多年輕人傾向於無痛人流。 子宮，在現代醫學的眼中，它就是一個器官而已，可以幾次地做手術，任意踐踏。但這個子宮在中醫的眼裡，它是生命的土壤，醫者和患者本人都應該像農民守護土地一樣地去保護子宮。 反覆的流產，大大增加了子宮內膜疾病的發病風險，繼發功血和感染，甚至會導致不孕、習慣性流產、宮外孕、死產和子宮穿孔等後果。 | 王氏女科 | 國家有計劃生育的政策，我們都應該支持。最重要的就是，在平時的夫妻生活中，注意保護自己，也尊重新生命，絕不要抱持一絲的僥倖心理。因為任何流產都有傷害，沒有不傷害子宮的。 這十幾年流產越來越普遍，我們看女人病，嚴重一些的病，絕大多數起因於流產。現在一看電視、外面發的小廣告，一半以上是婦科醫院的人工流產廣告，這說明流產的普遍，這種可悲的「平常心」有多危險啊！全社會都覺得流產不是什麼大事，全部的擔心都放在「疼痛」上，只要不痛，流產就跟吃飯睡覺一樣正常了。 這是個社會問題，我們更應該深深地反思這個問題。為什麼一去醫院查出懷孕了就讓她處理掉？隨便處理，有多大的危害？人們不知道。 懷孕早期處理小孩子的危害是相當嚴重的。現在好多人不認識這個，就是因為現在都依據科學。科技能救人的生命，這個是好的，子宮內膜的毛病，它可以做檢查，可以做手術啊什麼的，以前沒有這些手段，治療的方法要少一些，而且，現在生育良好的情況較多。但現在又出現了一些新情況：不孕不育的人增加了，還有現代醫學所說的希恩綜合征、高泌乳素血症，得這兩個病的人也多了，為什麼多了？我們認為是社會問題。 其實，希恩綜合征在以前是一個癆病。這些問題的根源就是過早的、過度的流產，人工流產、藥物流產，還有應該警惕的無痛流產。女人流產她應該痛，為什麼不讓她痛？不痛就破壞了身體的良性循環！當這些流產手段刺激孩子的時候，疼痛在激發子宮內膜，激發肉體的生長！疼痛喊叫的人死不了，不吭氣兒的人死了！疼痛會喚起全身的反應，來這個地方支援、重建！再一個，她喊痛，主刀的醫生就知道手下的輕重，她要是不喊，醫生手重了，會造成更大傷害。現在人的閉經、子宮萎縮，絕大多數有過無痛人流的歷史，雖然避免了一時的痛苦，反倒埋下了更深的隱患。已經有些報道在說：「無痛人流不等於無害人流。」但很多人為了避免痛苦，省事，還是去做無痛人流，無痛、簡單、方便，睡一覺，「麻煩」已經解決了，回家休息一下，第二天該上班上班，什麼都不影響。現代人，或者說現代醫學，對子宮的認識太膚淺，其實，越是看起來簡單直接的事情，越是不簡單啊，且不說胎兒是個生命，流產在女人心裡留下多大的陰影，那人工流產、無痛流產這些個流產方式自身的流行，就是大有問題的。 對於什麼是健康，醫療是不是全都對你有好處？現在人的腦子很少考慮這些，太過於依賴科學，依賴科學的代言人——專家，自己沒有一點分析，無痛人流真能幾分鐘解決問題，睡一覺起床上班？你多想一想嘛，被蚊子咬個包還腫幾天，摔了，跌了，磕個口子還幾天長不合，更何況要在子宮裡動刀子？肯定會對子宮造成傷害，清理不幹凈，在子宮裡面留下瘀血，如果流產的次數多，子宮內膜反覆被「刮宮」，就變得凹凸不平，薄厚不均，在恢復的過程中，容易出現增生、異位，造成功能性子宮出血，這些一次次流產留下的創口也成為了子宮肌瘤生長的基地。因為子宮是一個有周期性變化的小宇宙，它的內膜每個周期都會增厚、脫落、再增厚，那些小「傷口」，在經期容易「滲血」，然後「結痂」，日復一日，年復一年，瘀血沒辦法被身體吸收，就結成了腫塊兒，肌瘤就出現了。所以我們說，無痛人流的發明弊大於利。 幾年前，我們有一個40歲的病人。她來這兒，是看功血和肌瘤。肌瘤的話，一般控制得好，惡變的可能性也很低，但是她那個功血非常厲害，要就不來，來了就大量地流血，由深紅流到鮮紅，她說自己感覺最嚴重的時候，一天晚上要換掉兩包衛生棉，這樣一流就流十幾天。她是一個很白凈的人，平時氣色看上去也很好，但是一到流血的時候，整個人像貧血、褪色一樣，沒有血色，臉色蠟黃，看上去一下子就老了幾歲。 我們聊天的時候，她就聊到兩年前，曾經做過一次無痛人流。她跟我說：就跟做夢一樣，一覺醒了，也不覺得疼，然後半小時以後就回家了。但是流血並沒有結束，用了很多中藥和西藥才止住。再以後，來月經的時候，血量比以前明顯增多，而且很長時間都不走，她說那時候她還沒覺得特別害怕，以為就是這個月多一點兒。直到第8天，血量還沒見減少，大量流血讓她感覺頭暈、乏力，這才去醫院看了，診斷結果是功能性子宮出血。這一流就是好幾年，一直沒有治癒，身體狀況急轉直下，頭髮白了，血壓高了，脾氣躁了，原來健康的一個美女，就這樣變成了「黃臉婆」。我們為她制訂了一個治療方案，但是，需要一段時間恢復啊，說起這個經歷，她真是後悔呀。其實，很多女人還不了解中醫，更不了解傅青主，當然，能找到中醫，找到我們也是福分了。 現在流產的人太多了，有的時候也是很無奈的選擇。來我們這兒的人好多都是有對象了，意外懷孕後，家裡不同意，只能用藥或者手術給處理掉。結果出血不止，止血後又造成月經不暢，盆腔炎和宮頸炎等問題也接踵而來。 很多人可能想不明白，僅僅是剝離一個小胎芽，為什麼會給母體造成這麼大的傷害？女人的子宮，它不光是一個生殖器官，它還是新生命的土地。受精卵紮根在子宮內膜上，跟農民在土地上播下種子，是一個道理。當胎芽成長起來時，它的根系在母體里汲取營養，就像我們看到的樹根一樣，是盤根錯節、千絲萬縷的，那些個手術器械，就像挖掘機，生生鏟斷這些根系，自然會有大量傷口。不專業、不恰當、不節制的流產，破壞了子宮的「土壤」，一切婦科病都有可能發生。續三——藥物流產欺騙了子宮| 田原筆記 |
藥物流產，即「葯流」，也是人們放棄胎兒的一種方式。
我國古人在歷代醫書中就有記載「斷產方」，這些藥方根據不同的情況擬定，有的墮胎方適用於孕婦體弱不能安全生產，有的適用於難產，有的則適用於絕育。傳說在南宋時期，「孕兩三月而自毒其胎者」被列為當時婦人損子墮胎所用的各種方法之首，當時的坊間說法是：一旦確定懷孕，墮胎愈早，效果愈好。但這些墮胎方葯並不盡安全有效，往往導致服用者喪生，即使生命得以保全，也要蒙受巨大的痛苦。
現在正式用於流產的藥物，幾乎沒有中藥、中成藥，主要是西藥。一方面是通過改變子宮內的激素環境，使得胎兒停止發育，另一方面是使子宮強烈收縮，提前把胎兒娩出。有不少人在葯流後長時間出血，最後還得刮宮（稱「清宮術」）以清理乾淨。
但是，孩子在母體中一天一天長大時，並不僅僅是一個附屬在母體上的小人兒，他和母親有著深深的交流，母親的身體自然而然地形成了一個陽光充足、雨水充沛的夏季，養育孩子；藥物的介入，像六月飛雪，把孩子打下去的同時，也打擊了母體：內分泌功能急驟減退。
這種隱性的打擊是致命的。
| 王氏女科 | 前兩天有一個病人打電話說了一下情況，她剛剛做過人流，吃藥流的產，現在就是腰疼得厲害，後腰疼，躺也不能躺，坐也不能坐。現代醫學說是「產後功能病」，只能自己慢慢休養、恢復，但在中醫來說，這很好治，腰疼，是因為在處理小孩的過程中，把子宮處理得靠後了，位置不對了，就是現代醫學所說的「子宮後位」。再一個就是子宮內膜已經受到創傷了。 出現這種情況的人太多了，應該趕緊治，有些人覺得，我做完人流之後腰會疼，很正常，疼一段兒時間就好了。有些人好不了，但沒有來治。這是錯誤的想法，將來就是大隱患。 那麼葯流究竟是怎樣作用於流產這個「事件」的？ 女人在懷孕之後，子宮會安靜下來，起起伏伏的變化沒有了，不再出現周期性的排卵和排經，只是很平靜地養育著胎兒。最明顯的表現就是女性性慾減退，子宮變得「小心翼翼」，對外界一丁點兒的風吹草動都很敏感。所以，懷孕之後，夫妻生活最好先暫停，尤其是懷孕前三個月。 那麼所謂的藥物流產呢，就是要將安靜下來的子宮重新喚醒。通過米非司酮和前列腺素這兩種激素類藥物，人為地給子宮一個生產信號，使子宮產生錯覺，增加興奮度，出現本來要等到自然分娩的時候才有的高頻率宮縮，強行地使胎芽脫落、脫出，相當於模擬了一次生產過程。 從我們臨床經驗來說，葯流後出血不止的病人比例能達到70% 一方面是葯流清宮不容易徹底，身體自覺發動了大量的血液，對子宮進行「沖洗」，本意是好的，要將子宮裡的瘀血和殘留物清理乾淨，問題是時機未到，這畢竟不是正常生產，身體的很多條件都還沒有準備好，這個過程要是藥物的量把握不好，就有可能走血失控。所以有不少人後期還得再做一次刮宮。 一方面就是身體本身的體質不夠強，止不住血。所以現代醫學提出一個做葯流的年齡分水嶺：35歲。35歲之前還可以做葯流，身體有一定的抗風險能力，在這個年齡之後就不要做了。續4—— 痛經是求救信號| 本帖最後由 樹丫 於 2011-8-30 17:13 編輯 | 田原筆記 | 大多數女人都有過痛經的經歷，有的人輕，有的人重，都知道這是個特殊時期，有點不適也很正常。大多數做母親的會告訴女兒：「忍一忍就好了，不是什麼病。」閨密之間也都這麼互相安慰。於是，對於痛經，很多女人就不當大事地「忍」了。 究竟如何看待這個「小痛小疾」呢？我覺得中里巴人的一個看待身體和疾病的觀點值得深思：「對待自己的身體就要像對待自己的孩子一樣，應該關心它、幫助它、引導它、鍛煉它，不要漠視它、壓抑它、強制它、仇視它。如果孩子犯了錯誤，我們更要去傾聽他的訴說，而不要一棒打死，或者交給警察、送進監獄。當然也不可放任自流。身體是自己的，猶如孩子是自己的一樣，疾病就是孩子的惡作劇，是孩子野性的一種宣洩，它是一種巨大的能量，可以轉化為成長的動力。但我們往往敵視和恐懼這種能量，不惜耗費更多的能量來清除它。這無異是一種瘋狂的自相殘殺。」 痛經，這個讓人頭疼的「孩子」，她在宣洩什麼呢？ | 王氏女科 | 如果說月經病是子宮的一個求救信號，那麼痛經無疑就是一個警鈴，即使一開始還不嚴重，忍著拖著也會拖出病來。在臨床上來看，很多因為不孕、子宮內膜增生、子宮內膜異位、宮頸和盆腔炎症來我們這兒看病的人，在發病前很長一段時間裡，早就出現了月經不正常的問題，或者是日子不準，或者是痛經。其實她的白帶也不會一點兒毛病沒有，只是沒有月經這麼明顯，這麼容易發現。 痛經的直接原因，一個是不通，一個是不榮。中醫的原話是：不通則痛，不榮則痛。健康的身體不會無緣無故出現疼痛，有痛，說明有「不通」，或者「不榮」。 不通，就是氣血「堵」了，肯定是有瘀，特別是在月經來之前幾天就開始小肚子疼的人，瘀象就很明確了。再一個，經血裡頭夾有紫暗的血塊，可能是因為寒凝，也可能是肝鬱化火，火煎氣血成了血塊，要看看她平時的感覺。總之，瘀血是必須要化掉的，留在裡邊，每次經期都會生疼，而且會造成子宮的繼發疾病。造成瘀的原因，也就是身體的大環境，更是要及時全面扭轉。 2009年4月，我看過一個北京來的女同志，印象很深，她經人介紹來找的我，37歲，老北京人，結婚七年，一直要不上孩子，中間有過兩次異位妊娠，受精卵沒有順利進入子宮著床，在輸卵管里扎了根，醫生採取了切除輸卵管的辦法來中止妊娠，兩次異位妊娠，雙側輸卵管都已經被切掉了。她和她丈夫趕到這兒來時，很辛苦啊，在心理上，體力上都已經精疲力竭了，很不容易！病人的丈夫特別激動，說：「為了要一個孩子，我們等了整整七年時間啊！看過無數醫生，至今仍然沒有結果，只要我能有一個孩子，讓我幹什麼都行！我們現在已經做過一次試管嬰兒，但是由於卵子的原因，沒有成功。」 我們第一個問她的問題就是：你這幾年月經什麼情況？ 果不其然，她說：經常痛經。 我接著問她白帶。 她說：平時白帶量比較多，有時候像水一樣流下來。 從痛經和水樣白帶這兩個癥狀上，我就大概把握住她的問題了，虛寒不孕啊！卵子生活在什麼樣的環境里啊？這環境不改變，卵子能活下來嗎？她丈夫說試管嬰兒不成功是「由於卵子的原因」，未必，這種情況下，我就先不考慮她卵子的問題，先把痛經和水樣白帶這兩個很要命的問題解決掉，否則，卵子怎麼有正常的環境？ 我就再問她平時喜歡吃什麼？這個女孩子說她以前是搞體育的，運動出大汗以後，經常吃涼的，久而久之，吃涼的就成了習慣。這就是對虛寒體質的雪上加霜啊，單純寒，單純虛，應該還不至於嚴重痛經、不孕，她的體內肯定還有血瘀的問題，看了舌象，舌色淡白，舌苔水滑，再搭脈，沉遲無力，一派寒涼之象，少腹有寒凝血瘀實證。這時候，你不由得再一次感到中醫理論的偉大啊，因為宮外孕的辨證主要就是少腹血瘀之實證。這樣的身體條件，其實早已通過痛經來提醒她了，沒有引起注意，最後發展成兩次異位妊娠。 《女科正宗》說：男精壯而女經調，有子之道也！ 現在就要看月經這個關鍵指標了，我從整體來調理她的身體，健脾祛濕，逐瘀生新，溫陽止痛。最終目的就是培養和提高子宮的陽氣，這樣卵子就正常了，子宮也就有了孕育胎兒的條件！ 兩個月以後，北京來電，病人試管嬰兒成功，並且是雙胞胎！這個保胎的過程可以說是任重而道遠，時好時壞，還有妊娠劇吐，當時壓力也非常大，一對結婚七年的夫婦，為了要孩子，可以說歷盡千辛萬苦，在我們這裡調治後，終於成功孕育，如果保胎不利，孩子流產，我們的功德不圓滿啊！在這八個月期間，有兩個月的時間，她基本上什麼都不吃，全靠中藥來維持。連醫院的主管醫生都說，這樣能行嗎？在這種情況下，一直堅持到38周，她剖宮產順利產下一男一女，男孩4.9斤，女孩5.6斤。她丈夫高興極了，經常在夢中笑醒！ 一個家庭，一對夫婦，孩子已經成為維繫一個家庭的重要紐帶，病人的丈夫說再沒有孩子，這個家庭就面臨解體了，所以說順利完成這項「工程」，是非常「美妙」的一件事情。且不說病人的那種喜悅之情難以言表，我們也替他們高興！ 這個病例，是陽氣虛、濕寒盛導致的痛經。 ——摘自《子宮好女人才好：百年女科養女人》 |
續4—— 痛經是求救方式 王氏女科：還有一種痛經，是不榮。「榮」是什麼樣子呢？是一種很滋潤、很光鮮、很有精神的樣子。家裡種過花的人知道，土裡缺肥了，葉子就會發枯發暗，上邊那層「綠油」沒有了，這就是「不榮」。人也一樣，只不過人的這個「綠油」是氣血的「蒸汽」，氣血不充足、熱量不夠，面色就會「無華」，沒有光彩。身體裡面也很困難，血海攢不夠血，用來灌溉子宮的經水稀稀拉拉的，子宮的土壤缺乏營養，不夠滋潤。為了勉強達到一個基本的「營養」水平，它要從臟腑、經絡里討來一些血，全身上下一到經期，就降低功率運行，女孩子這時候就會覺得身子不得勁，怕冷，關節酸痛。大原則是要補益氣血，兼顧溫宮散寒。 不通和不榮很容易分出來，不通的痛是「硬痛」，不榮的痛是「軟痛」。硬痛的痛感來得更重，位置明確，不想被按揉；軟痛是隱隱的痛，綿綿不斷，散在整個小肚子里，揉一揉就會舒服一些。很多時候，不通和不榮同時存在，就看哪個為主了。上一節說的那個從南方到北方的女娃娃，她的痛經原因就是從不通，拖成了不榮。 《傅青主女科》中，對於經期的疼痛，很強調一個時間因素，在來月經之前好幾天就開始疼，往往是硬痛，說明有肝鬱血瘀，主方用宣郁通經湯。月經來完了之後開始疼的，往往是軟痛。這類型的人，傅先生認為是「腎氣之涸」，因為腎水不足，涵養不了肝木，肝就跟脾鬧脾氣，因為脾是生化血液的源頭，這個時候以安撫肝臟為主，主方用調肝湯。 現代醫學經過研究，發現痛經嚴重的人，以偏瘦的女性居多，這和過瘦時氣血不足有一定關係。但要說起痛經最早的原因，往往在於性格和情緒，就是一口氣不順了，悶在心裡，反覆搗鼓，想不開，內心比較敏感，容易受到傷害。這是一個典型的、容易出現肝氣不舒的群體。調肝，我們又要說到逍遙丸，確實適合很多人來吃，也適合很多痛經的女娃娃，尤其是「硬痛」，不通型的痛經。 女孩子的健康，就要多看月經，如果發現白帶不對了，月經不對了，千萬別掉以輕心。
——摘自《子宮好女人才好：百年女科養女人》
續5—— 「案頭對話?卵子、帶下與生命智慧」 田原：我們之前談到，女人要多關注自己的月經，包括日期準不準以及來時的經色和經量。那麼，在兩次月經之間，考察女人的健康與否又該參考哪些指標呢？ 王氏女科：帶下，西醫叫「白帶」，但在中醫里，就叫「帶下」。因為「白帶」已經算是一種疾病的體征了，不過現在一般都稱「帶下」為「白帶」，不特指疾病。「帶」是指「帶脈」，帶脈是人體裡邊惟一的一條環形經脈，就在我們系腰帶的位置，環繞身體前後一圈，前面溝通任脈，後面溝通督脈。帶脈呀，可不是光擺出一個腰帶樣子的，它就是我們的天然腰帶，足三陽經和足三陰經這些上下直行的經脈都要靠它來約束，腰身才結實。肚子不膨大，不長贅肉，內臟不下垂，少不了這條「腰帶」的固攝。在女孩子來說，帶脈的作用更多了兩條：司帶下、固護胎兒。 經水呢，反映的更多是氣血的狀況。而正常的帶下是分配給生育系統的潤滑液，它的顏色、氣味和質地，能說明氣血之外的很多問題，直觀可以看到的是「津液」的情況，相當於組織液和內分泌液吧，還有帶脈的固攝功能。 田原：如此說來，帶下也嚴格地按月變化？ 王氏女科：帶下，說得寬泛些，就是子宮、陰道裡邊的潤滑劑，起一個濡潤、清潔的作用。「女子生而即有，津津常潤，本非病也」，它不像月經，有初潮和絕經，它跟著女人一輩子，只是在女娃娃時，或者老了以後，量比較少，看不太出來，但都是一直有的，量極少的話，就出現陰乾症了。應該這麼說，帶下在女子發育成熟後、絕經前這一段時間，量的起伏比較明顯，和月經一起呈周期性變化。 月經要來的前幾天，經水彙集在沖脈和子宮裡，帶下會稍有增加，做先行清潔，然後是兩次月經中間的排卵期，帶下的量是最多的，像蛋清，透明，質地清稀，是卵子的營養液。觀察到這樣的帶下，說明這幾天是排卵期，懷孕的機會較大。現代醫學通過測體溫，如果在沒有感冒發燒的情況下，體溫升高0.6℃左右，標誌著卵子排出，我們古人沒有這些個測體溫的方法，但他們也把排卵期說得很清楚，而且和「受孕能力」直接掛鉤了：「胞中之水清和……乃種子之的候，無病之月信也。」這是《血證論》裡頭的原話。 田原：因為古人看不到卵子和精子，所以通過它們的營養液來觀察。 王氏女科：對，但對於卵子和精子的這些雌雄種子的存在，古人很早意識到了，不過他們同時強調「種」和「養」，不是說光是有受精卵這些種子就可以的，還需要考慮孕胎的內在環境，可能也與古代是農耕社會有關，他們更多地把受孕的過程比喻成「種（zhòng）子」。「種子」有幾大條件：「一曰擇地，二曰養種，三曰乘時，四曰投虛。地則母之血也，種則父之精也，時則精血交感之會也，虛則去舊生新之初也。」「孕者始於神而終於形」，很有哲理。 田原：說得真好！很感性的認識。 王氏女科：對，有很多種地、蓄養家禽的生活體驗。現代醫學藉助了很多物理、化學的方法和技術，直觀明了，但是少了「關聯」，這些無形的聯繫是看不到的，必須通過描述，古人的描述是很生動形象的。 田原：那麼帶下也屬於女性身體的津液，津液的問題算是子宮的什麼問題呢？ 王氏女科：能大體看出子宮內膜和盆腔的健康狀況，種（zhòng）子（孕胎）的這個環境好不好，是潔凈乾爽還是炎症瀰漫。 田原：確實，這些問題，畢竟只能間接觀察。 王氏女科：其實，我們平時有很多機會可以從動物身上了解自己，比如說排卵這個事，殺過蛋雞的人，一定很容易明白，蛋雞的肚子里往往有一串雞卵啊，大大小小的，綴在一塊，發育好的進入蛋腸，裹上蛋殼，排出來，就是下蛋啊。人的卵巢裡面，大致也是這樣一個過程，只不過雞沒有那麼成型的卵巢，也不在體內養胎。 田原：有意思，以前訪談樊正倫教授時，他說：「人得天地之全氣，物得天地之偏氣。」但終歸來說，萬物的氣運和生命的原理如出一轍。 王氏女科：是啊，平時過日子，做飯菜什麼的，在動植物的身上留心觀察一下，既能辨知這些食物新不新鮮、健不健康，又能對自身有所了解，比如豬肝、豬肉、裡脊、豬肚，這些器官的樣子和構造，是很有啟發的。 田原：了解生命的真相，每個生命體都獲得了進入生命智慧的機會，並不單單是醫生，自己才是自己最好的保護神。我看雜技表演的時候，特別有感觸：那些平衡的分寸就在毫釐之間，表演者對自己每一寸肌肉的控制都達到了高度的精準，這裡蘊含著對自己身體的透徹了解，還摸熟了道具這些外物的脾氣，像轉手帕、抖空竹、轉傘、頭頂瓮，要知己又知物，才能舒展自在。續6—— 改善子宮環境，帶下無炎症| 田原筆記 | 帶下，是女人察覺生命春天到來的第一個信號。 女人在幼時，就有白帶在滋潤下陰，到了「女子二七」，第二個七年的末尾，即12~14歲，月經即將來臨之前一段時間，清稀、透明、無味的白帶變得明顯多了起來，小姑娘們惴惴不安，生怕是病了。 隨後的月經來潮，按下了青春期的確認鍵。在接下來的日子裡，白帶和經水一唱一和，交替到來，一個負責子宮的清潤，一個負責子宮的清掃。 然而，白帶也並不總是那麼清潤，在婦科炎症的感染下，它呈現出一些異常顏色，還伴隨著瘙癢、異味。用上藥，好一段兒又犯了，與女人的身體糾結、纏綿悱惻。而且，炎症分泌物對精子具有殺傷力，拖得久了，懷孕也成了大問題。 很多女孩子在網上問：黴菌性陰道炎能根除嗎？一般的回答都是：可以治好，但容易複發。 婦科炎症，真的會一輩子如影隨行嗎？ | 王氏女科 | 婦科炎症不是個小問題，位置不同，炎症瀰漫程度不同，造成的後果可大可小，輸卵管炎症會引發宮外孕，宮頸炎症可能會導致不孕，如果長期不治，甚至可能惡化成癌症。這種嚴重的婦科炎症是長期肝經濕熱和情志不舒導致的，誘因往往是人流、刮宮這些外來的傷害，避開或者減少這些因素，會大大降低得大病的幾率。 不過，輕度的婦科炎症是很多見的，結婚後的女孩子大多都有些炎性反應，或輕或重，和夫妻生活有一定關係。從中醫的角度來說，一方面吃點中藥治療，一方面主動改善生活習慣和飲食習慣，做好一些日常的保健，婦科炎症會減輕，消失，甚至是可以不複發的。 在早期，中醫看女人的問題，就只有一個病名：帶下病。不是「白帶」的「帶」，而是「帶脈」的帶。一是說白帶異常是因為帶脈不能約束，二是說病位主要在帶脈以下，相當於腰帶這個位置以下——這些盆腔的問題，都屬於帶下病的範疇。所以，中醫認為，敲帶脈能夠緩解甚至治療婦科疾病，也可以理解為對卵巢和子宮等生殖器官的一種保養。 白帶的異常，總體來說，與兩種因素有關。其一，體內濕多，傅山先生在書中開篇就說：夫帶下俱是濕症；其二，任脈和帶脈受到了傷害，對帶脈傷害最大的，就是縱慾和飲酒。所以，在過去，沒有結婚，或者沒有兩性關係的女娃娃、室女，很少得帶下病，得病的大多是已婚的婦人。但是現在時代不一樣了，由於飲食多辣、多油、煎炸加工多，導致現代人體內濕熱內停，還在念書的女娃娃也出現了白帶發黃或者白帶過多的現象。 很多人看到白帶異常、有異味，就以為這是不好的東西，是體內的垃圾，想快快除去。其實白帶也是身體的一種自然調節，是排濕排毒的出口。現在醫學所認為的細菌，一定是在女性體內濕熱過重的情況下，才有可能滋生的。大環境改善了，細菌無處生存，自然就消亡了。 中醫辨證講「陰陽」，講「五行」，「五行」延伸出來的有「五味」、「五色」，每一行對應一種屬性，傅山先生將帶下病按顏色分了五類：白帶、青帶、黃帶、黑帶、赤帶。每個顏色有不同病因，或脾虛，或肝鬱，或有濕，或有熱。
——摘自《子宮好女人才好：百年女科養女人》
續7—— 真假炎症分別治 說起來，女人有病，真是又可嘆又可氣，根子就是因為情緒啊，該放下的，放不下，還要為它費思量，還要為它耗氣血。女人的病，多半都從這滿心的情志起伏來的。可以說沒有一種病，比帶下病更讓女人感到隱晦和自卑，那種反覆發作，好像一旦得上就永遠都治不好了，沒處可說，只能自己默默忍受，更害怕面對愛人。 如此這般，我們會發現很多婦科門診永遠排著長隊，女孩子們被這些難言的苦惱糾纏不放，可是沒有人來責問自己的身體究竟怎麼了？用上抗生素，時好時壞，用得久了，產生了抗藥性，一次要比一次用的量要大，未來在哪裡？那個乾淨的身體在哪裡？ | 王氏女科 | 我們平時問診，第一個問月經，第二個就問白帶。一個金標準，一個銀標準。 從白帶的顏色、氣味、質地，其實能一眼看穿子宮，白帶潔凈、無異味，說明子宮裡也很清凈；白帶帶色了，有味道了，那就是子宮及其周圍染病氣了。 現代醫學所謂的「炎症」，其主要表現為紅、腫、熱、痛、白細胞增高，不論身體的各個部位，只要出現以上癥狀，就謂之「炎症」，「炎症」是一個純粹用抗生素來消炎的問題。但我們通過臨床幾十年的觀察發現：炎症有冷、熱之說，治療過程中也得重視「冷、熱」炎症之分。從本質上來說，「冷」炎症不是真炎症，「熱」炎症才適用消炎療法，如果不問冷熱，通通用抗生素，有的會越治越糟糕。西醫上還有越消（炎）越冷的虛寒性肚子疼。「炎症」的一個「炎」字，兩個火字，火氣上沖的意思，誤導了好多人。 從我們病人的情況上說，究竟是熱證還是冷證？「熱者寒之，寒者熱之」，比如說熱型炎症，用「清熱解表、清熱下火、清熱解毒、清熱利濕」之葯；寒型炎症則相反，她缺的就是火，缺的就是溫熱，必須用「辛溫解表、溫化寒涼」之葯。臨床上常見的泌尿系感染和婦科的盆腔積液等都屬現代醫學炎症類疾病，可是在中醫治療時，我們必須具體辨證，才能得到良好的治療效果。女性的一些走帶情況，如果一個中醫一聽說已經有西醫診斷為炎症，就讓你吃清火藥，注意，這個醫生不是好醫生。 在中醫來看，關鍵要看脈象，根據脈象的強弱來分辨。脈象比較大，比較數(shuò,快)，比較強的可以用抗生素。脈小的就不能用了，說明她體質虛。脈象可以很好地看出癥狀，尤其在腑症上，右手的脈是比較主要的。 總的來說，白色帶下病是假炎症，其他帶下病則大多是真炎症。 真炎症的一系列癥狀是什麼樣的？白帶氣味很大，有味道說明是熱證，濕熱；再就是帶下黏稠，陰部不舒服，灼熱瘙癢。現代醫學宣傳說女性這種疾病出現的原因是由於性生活不潔呀，或者不講衛生啊，但在中醫來看，還是離不開肝呀，因為情緒、飲食各方面的原因使得肝經濕熱，肝經「循陰器，繞陰器」，和帶下有這麼一個連帶關係。 其實，中醫理解為熱證的這些炎症只是感染細菌或病毒引起的感染性炎症，非感染性炎症不一定是熱證，消炎會雪上加霜。 我給你舉一個例子，有一個73歲的老太太，她閨女是西醫大夫。老太太尿失禁，閨女拿三金片（註：清熱解毒、去實火的中成藥）給她吃，吃了以後就更嚴重了，躺著不尿，一站起來就尿，一動就尿。實際上就是消炎消錯了。她姑娘認為是泌尿系統炎症，在害自己的母親都不知道啊。躺著不尿、一動就尿，這是什麼問題？這就是元氣不足的問題，氣不足，不能收斂，尿水就出來了。用現代醫學的話說，就是她的膀胱括約肌，肌肉收縮力不行，沒力氣了。來找我們看病，開了六副補中氣、溫腎固胞的葯，吃完以後就控制住了，但她過一段時間還是會複發，因為吃涼葯吃傷了，加上年紀大了，肝功能不足了。 有了「炎症」，最好找中醫看看脈象，分清真假，對「證」下藥，調理調理就能好。
摘自《子宮好女人才好：百年女科養女人》
*** 關於各種顏色的帶下問題 ***之前的帖子有談到「五行」、「五色帶」，有朋友問：各種顏色說明什麼問題？也有困惑於多種顏色交織的情況。在訪談王氏女科時，他們曾就傅山先生的「五色帶」作過一些解釋，在此分享，希望能於大家一點幫助。總的來講，很多帶下病，忌食葷辣辛涼，並且一段時間的禁慾非常必要。清淡的生活，能扭轉體內的大環境，勿濫用消炎藥。● 白帶 單純的白帶多，不分月初、月中，總是量多清稀。家有老人的話，老人們會說女人走白帶屬於寒氣。寒氣，就是冷的意思。氣不足，會有些虛寒。特別是脾氣虛，守不住水谷精華。傅山先生擬了一個完帶湯，健脾益氣又扶昇陽氣，給濕氣打開了幾大通道：補土掩水濕、疏肝氣蒸水濕、通小便利水濕。直到今天還是婦科治白帶的首席方劑。在治療的同時，要忌生冷、甜膩的食物。 在西醫看來，只要是白帶異常，大多是婦科炎症，盆腔炎、附件炎、陰道炎等。我必須強調，這裡邊有很多是假炎症！像白色帶下病，絕大多數是假炎症，千萬別當炎症去消炎。完帶湯（請遵醫囑）「方葯」白朮（土炒），山藥（炒），人蔘，白芍（酒炒），車前子（酒炒），蒼朮（制），甘草，陳皮，柴胡，黑芥穗。「服法」水煎服。二劑輕，四劑止，六劑則白帶痊癒。● 青帶 青色白帶，像綠豆汁一樣，有腥臭味，外陰奇癢，黴菌性陰道炎基本上屬於這一類。在中醫來說，青本是肝木的顏色，所以又要從肝臟上找癥結。屬於肝經濕熱，與思慮過度、經常熬夜、喜歡吃大魚大肉和甜膩的食物有關。肝屬木，樹木喜歡水的滋潤，但如果土壤長期潮濕不透氣，會捂壞了樹根，肝想要擺脫濕邪，就會把濕熱之氣通過白帶傾瀉出去。這時候，一方面要安撫肝木，另一方面，還要利水、利濕，給樹根一個清爽的生長環境。 方用加減逍遙散。在飲食方面，清淡為主，忌口辛辣、煎炸食物，少吃肉食。有條件的話多活動手腳，通通氣。加減逍遙散（請遵醫囑）「方葯」茯苓，白芍（酒炒），甘草（生用），柴胡，陳皮，茵陳，梔子（炒）。「服法」水煎服。二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過劑矣。● 黃帶 黃色的白帶，像濃茶汁，有腥穢氣，是任脈的氣血暢通出了毛病。本來，任脈從口唇連到下陰，中間和帶脈相通，上邊的「金津玉液」（唾液）從上往下灌入任脈，清涼潤澤，又通過帶脈回到腎中，完成「腎水」的上下循環。如果下焦受了熱邪，津液就被蒸灼為濕氣，不能順利回歸為腎精，腎水不足，腎火就起來了，白帶就被熬成了濕熱的黃汁。必須把下邊的火清掉，給任脈中的濕氣一條出路，同時補益任脈里被虧耗掉的精氣。方用易黃湯。易黃湯（請遵醫囑）「方葯」山藥（炒），芡實（炒），黃柏（鹽水炒），車前子（酒炒），白果（碎）。「服法」水煎。連服四劑，無不痊癒。此不特治黃帶方也，凡有帶病者，均可治之，而治帶之黃者，功更奇也。●黑帶 黑色的白帶，像黑豆汁，也有腥氣，有人會伴有小腹疼痛，小便時有刺痛感，外陰紅腫，面色也發紅，時間一長，面黃肌瘦，口裡總感覺又熱又渴，想喝冷飲。這種白帶，是因為火氣實在太大了，一個胃火，一個命門火，一個膀胱火，再一個三焦火，煎熬全身，白帶變黑，是「燒焦」的表現。可以用利火湯泄火，火退了，黑炭色也就沒了。利火湯（請遵醫囑）「方葯」大黃，白朮（土炒），茯苓，車前子（酒炒），王不留行，黃連，梔子（炒），知母，石膏（煅），劉寄奴。「服法」水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變為白，三劑白亦少減，再三劑痊癒矣。●赤帶 赤色白帶，就是紅色，看上去既像血，又沒有血色那麼鮮紅，有點兒鐵鏽色，流得也不多，就是沒事兒就出一點兒，像是漏下來的。這也屬於濕病，有肝火。出現這種癥狀，通常是思慮過度，傷了脾胃，又因為心裡悶了些怒氣，自古女子多怨啊，就是這些因為家事、人際關係起的憤懣、委屈，成了一种放不下的怨氣。悶久了，郁而化火，內傷得厲害，飯食吃不下，吃下去也一肚子氣，食物消化得半生半熟的，脾胃更差了，水濕又悶了一肚子。肝藏的血滲到了帶脈，被濕熱灼燒，脾氣又攝不住，帶下就成了紅色。清肝止淋湯，專治赤帶。清肝止淋湯（請遵醫囑）「方葯」白芍（醋炒），當歸（酒洗），生地（酒炒），阿膠（白面炒），粉丹皮，黃柏，牛膝，香附（酒炒），紅棗，小黑豆。「服法」水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑痊癒，十劑不再發。摘自《子宮好女人才好：百年女科養女人》
| 續8—— 子宮的掙扎與失守 在王氏女科的診室里，遇到一位48歲的病人，兩年前查出子宮裡有一個小肌瘤和內膜增生，做了第一次刮宮手術後，陰道出了一個多月的血，醫院讓她一再刮宮，兩年里颳了三次，颳了還繼續增生，繼續出血。主治醫生無法止血，告知她：如果再止不住流血，惟一的辦法就是切除子宮。 但即使是一位沒有多少文化的女性，潛意識裡也將「保護子宮」當成一種信念，一種天職，不到迫不得已，絕不能放棄堅守的。 據有關資料統計，功能性子宮出血在育齡婦女中的發病率為30%，絕經前期功血發病率則高達50%，也就是說，平均每兩三個女性之中，就有一個可能遭遇功能性子宮出血。功血發病之普遍，讓人難以想像。 患有子宮內膜增生、異位，到後期發生功能性子宮出血的女性，她們除了身體遭罪，忍受疼痛，心裡更承受著無盡的驚恐和煎熬。她們的子宮，在掙扎著重生，然而，它的大沖洗表現為漫長而反覆的大出血，看上去很嚇人，就像是生命力即將流盡，帶來了深深的恐懼——生命可會就此乾涸，子宮內膜可會因此發生變異？ 於是，首先想到的就是要儘快止血。現代醫學的刮宮和補充雌激素，都是以止血為目的治療，卻效果不彰，容易反覆發作。 對於出血背後的真相，我們需要更多的思考。| 王氏女科 | 這是個出血比較嚴重的病人，她去年過中秋節的時候，因為這個病連飯都不能吃，止不住地噁心，子宮跟生小孩兒的感覺一樣，疼、下墜。現在血止住了，月經也正常了。病好後胃口也好了，不犯噁心了，有精神了，睡覺也比原來好。 類似的例子，在我們幾十年的臨床中看過很多，病人之前的醫生認為沒辦法止血了，就問她：你有孩子了嗎？病人說：有。醫生就告訴她說：那就切了，子宮就是養孩兒的容器，有了孩兒就沒什麼用了，只要不切卵巢，也不會引起內分泌失調，等等。其實，因為卵巢疾病而切除卵巢的人也比比皆是。現在人對於子宮和卵巢的認識太膚淺了，在遇到子宮肌瘤和子宮內膜病時選擇了簡單粗暴的摘除手術。 中醫認為人是一個整體，每一個部分都是不可缺少也不可替代的。內膜增生和出血也不僅僅是病態，它是子宮的一種自我保護、搶救行為！ 在中醫里，這種表現為出血的婦科病，就屬於血崩。以中醫的取象比類思維來說，出血相當於洪汛，重要的是：一定要找到引發洪汛的原因，進而改善大環境，治理這方土地，而不是拋棄，因為這是女人的自留地，惟一的立「生」之本，拋棄不起！ 女人子宮發生血崩，相當一部分與計劃生育手段使用不當有關，比如說上環，手法不好的話會留下隱患，時間久了，節育環跟肉長到一起去了，容易引發盆腔炎症，再有就是頻繁流產，這些都是對子宮的「硬傷」，或淤堵，或挖空，造成了子宮壁過薄或過厚，乃至呈現出薄厚不一的蜂窩狀，改變了子宮內部的生態環境，導致暗疾甚至不孕。這和土壤的分布不均、過於貧瘠等現象不是很相似嗎？ 我們臨床上統計，子宮內膜增生、異位的病人，大概50%都有過計劃生育手段不當或過度的經歷，這其中又以處理小孩，就是流產，對身體的傷害最大。這種「不正當開發」所導致的子宮「水土流失」，應該說，是伴隨現代化生活而來的，與自然界水土流失的逐年嚴重幾乎同步。 根源就是這些積累的創傷，在子宮裡埋下了瘀滯點，或者是瘀血，或者是痰核，或者是氣鬱，或者是數者的交織。它們在子宮內膜上增生、積累到一定程度，影響了身體正常氣血的運行，造成子宮的收縮功能不好，身體就要通過出血這樣一種方式，發動洪汛進行「沖刷」，把瘀阻排出來，相當於出清子宮裡的「陳土」；但是，因為它的收縮功能不好了，對這個泄洪過程的控制就不能很精確，有時候甚至會失控，流血不止，該排出來的東西也沒能全排出來。其實，婦科病的出血、干、痛、癢，雖然造成了身體的痛苦，但它們同時又是身體的一種自救方式，是一種警報信號，唯有把這些都讀懂了，才有可能找到正確的解決方式，去安撫緊張的身體，治癒疾病。 摘自《子宮好女人才好：百年女科養女人》 |
續9 —— 肝的情緒，腎的免疫| 田原筆記 | 以現在的目光來看，中國古代婦女的生活是我們無法想像的，古人認為「陰陽殊性，男女異行。陽以剛為德，陰以柔為用，男以強為貴，女以弱為美」，構造了男主外、女主內的社會格局，那時的女人生活在家族裡，侍奉公婆與丈夫，操持家務，很少參與社會事務。從這男女不同的定位上衍生出了一系列婦道訓誡，大意就是婦人要清閑貞靜、矜持內守。 女性解放、男女平等的大潮到來以後，女性收穫了更大的自由空間，開放了，富足了，但似乎又失去了一種安定感。 | 王氏女科 | 剛才說，子宮內膜增生、異位的病人，大概50%都有過計劃生育手段不當或過度的經歷，剩下的50%就是體質和情緒的原因了，這與現代女人的生活地位和方式有很大關係。 在體質上來說，這個病人現在有子宮內膜增生，甚至長肌瘤，子宮就這麼點兒地方，怎麼會長這麼大的東西呢？就因為剎不住了，中醫里說的是「沒勁兒」，子宮沒勁兒了，它的肌壁啊，鬆懈了，管不住。「腎主生殖」，胞宮的全部功能就是生殖功能，所以我們都直接說「腎主胞宮」，子宮有問題是腎上有問題，腎臟的功能不太好。 從現代醫學的角度來說，一個是腎臟的免疫功能不太好，一個就是子宮的免疫功能不太好。免疫功能不好，就是氣微血衰，氣血虧，比如說有腎陰虛，腎陽虛，這又是中醫上的詞。我們談到「免疫」的時候，一般是說這個人氣血虛，怎麼虛？氣虛，血虛，陰虛，陽虛，一系列的東西她都虛了，導致機體衰弱。現代醫學說免疫功能低下的毛病呢，在中醫就是這麼講的。有一些現代醫學的名詞啊，跟病人們介紹，還是挺好理解的。如果我們說哪個病人氣血虧了，她就不理解：我咋就虧了？解釋起來比較費勁，因為現在的中年人、年輕人知道這些個基本中醫道理的不多。 腎是怎麼虧的？一般是計劃生育的這些手段用過，又有過幾次流產的經歷，這對腎功能是一種損害，再後來，子宮走血走得控制不了，說明這個病人的腎臟功能不太好了。要是腎臟好，她處理小孩，做流產後子宮還能收放自如，出血塊出兩天就不出了，有些腎臟功能極好的人，流產了以後甚至於就不出血。 過去的女人病，總的來說要好治一些，我們家那塊「婦科神手」的匾額，就是中華民國24年時，爺爺看的一個叫荊虛心的病人送的，那個病人就是出血。我們現在用的方子和那時候爺爺看病用的是一樣的，只不過是現在來看病的人，有不少是外頭很遠的地方過來的，她們的生活習慣和這兒附近的人不一樣，咱們用的葯有些不同。但總的來說，那個時代的葯又便宜又好使，你給病人吃，兩副就能好，現在，一個是病更複雜了，一個是葯不太好了，就得吃六副。現在的葯都是人工栽培的，以前的是野生的，這裡頭區別太大了。這個就是所謂的自然環境報復了，生態不平衡了。 再一個，功能性出血和情緒不好有關係，情緒大波動是個誘因。前期有接受過計劃生育的手段，有流產的經歷，然後情緒在某一個階段突變，遭受了打擊，就會引發大出血。我舉個簡單的例子，前段時間來看病的一對夫妻，這位女孩子剛處理完小孩，流產，流產過後，一個是本身身體就虛，一個是跟家裡人生氣，氣哭了，就造成了子宮功能的紊亂，第二次月經來過以後，要不是不來，要不就是來了以後肚子疼，不走，20天都完不了，這就是氣肚子啊，心情不好，身體要吃大苦。 情緒很重要，子宮內膜增生，子宮內膜異位，包括流產後的這些個出血，都離不了這個情緒問題。所以，我們家不管看什麼病，感冒也好，女人的月經病也好，帶下病、胎產方面的毛病也罷，哪個都離不了疏肝的葯。離了疏肝的葯，方子效果都不好。疏肝的葯又基本不離逍遙散。
摘自《子宮好，女人才好：百年女科養女人》
| 續十 嫉妒情緒會對抗精子| 田原筆記 | 張愛玲在她的《談女人》里說過這樣一句話：一個男子真正動了感情的時候，他的愛較女人的愛要偉大得多。可是從另一方面看，女人恨起一個人來，倒也比男人持久得多。 身為女人，擁有一顆平和的心很重要。 有一對開小賣部維持生活的夫妻，來看不孕。夫妻倆多年沒懷上孩子，這位太太有時就埋怨起了丈夫。其實他倆的問題，出在太太的脾氣上…… | 王氏女科 | 對於這種情況，中醫里有個特定的病名，叫「嫉妒不孕症」。這個嫉妒，說的不光是普遍意義上的嫉妒，它包含了一系列陰霾、負面的情緒，比如憂鬱、憤怒、悲傷等等。 人一起了嫉妒心，就要氣肚子（生氣）！俗話叫憋氣。《黃帝內經》中說「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月」。所謂「隱曲」，就是一些心裡糾結著、放不下的事兒，又不能跟別人說，只能放在自己心裡反覆地琢磨、猜想，結果就影響了月經，月經來得不正常，孕事必然出問題。 而到了《傅青主女科》中，更直接說到情緒與不孕的關係：「婦人有懷抱素惡不能生子者，……誰知是肝氣鬱結乎！」就是說，一個氣量小的女人，長年懷不上孩子，其實，她是肝氣鬱結了，肝氣一鬱結，就跟發生連環車禍一樣，影響到其他的臟腑。肝木克脾土，肝氣不疏，上犯脾胃，氣得吃不下去飯。而且，腰上的帶脈也跟著堵塞。 子宮的鄰家都被鬱結的肝氣頂著了，子宮也氣鼓鼓的，對精子也不客氣，就很難懷上孩子了。古代的女人比較單純，那時候就是不讓出來，在家裡邊呆著，大多數沒有文化，她知道的事務很少，這樣的情況就相對好一些；有知識有才幹的關在家裡邊，不得舒展，久了就會有一個嫉妒不孕症。以皇帝的女人為首，一些大官、大財主，娶了好幾房的媳婦，越盼生個兒子，就越是連個動靜也沒有。肯定沒動靜啊，三房嫉妒二房，二房嫉妒大房……肝氣都不疏，就都不懷孕了。有的是男人新娶下的第七個老婆生下孩子了，前面的老婆就不生孩子了。這裡邊，有一個原因是男兒娶的老婆多了，有一些損傷，但女人的嫉妒心也是很重要的一個因素，這裡邊包括現代醫學裡說的抗精子抗體型不孕症。 平遙縣機關裡頭工作的一個女人，瘦瘦的，她結婚15年沒有孩子，就查了一次，男女雙方都好，就是有點抗體。抗體一直解決不了。在現代醫學裡說，實際上是酸鹼失去平衡了，內分泌紊亂。我就告訴她，你就先不要生孩子了，你先吃吃藥吧。她這個不孕啊，是有前提的，因為周圍的人家都是生了孩子的，就她結婚之後沒生孩。其實她和愛人感情挺好的，倒是因為旁人都在說她，婆婆說她，小姑子也說，你嫁過來多少年了，沒有孩子。人家都會看不起的。這個大環境造成了她的壓抑，這類似於以前女人的嫉妒心。 這種病，必須先從心情上讓她放鬆，肝氣不疏，吃什麼葯都沒用啊。我給她開了調理的方子，但不告訴她有幫助懷孕的藥效，只跟她說，讓你吃的葯對你有好處，但是你不要想生孩子。就是先讓她放鬆一些，別讓她以為吃了這個葯就能有孩子，不能告訴她這個，一告訴她，她就會等待，一等待她就會有焦慮。結果才過兩個月她就懷孕了，最後還生了雙胞胎，兩個女孩。這就是典型的肝氣鬱結。 好多婦女不生孩子挺痛苦的，她來看病就老哭，哭得我們也傷心得不行。就跟她說，你哭我沒法兒開處方，你要不哭了我就給你開。這樣的事情真是非常難受的。 因為有抗精子抗體懷不上孩子的人現在越來越多，從名字上就能看出來，這種抗體對抗精子，在精子和卵子之間豎起了一道防線。這種抗體在男性、女性的體內都可能產生，女性產生的幾率要更大一些。 摘自《子宮好，女人才好：百年女科養女人》 |
| 續十一、重新認識［liúzǐ］| 田原筆記 | 我知道大家對［liúzǐ］這個名字有多麼提心弔膽，當我念及它的發音時，子宮也在輕微顫抖。有人告訴我們，它是突然到來的，就像一場噩夢，生命如同賭博，誰的運氣好，誰就可以安然無恙。也有人寬慰我們，沒有關係的，醫學昌明了，一個小手術，就可以獲得重生。還有人對此三緘其口，不願觸及，只有愛人知道她的痛苦：手術後，那些小東西在乳房上出現了，命懸一線。 誰在告知著誰？誰在被告知著？我們聽醫生的？還是聽過來人的？ 為什麼在科學技術和信息傳播如此發達的年代，大家仍然無法確知自己身上正在發生、將要發生什麼？ 必須迎頭去獲知，自己拯救自己。 接下來的一章，我要寫出它的名字了。 一起來，解構它！「診室對話?子宮肌瘤病人」 田原：你現在感覺怎麼樣？在這兒吃了多少葯？ 病人：一年多了，比以前好多了。 田原：當時什麼癥狀啊？ 病人：當時西醫診斷就說是一個小肌瘤，可是流血不止。颳了宮還是長。兩年颳了三次。颳了還增生，反正是老有。去年過中秋節，就不能吃飯，噁心。這個地方呢，跟生小孩的感覺一樣，疼、憋脹、下墜。 田原：現在不疼了？ 病人：不疼了。調理了幾個月。 田原：你今年多大？還有月經嗎？ 病人：48，有。之前不正常。不過現在好幾個月都正常了。基本上每個月正常來了。僅僅是有時候不準。 王氏女科：她原來的毛病是什麼呢？她就是子宮內膜增生。西醫確診以後，用藥止血，止不住血，就刮宮，刮完以後出血，第一個月走血走了一個多月，走血走的有饅頭那麼大一塊的血塊，用了最尖端的西藥，根本治不了。就找我們看來了。我一共給她開了三副葯，吃完第一副的時候，還走血，出血好像比原來多，但我就跟她說你不要怕，不要緊張，這是所謂的「逐瘀生新」，還要出，肚子還要疼一陣。吃完第二副葯她血就少了，血塊也沒有了，都是大紅的了。用了三副葯，就好多了，這是她第八次來了，每次來月經的時候過來調理一下，這個病慢慢就好了。之前西醫要給她切除子宮。 田原：因此切除子宮的女人很多呀。 王氏女科：太多了，太多女人的子宮因為肌瘤被切除掉了。 田原：她未來的身體情況還能控制嗎？ 王氏女科：她的子宮內膜情況還沒做病理檢查。但是，去年8月份、9月份的時候，我已經給她加上抗癌藥了，擔心她有異變。 病人：看一次比一次好。 王氏女科：精神、睡覺，各方面基本上都比原來好。 田原：從咱們的經驗當中來看，這種內膜增生，反反覆復地流血，有可能造成惡變。 王氏女科：有可能。內膜惡變。這裡邊還包括子宮內膜異位，異位容易造成惡性病變，但是我可以預防它。開的幾副葯，主要是十全大補湯和逍遙散。 田原：她的情況就能完全調整過來？ 王氏女科：只要葯對證了，沒問題。關鍵是要弄懂這個病人需要用什麼葯，必須三副葯就立竿見影。 田原：三服藥立竿見影，為什麼這樣說？ 王氏女科：必須要達到這個效果。如果三副葯控制不了的話，估計那個病人就有點大問題了，控制不了了。 田原：囊腫可能還好解決一點，無論中西醫，肌瘤問題不好解決，對你來說呢？ 王氏女科：對我來說，肌瘤能控制，比如說它原來那麼大，不讓它再長了。如果一個中醫說3~4公分的子宮肌瘤能消掉，我覺得不那麼容易。囊腫也分很多種，不可一概而論。 ——《子宮好女人才好：百年女科養女人》 |
續十二 汗毛重，留心卵巢發育| 田原筆記 | 羅馬的一位詩人說過這樣一句話：「不要讓你的腋下長出山羊般的汗毛，不要讓你的腿上盛行黑黝黝的鬍鬚。」他說這句話的時候，是從一個男性的角度，希望女人都能擁有看上去光滑、細緻的皮膚。其實，這種光滑、細緻，汗毛的長度和數量恰當，也是一個女人是否健康的表現之一。結果現在這句經典的話，被好多宣傳脫毛產品的人當成了廣告語，建議女人們脫毛。 汗毛的輕重，對女人來說到底意味著什麼？將之刮除，視而不見，是否也忽略了「汗毛重」的真相？ | 王氏女科 | 且不說汗毛的問題，我們和一些女娃娃閑聊的時候，經常會發現一些這樣性格的女娃娃，倔，有些傲慢，孤芳自賞，多愁善感，容不得別人說，更不能跟人爭吵，哪怕是親人，一句話沒說對，馬上「掉臉子」，刷刷流眼淚，喜怒無常。在一般人看來，這女娃娃怕是有些抑鬱的傾向，但是，從中醫的角度來說，這些性格特徵與健康、疾病有著很隱秘的聯繫。 這些女娃娃的性格，已經意味著她五臟六腑有了失衡，說得具體些，已經意味著她的生育機能出了問題。你仔細觀察的話，會看出這些女娃娃大多皮膚白晢，但胳膊腿的汗毛比一般人重，從現代醫學的角度來說，是她的激素分泌出了問題。具體到婦科病里來看，這是卵巢發育不好的表現，這些女孩子，月經不正常，好久不來一次，大多數人的胸部發育得也不夠飽滿，是多囊卵巢的一個信號。 多囊卵巢是怎麼回事呢？ 我們從現代醫學的解剖生理學的角度，先了解一下卵巢。女人的卵巢相當於男人的睾丸，是育種子的地方。成年女性的卵巢和她的拳頭一般大小，分為外邊的皮質和裡邊供送營養的血管、神經和肌肉，裡邊這些統稱為髓質，皮質就是卵子的倉庫，從一出生開始，就儲存有200萬個初始卵泡，每一個卵泡里含著一個卵母細胞，這是卵子的前身，然後還有一些顆粒細胞。女娃娃進入青春期後，這些初始的卵泡開始發育，膨大，生長周期就是一個月。排卵其實是月經的一個啟動力，卵泡發育成熟以後，就會跑到卵巢的邊緣，繼續膨大，突出於卵巢的表面，形成卵丘，卵丘的外膜像吹小水泡一樣，變薄，變亮，最後破裂，釋放出卵泡液，卵子就順著這些營養液遊了出來。在卵巢的外面，輸卵管的「小手」早已恭敬地等著了，就像捧起珍寶一樣把卵子捧回了家中的廳堂——輸卵管壺腹部。精子就到這裡來和卵子結合。 排出卵子後的卵泡就癟了，像一個開了個口子的膜兜，口子處有破裂的血管，血液流進兜里，形成血塊，叫做血體。慢慢地，口子被補上了，裡邊的顆粒細胞發生了一些化學變化，和血體一起變成了黃體。大約在排卵後的第七八天，黃體發育成熟，分泌出孕激素和雌激素。如果卵子受精了，黃體就一直發育，為受精卵的成長環境提供足夠的孕激素和雌激素；如果卵子沒受精，黃體就萎縮了，退化了，成為白體，身體里的雌激素下降到一個月的最低點，月經就發生了。身體又進入下一輪循環。 多囊卵巢裡邊的卵泡總是發育不良，長不大，成熟不了，也就排不出卵子來，子宮的內膜增生以後，得不到泄洪的指令，就沒有月經。這樣的話，就是沒有卵子、沒有月經，怎麼能懷孕呢？這在治療不孕不育疾病中，是比較難的科目。 卵泡發育問題，在我們中醫來看，它遠遠不是絕症，是可治的，它的根源在於血海的空虛。因為多囊卵巢綜合征的典型表現是多毛，月經稀發，好幾個月才來一次，也有根本就不來的，屬於閉經的範疇，這在中醫里屬於虛證，血海不足，怎麼能下得來血呢？用激素、用手術讓身體排卵、下月經，相當於「竭澤而漁」，把身體里本來就不多的一點血給擠沒了，生命力流光了。治療的時候不能急著讓她排卵、下月經啊！得把裡邊的血海填滿，蓄足水源，水滿自溢，經水自然來潮。做醫生的，不是說光讓她排卵、懷上孩子就完事了，得為病人將來的生命負責！ 我們說過，月經有兩大源頭：腎精和臟腑余血。 對多囊卵巢的病人來說，主要是一個發育的問題，一個先天性、原發性的問題，這些問題責之於腎，腎陽不足，命門火衰，或陰陽兩虛；其次才是其他臟腑的失衡，現在的女娃娃得病多，和現在的後天因素有關係，飲食不規律、不節制，零食吃太多，打亂了脾胃生化氣血的過程，肝藏的血也自然減少。 在治療上，用藥特別需要和卵泡發育的三個階段相應調整，這也是治療婦科疾病的一個大原則。
摘自《子宮好，女人才好：百年女科養女人》
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