老年淫濁醫案

【病例】女，60歲。　　患者於1978年8月忽然白帶增多，且已高齡之人，慾念倍增，常有交媾之念。經婦科檢查，未見異常，曾用甲基睾丸素、三合激素等葯治療未效。病情日趨嚴重，夜不能寐，每晚服用安眠酮0．4克、利眠寧10毫克，亦只矇矓2小時許，一醒後則慾念難收。初尚羞與人言，自覺沒趣，幾度尋死，幸巧被人發現救起。經再三追問尋死之由，才告之以實情。後發展至不避親疏，公開要求與之交媾以快其心。日夜有兩老嫗看守，家人甚苦之。　　1979年元月3日，其子邀余診視。觀患者煩躁不安，口出不遜之言，全身極度消瘦，顴及唇赤若塗丹，舌深紅無苔，脈細弦而數。【辯證】乃淫濁之症也。【治則】當滋陰降火、交通心腎，佐以疏肝之品。【處方】鹽知母10克 焦山梔5克 鹽黃柏10克 細生地20克 粉丹皮10克 女貞子12克 棗皮12克 大柴胡6克 淡竹茹10克 炒棗仁30克 澤瀉10克 邊桂2克硃砂2克(沖)【用法】上藥加水500毫升，煎至200毫升。日服一劑。【二診】患者用上藥六劑後，煩躁輕、慾念薄，睡眠也好轉。上方加夜交藤15克，繼續服用。【三診】上藥再進六劑後，諸症大好，已能控制自己，上藥繼服。【四診】上藥用至十八劑，患者諸症皆愈．唯睡眠尚欠佳，擬下方以善其後。【處方】百合15克 炒棗仁30克 夜交藤15克，每晚一劑。【說明】清代醫家張璐，在其名著《張氏醫通》中雲；「小便白淫白濁，皆由勞傷於腎，故心腎不交泰．水火不升降…故有淫濁之症。白淫者，或一時放白水，孀尼多有此疾，乃鬱火也。」該患者家事煩忙，勞傷於腎，又因20餘歲既失偶寡居，情懷每有不暢，肝鬱化火，日久必傷其心腎之陰。心腎不交泰，相火妄炎，故有此疾。心失所養，必心煩不寐，腎陰耗，相火旺則慾念生。方中用知母，生地、女貞、棗皮、黃柏以滋陰降火，配焦梔、竹茹清胸膈之熱以除煩，伍邊桂以交通心腎，佐柴胡以疏肝解郁，入炒棗仁、硃砂以安神定志，故末年之疾，應手而除。
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