論文:雙歧桿菌活菌製劑聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察---中大網校臨床醫學論文網
關鍵詞：小兒腹瀉；雙歧桿菌活菌製劑；蒙脫石散 腹瀉病是一組多病原、多因素引起的以腹瀉為主要癥狀並常伴有嘔吐的綜合征[1]。據衛生部在1988年20省市調查：5歲以下小兒發病率為1.9次/（人·年）（城市農村混合計算），依此推算全國每年5歲以下小兒腹瀉病為1.80億人次，可見危害之大[2]。本研究在常規蒙脫石散治療的基礎上合用雙歧桿菌活菌製劑取得較好的近期療效，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：所有患者來自於我院兒科收治的患兒，時間為2009年10月～2011年3月，共72例，其中男39例，女33例。72例患兒按就診順序隨機分為治療組和對照組，每組36例，對照組單獨使用蒙脫石散進行治療，治療組應用雙歧桿菌活菌製劑聯合蒙脫石散進行治療。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒的診斷全部依據全國小兒腹瀉診斷標準[3]。1.2 治療方法：兩組患兒的常規治療及護理相同。對照組給予常規小兒劑量的蒙脫石散進行治療；治療組在蒙脫石散用藥的基礎上加用雙歧桿菌活菌製劑，服用方法為1粒/次，2～3次/d。治療期間嚴密觀察患兒的一般情況，重點記錄患兒大便次數及性狀，有無嘔吐等消化道癥狀。1.3 療效評價：根據1998年全國腹瀉病防治學術研討會擬定的《腹瀉病療效判斷標準的補充建議》小兒腹瀉會議制定標準[4]。顯效率加有效率為總有效率。1.4 統計學處理：將所得臨床數據採用SPSS 11.5統計軟體進行處理，採用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。2 結果 治療效果比較：見表1。觀察記錄兩組在治療7 d後的療效，進行評價分析。治療組36例患者在接受蒙脫石散治療基礎上加用雙歧桿菌活菌製劑治療後，顯效24例（66.7%），有效7例（19.4%），無效5例（13.9%），總有效率為86.1%；對照組36例患者單獨使用蒙脫石散進行治療後，顯效12例（33.3%），有效9例（25.0%），無效15例（41.7%），總有效率為58.3%；在總有效率方面治療組優勢較為明顯，差異有統計學意義（χ2=6.923，P＜0.05）。表1 兩組間治療效果比較（例）組別
3 討論 本組的臨床數據顯示，單用蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效較為有限，總有效率僅為58.3%，若在此基礎上加用雙歧桿菌活菌製劑進行治療，則短期治療療效大為提高，總有效率達到86.1%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），下面就加用雙歧桿菌活菌製劑治小兒腹瀉取得較好的近期療效進行理論分析。 腸道的微觀生態環境對捍衛人體健康具有重要的作用，腸道黏膜表面有三個保護層：①黏液保護層；②免疫保護層；③微生態保護層（益生菌）。微生態菌群種類比較多樣，主要包括有雙歧桿菌、乳酸菌、擬桿菌、難辨梭菌等，但雙歧桿菌約佔95%左右，是微生態菌群的主要成分，即為腸道黏膜保護層的主力軍[2]。益生菌與人體相互依賴，益生菌為人體提供生存場所以及生長的營養物質；而反過來益生菌為人體提供菌態平衡和部分營養物質。 雙歧桿菌代謝產生的物質能減低pH值，抑制細菌和真菌的生長，其中部分正是導致腹瀉的病原菌；細胞外糖苷酶是由雙歧桿菌代謝產生，它能阻止致病菌或者毒素黏附與腸黏膜上皮細胞；雙歧桿菌還能產生多種人體組要的營養物質，這些物質能協助鈣、Vit D及鐵的吸收；還可作為免疫賦活劑和生物反應修飾劑，主要通過其菌體及菌體成分刺激機體產生特異性及非特異性免疫，發揮抗腫瘤的作用[5]。臨床應用較多的雙歧桿菌活菌製劑為麗珠腸樂，麗珠腸樂能夠清除自由基及過氧化脂質，因而能夠延緩細胞的衰老。 本研究表明，在蒙脫石散治療小兒腹瀉的基礎上加用雙歧桿菌活菌製劑進行治療的近期療效值得肯定，臨床應用方便，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。4 參考文獻[1] 楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2003:292.[2] 方鶴松.小兒腹瀉病學[M].北京:人民衛生出版社,2009:291.[3] 胡亞美,江載芳,諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:847.[4] 全國腹瀉病防治學術研討會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜誌,1998,13(6):384.[5] 李家泰.臨床藥理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2007:1861.
（責任編輯：shurenadmin）
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