推拿整脊 按摩基本手法
整脊手法
一、搖法
使關節做被動的和緩迴旋運動的手法，稱為搖法。
［分類及使用部位］
根據運動的關節的不同可分為：頸項搖法、腰椎搖法、肩關節搖法、肘關節搖法、腕關節搖法、髖關節搖法、膝關節搖法、踝關節搖法。
［操作方法］
1. 頸項搖法操作方法：受術者坐位，頸項部放鬆，術者用一手扶住患者頭頂後部，另一手托住其下頜部，兩手臂協調運動，使頭頸部做順時針和逆時針環轉搖動，反覆搖轉數次。(見圖:4－57)
2. 腰椎搖法操作方法：
1) 仰卧位搖腰法：患者仰卧位，兩下肢併攏，自然屈膝屈髖，術者雙手分別按住兩膝關節，一手按患者膝關節，另一手按住足踝部，雙手協同用力，帶動腰部做順時針或逆時針方向的搖轉運動，(見圖:4－58)
2) 俯卧位搖腰法：患者俯卧位，兩下肢併攏自然伸直，術者一手按壓腰部正中，一手從患者雙下肢大腿前方穿過，抱起雙下肢，做順時針或逆時針方向的搖動，同時按壓腰部的一手適當的施加一定的壓力。(見圖:4－59)
3) 站立位搖腰法：患者站立位，雙手平伸扶牆，術者一手扶按其腰部，另一手扶按於其臍部，兩手做一前一後協調的環轉揉動，使患者腰部做順時針或逆時針方向的搖轉運動。(見圖:4－60)
4) 滾床搖腰法：患者左於診斷床上，術者站在其後方，助手按住患者雙膝以固定，患者上身後仰靠在術者身上，術者用兩手臂環抱其胸部並雙手交鎖固定，適當做向上牽托時，按順時針或逆時針方向緩慢搖轉。(見圖:4－61)
3. 肩關節搖法操作方法：
1) 托肘搖肩法：患者坐位，肩部放鬆，患側肘關節自然屈曲，術者站於受術者患側，用一手扶按住肩關節上部，另一手從其前臂下方穿過，以手腕托住肘關節，用手拿住肘關節上方，使其前臂放在術者前臂上，然後雙手協調用力，讓患肩做順時針或逆時針方向的從小到大幅度的環轉搖動。(見圖:4－62)
2) 牽拉搖肩法：患者坐位，肩部放鬆，術者站於其患側，用一手扶按住肩關節上方，另一手握住其手部，稍用力做手臂牽拉，待手臂拉直後，保持一定牽拉力的情況下，使其肩關節做順時針或逆時針方向的環轉搖動。(見圖:4－63)
3) 大雲手：患者坐位，雙上肢放鬆自然下垂。術者站於其前外方，兩足成「丁字步」，面向患者而立，雙手掌握住患肢的腕關節，適當牽拉上肢並使上肢內收逐漸上抬，在托起上肢的過程中，位於下方的一手逐漸翻掌，當上舉至160時，即呈虎口向下位握住腕部，然後另一手順勢由腕部沿前臂、上臂滑移至肩關節上部。稍作停頓，兩手協調運動，按於肩部的一手固定肩關節並略向下按，握腕的一手上提，使肩關節上抬，然後使肩關節外展，從後下方搖落回初始下垂位置，下落時扶按肩部的一手隨勢沿上臂、前臂滑落回腕關節，呈初始時兩手掌握住腕部狀態。此為肩關節大幅度搖轉一周，反覆搖轉數次，(見圖:4－64)。在搖轉肩關節的過程中，要配合腳步的移動以調節身體的重心，當使肩關節向上及向後外方搖轉時，前足進一小步，身體重心向前；當使肩關節向下及向前外下方復原時，前足退步，身體重心後移。
4.肘關節搖法：患者坐位，上肢放鬆，術者用一手托握住其肘關節後部，另一手握住其腕部，使肘關節做順時針或逆時針方向的被動環轉運動。(見圖:4－65)
5. 腕關節搖法：患者五指自然伸直，掌心向下，手臂前伸，術者雙手合握住其手掌部，用兩拇指平按於腕關節背側，余指分別握住其大、小魚際部，在適當牽拉的時，術者兩手臂協調運動，使患者腕關節做順時針或逆時針方向的環轉運動；或者術者用一手握住其腕關節上部，另一手握住其併攏伸直的四指，兩手做背向用力牽拉時，使患腕做順時針或逆時針方向的環轉運動。(見圖:4－66)
6. 掌指關節搖法：患者四指自然伸直併攏，掌心向下，手臂前伸，術者用一手握住其掌部一側，另一手握住其伸直併攏的四指，兩手做背向牽拉用力時，使患者掌指關節做被動的順時針或逆時針方向環轉運動。(見圖:4－67)
7. 髖關節搖法操作方法：患者仰卧位，一側髖膝屈曲，術者一手扶按於其屈曲的膝關節前部，另一手握住足踝部或足跟部，將髖、膝關節屈曲的角度維持在90°左右，然後兩手做協調運動，使其髖關節做被動的順時針或逆時針方向的環轉運動。(見圖:4－68)
8. 膝關節搖法：患者仰卧位，一側髖膝屈曲，術者一手托扶其屈曲的膝關節後腘窩部，另一手握住足踝部或足跟部，然後兩手做協調運動，使其膝關節做被動的小範圍的順時針或逆時針方向的環轉運動。
9. 踝關節搖法操作方法：患者仰卧位，下肢自然伸直放鬆，術者用一手握住其足踝部上方，另一手握住足趾部，稍向上牽拉時水平位的順時針或逆時針方向環搖運動；或患者俯卧位，受術下肢屈膝，術者用一手扶按於其足跟部，另一手握住足趾部，兩手協調運動，做垂直方向的順時針或逆時針環搖運動。(見圖:4－69)
［操作要領］
1. 兩手協調配合，動作柔和，用力穩、准，除被搖動的關節外，其餘部位應固定，避免產生晃動。
2.搖動時切勿使用暴力或蠻力，搖動的速度由慢漸快，尤其剛開始搖動時速度要慢，可隨搖轉次數的增加和患者的逐漸適應而漸加快速度，但搖動的速度總以慢為宜。
3. 搖動的方向和幅度要在生理許可範圍內和患者能耐受度內進行，幅度由小漸大，循序漸進。
[功效]滑利關節、松解粘連、解痙止痛、行氣活血
[適應症]
該類手法用於全身各關節處，多用於治療關節及其周圍軟組織損傷，如下：
1. 落枕、頸椎病、頸項部軟組織損傷，可用頸項部搖法搖頸項部，常配合頸項部拿法、揉法、扳法應用。
2. 肩關節周圍炎、肩部軟組織損傷等，可用肩關節搖法搖肩，可配合肩部拿法、牽抖法、揉法使用，肩關節周圍炎早期，應使用小幅度搖法，以患者舒適為度。
3. 急性腰扭傷、腰背筋膜勞損、腰椎間盤突出症的恢復期，常用腰部搖法搖腰。
4.髖關節扭傷、髖關節滑膜嵌頓、股骨頭無菌性壞死，常用髖關節搖法搖髖。
5. 肘、腕、膝、踝關節扭挫傷，骨折後遺症等，可用肘、腕、膝、踝關節搖法。
6. 常作為保健手法使用，各關節搖轉時應緩慢，使受術者感覺舒適、輕鬆。
［注意事項］
1. 搖法使用前應先用和緩輕柔的手法如，揉法、拿法等，使肌肉放鬆，疼痛緩解後才操作搖法。
2. 搖法的幅度要限制在正常的生理範圍內及患者能耐受的範圍內，禁止使用暴力、蠻力。
3. 搖轉時速度應逐漸加快，不可突然快速搖動。
4. 搖轉時其運動軌跡是圓錐形，常用一手固定關節的一端，另一手搖動；或以關節為中心，兩手同時做相向的環轉運動。
［禁忌症］
1. 對於有習慣性脫位病史的患者禁用搖法。
2. 對於椎動脈型、交感型、脊髓型頸椎病慎用搖法。
3. 頸部外傷、腰椎滑脫、脊柱骨折等病症禁用搖法。
4. 對於四肢傷筋疑為肌腱、韌帶斷裂傷禁用搖法。
二、 背法
將患者背起以牽伸腰部的方法稱之為背法。背法可分為反背法、正背法及側背法，現臨床多用的是反背法，即背靠背所操作的背法，其它兩種以非常少用。
［操作方法］
術者和患者背靠背站立，雙足分開與肩同寬，以兩肘關節勾套住患者兩肘部，然後彎腰、屈膝、挺臀，將患者反背起，使其雙足離地，短暫維持一會兒，以牽引患者腰脊柱；然後術者腰臀部用力做小幅度的左右擺動或上下抖動，以使患者腰部放鬆；待其腰部放鬆後，做快速的伸膝挺臀動作，同時以臀部著力輕度顫動或搖動患者腰部。(見圖:4－70)
［操作要領］
1. 醫患肘部要相互勾緊，醫者兩腿成馬步，站立穩定。
2. 患者被背起時應充分放鬆身體，自然呼吸，頭向後仰，身軀緊靠在術者背上，兩腿自然下垂。
3. 術者做伸膝挺臀動作時，動作協調連貫，要掌握好臀部用力的大小，控制好患者脊柱後伸的幅度。
4. 操作時術者的臀部以能著力於患者的腰骶部為宜，如術者較矮，可以站立在牢固的矮凳上進行操作。
[功效]舒筋通絡、滑利關節、整復脫位
[適應症]
本手法常用於治療腰脊柱的疾病，如：
1. 腰椎後關節紊亂、滑模嵌頓等病症，應用背法常能立即見效，病人癥狀完全消失，無需使用其他手法。
2. 急性腰扭傷，常先針刺人中或後溪透合谷等治療使腰部肌肉痙攣緩解，然後採用背法，背後配合腰部的點法、揉法、按法操作。
3. 腰柱間盤突出症，使用背法可使突出物還納或移位，有利於神經根受壓癥狀的解除，但在腰椎間盤突出症急性期疼痛劇烈時不宜使用，另外，中央型大塊突出者也不可使用背法治療。
［注意事項］
1. 操作的時間不宜過長，如操作時間過長，可導致患者脊柱長時間過伸，顱內壓升高而出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等不良反應。
2. 操作時要根據患者的體質、病情、耐受力調整挺臀的力量、速度，避免猛使暴力。
3. 操作完畢後，將受術者緩慢放下時，要注意保護好患者，避免因體位行改變或顱內壓的改變而失衡跌倒。
［禁忌症］
1. 腰部持續緊張、痙攣者，疼痛較劇烈者禁用。
2. 年老體弱或有較嚴重的骨質增生、骨質疏鬆及其它骨病者禁用。
3. 有嚴重的心胸疾患者禁用。
4. 有高血壓病史，嚴重眩暈、噁心、嘔吐等癥狀者慎用。
三、 扳法
用雙手同時做相反方向或同一方向協調扳動某關節，使關節產生伸展、屈曲或旋轉等運動形式的手法，稱之為扳法。扳法是推拿常用的手法之一，也是正骨推拿流派的主要手法，扳法應用於關節，多以「巧力寸勁」使關節做短暫、快速的運動。
［分類及使用部位］
根據扳動的關節不同分為：頸椎扳法、胸椎扳法、腰椎扳法、肩關節扳法、肘關節扳法、腕關節扳法、髖關節扳法、膝關節扳法、踝關節扳法
［操作方法］
1. 頸椎扳法：包括頸椎斜扳法、旋轉定位扳法、環樞關節旋轉扳法
1) 頸椎斜扳法操作方法：患者坐位，頸項放鬆，頭略前俯或中立位，術者立於其側後方，用一手扶住其後頭頂部，另一手托握住其下頦部，兩手協調反向運動，使頸椎做側方旋轉，當旋至最大限度稍有阻力時，略停頓片刻，隨即雙手用「巧力寸勁」協調、快速扳動，使頸椎過旋，此時頸椎可發出「咔嗒」的彈響聲，隨即鬆手。可按同法做另一側的扳動，(見圖:4－71)。亦可在患者仰卧位時操作，患者仰卧位，全身放鬆，術者用一手托握住其下頦部，另一手扶持住其枕後部，兩手協調用力，在適當地做頸椎牽引的同時，使頸椎做側方旋轉，當旋至最大限度稍有阻力時，略停頓片刻，隨即雙手用「巧力寸勁」協調、快速扳動，使頸椎過旋，此時頸椎可發出「咔嗒」的彈響聲，隨即鬆手。
2) 頸椎旋轉定位扳法操作方法：患者坐位，頭頸微前屈，頸項放鬆。術者立於其棘突偏歪側後方，用一手拇指頂按住患椎棘突旁，另一手兜托住下頦部，在適當地做向上牽引頸椎的同時，將其頭部緩慢的旋轉，當旋轉到有阻力時略為停頓一下，隨即用「巧力寸勁」做一相反方向的扳動，即兜托下頦部的一手略向上提，頂按棘突的拇指同時用力向對側外上方推動，此時頸椎常可發出「咔嗒」的彈響聲，同時拇指下亦有棘突彈跳感，隨即鬆手。(見圖:4－72)
3) 環樞關節旋轉扳法操作方法：患者坐位，頭頸微前屈，頸項放鬆。術者立於其側後方，用一手拇指頂按住第二頸椎棘突旁，另一手以肘彎部兜托住下頦部，肘臂部協調用力，將頸椎均勻的向上拔伸，在維持牽引的基礎上使頸椎旋轉，當旋轉到有阻力時略為停頓一下，隨即用「巧力寸勁」做快速扳動，同時頂住棘突的拇指亦同時做相反方向的推動，此時頸椎常可發出「咔嗒」的彈響聲，同時拇指下亦有棘突彈跳感，隨即鬆手。(見圖:4－73)
2. 胸椎扳法：包括擴胸前頂後扳法、挺胸對抗複位法、拉肩式胸椎扳法、摟胸膝頂法和仰卧壓肘胸椎扳法。
1) 擴胸前頂後扳法操作方法：患者坐位，兩手十指交叉扣住並保於枕後部。術者立其後，用雙手分別握住患者兩肘部，以一側膝關節頂在患椎棘突上，同時囑患者主動向後擴胸至最大限度，並深呼吸，在患者呼氣末，術者兩手托其肘快速小幅度將兩肘向後扳動，同時膝關節前頂，此時胸椎常可發出「咔嗒」的彈響聲，隨即鬆手。(見圖:4－74)
2) 挺胸對抗複位法操作方法：患者坐位，挺胸雙上肢相握上舉，術者立其後，用一手扶持住雙上臂遠端，另一手拇指抵住患椎棘突上，術者順勢向後扳動其雙上肢的同時，拇指用力向前推動所按棘突，此時胸椎常可發出「咔嗒」的彈響聲，隨即鬆手。(見圖:4－75)
3) 摟胸膝頂法操作方法：患者坐位，雙上肢自然下垂，術者雙上肢繞過患者肩關節外側，摟住其胸部，十指於其胸前交叉扣住，以一側膝關節頂在患椎棘突上，同時囑患者主動向後擴胸至最大限度，並深呼吸，在患者呼氣末，術者雙上臂摟住其雙肩部向後扳動，同時膝關節前頂，此時胸椎常可發出「咔嗒」的彈響聲，隨即鬆手。(見圖:4－76)
4) 拉肩式胸椎扳法操作方法：患者俯卧位，全身放鬆，術者立於其健側，用一手穿過對側腋窩兜托住其肩前部，另一手用掌根按壓在患椎棘突旁，兜托住肩部的一手將其肩部拉向後上方，同時按壓其患椎的一手將患椎向健側推動，當有阻力時略為停頓一下，隨即用「巧力寸勁」做快速、有控制的扳動，此時胸椎常可發出「咔嗒」的彈響聲，隨即鬆手。(見圖:4－77)
5) 仰卧壓肘胸椎扳法操作方法：患者仰卧位，兩臂交叉置於胸前，兩手分別抱住對側肩部，全身放鬆；術者一手握拳，拳心向上，將拳墊在其背脊柱的患椎處；另一手按壓在其交疊的雙肘部。囑患者做深呼吸，在其呼氣時，壓肘的一手順勢下壓，待呼氣將盡未盡時，隨即用「巧力寸勁」做快速、有控制的向下按壓，此時胸椎常可發出「喀喀」的彈響聲，隨即鬆手。
3. 腰椎扳法：包括腰椎斜扳法、腰椎定位旋轉扳法、直腰旋轉扳法、腰椎後伸扳法。
1) 腰椎斜扳法操作方法：患者側卧位，在上的下肢屈膝屈髖，在下的下肢自然伸直，術者面對患者而立，用一手或肘部扶按於其肩前部，另一手或肘扶按於患者的臀髂部。兩手或兩肘協調用力，先使其腰部作小幅度的扭轉活動，即扶按於肩部和臀髂部的手或肘同時用較小的力量向下按壓，使肩部向背側、臀部向腹側轉動，壓後即松，使腰部形成小幅度的扭轉而放鬆。待腰部完全放鬆後，再使腰部扭轉至有明顯阻力時，略停片刻，然後施以「巧力寸勁」做快速、有控制的扳動，此時腰椎常可發出「喀喀」的彈響聲，隨即鬆手。(見圖:4－78)
2) 腰椎定位旋轉扳法操作方法：患者坐位，腰部放鬆，雙手扣住放於枕後部，腰前屈到某一需要角度後，以棘突向右側偏歪，相應做右側旋轉扳動為例：一助手位於其左側前方，用兩下肢夾住其左側小腿部，雙手按壓於左側下肢股上部，固定患者的下肢和骨盆。術者位於患者的右側後方，用左手拇指頂按住腰椎偏歪的棘突側方，右手臂從右腋下穿過，並用手掌勾住其頸項後部，右掌緩慢下壓，至術者左拇指感覺其棘突活動、棘突間隙張開時停止加壓，保持此時的腰部前屈幅度，然後右側手臂緩慢用力，左拇指頂住腰椎偏歪的棘突為支點，先使其腰部向右屈至一定幅度後，再使其向右旋轉至最大限度，略聽片刻後，右掌下壓其項部，右肘部托住其右肩部向上抬，左手拇指同時用力向對側頂推偏歪的棘突，雙手協調用力，以「巧力寸勁」做快速、有控制的扳動，常可聽見「喀」的一聲，左拇指可感覺棘突的彈跳感，術者隨即鬆手。(見圖:4－79)
3) 直腰旋轉扳法操作方法：患者坐位，兩下肢分開，與肩同寬，雙上肢自然下垂，腰部放鬆。以向右側扳動為例：術者立於患者的左側，用兩下肢夾住其左小腿部及股部以固定，右手從其右腋下穿過，以手掌和腕部勾托住其右肩部，左手掌抵住其左肩部後方，然後兩手協調用力，右手腕及掌牽托住患者肩部上提的同時向後拉肩，左手掌則前推左肩後部，使其腰部向右旋轉，至有阻力時，略停片刻，以「巧力寸勁」做快速、有控制的扳動，常可聽見「喀」的一聲，隨即鬆手。(見圖:4－80)。另一種操作方法，患者坐位，雙上肢自然下垂，腰部放鬆。術者立於患者對面，用兩下肢夾住其雙小腿部及股部以固定，以左手掌抵於其肩前，右手掌抵於其肩後，兩手協調用力，一推一拉，使患者腰部向右側旋轉，至有阻力時，略停片刻，以「巧力寸勁」做快速、有控制的扳動，常可聽見「喀」的一聲，隨即鬆手。
4) 腰椎後伸扳法操作方法：患者俯卧位，雙下肢併攏，全身放鬆，術者用一手按壓其腰部，另一手臂環抱住其雙下肢膝關節上方部，托住其雙下肢緩慢上抬，使其腰部後伸，當後伸至最大限度時，略停片刻，兩手協調用力，以「巧力寸勁」做快速、有控制的下壓腰部與上抬下肢的相反方向的扳動。(見圖:4－81)
4. 肩關節扳法：包括肩關節前屈扳法、外展扳法、內收扳法、旋內扳法、上舉扳法。
1) 肩關節前屈扳法操作方法：患者坐位，上肢放鬆自然垂於體側，術者半蹲於患肩前外側，將患側上臂放於術者內側前臂上，雙手十指交叉放於患者肩部，從其前後方將患肩扣住。然後術者緩緩起立，雙手臂協調用力，將患臂緩緩上抬，至肩關節前屈有阻力時，略停片刻，以「巧力寸勁」，做一增大幅度的快速扳動，隨即放下。在做扳動之前，為使肩關節盡量放鬆，常先使患者肩關節做小幅度的前屈數次或做小範圍的環轉搖動數次，再做扳動。
2) 肩關節外展扳法操作方法：患者坐位，上肢放鬆自然垂於體側，術者半蹲於患肩外側，將患者患側上臂的肘關節上部放在術者肩上，雙手十指交叉放於患者肩部，從其前後方將患肩扣住。隨後術者緩緩起立，雙手臂協調用力，使其肩關節緩慢外展，至有阻力時，略停片刻，以「巧力寸勁」，做一肩關節外展位增大幅度的快速扳動。(見圖:4－82)
3) 肩關節內收扳法操作方法：患者坐位，患側上肢屈肘緊貼於胸前，手搭扶在對側肩部。術者立於其身後，用一手扶按於患側肩部以固定，另一手穿過其健側肩部，托住其患側肘關節外側並緩慢向胸前上提，上提時保持肘緊貼胸前，至有阻力時，略停片刻，以「巧力寸勁」，做一增大幅度的快速扳動。(見圖:4－83)
4) 肩關節旋內扳法操作方法：患者坐位，患側上肢的手和前臂置於腰部後側。術者立於其身後，用一手按住其患側肩部以固定，另一手握住其腕部將患肢小臂沿其腰背部緩緩上抬，至有阻力時，以「巧力寸勁」，做一較快速、有控制地上抬其小臂的動作。(見圖:4－84)
5) 肩關節上舉扳法操作方法：患者坐位，雙上肢放鬆自然下垂。術者立於其患側後方，用一手握住患側前臂近腕關節處，將其上肢自前屈外展位緩緩上抬，至120°～140°時，用另一手並排握住其前臂下段，雙手協調用力，向上逐漸牽拉其上肢，至有阻力時，以「巧力寸勁」，做一較快速、有控制地向上牽拉動作。(見圖:4－85)
肩關節上舉扳法還可在患者卧位時操作：患者側卧位，患側在上。術者坐於其頭側端，操作同上。
5. 肘關節扳法操作方法：患者仰卧位，患側上肢放鬆平放於床面。術者坐於其患側，用一手托握住其患肘關節後上方，另一手握住其前臂遠端，先使肘關節做緩慢地屈伸和搖動，以使肘關節充分放鬆，然後根據其關節的功能障礙具體情況決定辦法的應用。如是肘關節屈曲功能受限，則在其放鬆後，使肘關節緩慢屈曲，至有明顯阻力時，用握住前臂的一手持續用力加壓使肘關節維持屈曲，維持片刻後，雙手協調用力，以「巧力寸勁」，做一較快速、小幅度地加壓扳動，隨即鬆手。(見圖:4－86)。如是關節伸直受限，則以反方向用力施法。
其他如腕關節、髖關節、膝關節和踝關節等處的扳法，均可參照肘關節扳法操作。
［操作要領］
a) 扳法的整個動作要求：「穩」、「准」、「巧」。「穩」一指用力平穩，不可突發暴力、蠻力；一指整個操作過程平穩，分階段逐步進行，第一步是使關節放鬆，可採用放鬆類的手法和關節的搖法結合關節小範圍的逐步活動，使關節逐步鬆弛；第二步是將關節極度地伸展、屈曲或旋轉；第三步則是保持關節極度地伸展、屈曲或旋轉位的情況下，運用扳法。「准」一是指扳動時著力點及發力的方向準確，順其關節的運動趨勢而扳動。二指扳動時發力的時機要准，如發力時機過早，關節還有鬆弛的運動餘地，則未盡其法；如發力時機過遲，關節在極度伸展或屈曲、旋轉的狀態停留過久，易使鬆弛的關節緊張，即不易操作，還容易導致損傷。「巧」指的是扳動用力要用「巧力寸勁」，「巧力」指的是扳動時發力的技巧性，用力要適當，與蠻力、濁力相對而言；而「寸勁」則指發力迅捷而短促，使關節扳動迅速而又在生理活動範圍內，關鍵在於發力快，收力也快，使關節周圍的肌腱、韌帶剛一緊張，關節已回復初始位置，即起到扳動的目的又避免了軟組織的損傷。
b) 扳動時要順應、符合關節的生理功能，對於所扳動的關節，一定要認真掌握其解剖結構、生理活動範圍、活動方向等特點，順應關節的運動規律實施扳法，嚴禁反關節運動扳動。
c) 扳動時雙手用力要協調，一般四肢關節扳動常用一手固定關節近心端，另一手扳動，而脊柱的扳動雙手用力常相反，動作協調，形成力偶作用，使脊柱圍繞其縱軸旋轉扳動，避免各小關節的相互碰撞造成損傷。
[功效]滑利關節、理筋整復、松解粘連、舒筋活絡、解痙止痛
[適應症]
扳法廣泛地應用於全身各部關節，治療各種軟組織損傷及神經血管卡壓綜合征，如：
1. 頸椎病、落枕、環樞關節半脫位等頸椎疾病：頸椎病、落枕，可使用頸椎斜扳法，對於椎動脈型、脊髓型頸椎病則不適用扳法，頸椎間盤突出早期雖無脊髓受壓者，亦應慎用或不用扳法；頸椎後關節紊亂，可用頸椎旋轉定位扳法；環樞關節半脫位，可用環樞關節旋轉扳法，但應密切觀察病人的反應，並謹慎操作。
2. 腰椎間盤突出症、脊椎後小關節紊亂等胸腰椎疾病：胸椎或腰椎後小關節紊亂，常採用擴胸前頂後扳法、挺胸對抗複位法、拉肩式胸椎扳法、摟胸膝頂法和仰卧壓肘胸椎扳法和腰部斜扳法；腰椎間盤突出症，可使用腰椎斜扳法、腰椎定位旋轉扳法、直腰旋轉扳法、腰椎後伸扳法及直腿抬高扳法。對於腰椎間盤突出症突出物較大，硬膜囊受壓明顯者禁用後伸扳法。
3.肩周炎、四肢關節外傷後功能障礙等病症：肩周炎，可用肩關節前屈扳法、外展扳法、內收扳法、旋內扳法、上舉扳法，在肩周炎後期粘連較重時，使用扳法宜從小量分解開始，以患者能耐受為度，循序漸進，逐步分解，切忌一次性分解粘連，造成肩周軟組織的大面積撕裂傷。四肢外傷骨折後關節功能障礙者，應用四肢關節扳法，也應以患者能耐受為度，循序漸進，逐步取得療效為治療原則。
4. 治療一些內科雜症，也常採用頸、胸、腰椎的扳法治療，臨床上有「疑難雜症取之脊」的說法。如膽絞痛，可採用胸椎扳法治療。
［注意事項］
1. 患者被扳動的部位要先放鬆，再扳動，扳動後再次放鬆。
2. 操作時醫者的姿勢要注意既有利於發力，有能順應關節的運動規律，動作自然協調，避免生硬、機械。
3. 扳動時不可逾越關節運動的生理範圍，以免造成關節周圍的肌肉、韌帶及神經的損傷，扳動要在生理範圍和患者能耐受的範圍內操作，如患者不能耐受同樣易造成損傷。
4. 扳動時禁止使用暴力、蠻力，要充分理解手法操作的「穩」、「准」、「巧」，嚴防出現醫療事故。
5. 扳動時用力要有控制，不可刻意追求彈響聲。在頸、胸、腰椎扳法操作中，常可聽到「喀」的彈響聲，一般認為是關節複位、手法成功的標誌，但操作中未能出現這種聲響，不可刻意追求，若為追求聲響，反覆扳動，易使關節緊張度增大，常是造成不良後果的誘因。
[禁忌症]
1. 椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、腰椎間盤突出症有脊髓受壓癥狀及體征者忌用脊椎扳法。
2. 診斷不明確的脊柱外傷及有脊髓癥狀體征者禁用扳法。
3. 有骨質病變者，如骨關節結核、骨腫瘤等禁用扳法。
4. 對於四肢關節外傷，骨折未癒合者禁用扳法。
5. 有嚴重骨質增生、骨質疏鬆症者慎用扳法。
四、 拔伸法
固定關節或肢體的一端，沿其縱軸方向牽拉另一端，使關節或半關節伸展的手法，稱之為拔伸法。其又稱為「牽引法」、「牽拉法」、「拉法」和「拔法」，是正骨推拿流派常用手法，包括全身各部關節、半關節的拔伸牽引方法。
分類及使用部位
根據拔伸的關節或半關節分為：頸椎拔伸法、肩關節拔伸法、腕關節拔伸法、指間關節拔伸法、腰椎拔伸法、骶髂關節拔伸法、踝關節拔伸法。
［操作方法］
1. 頸椎拔伸法：包括掌托拔伸法、肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三種。
1) 掌托拔伸法：患者坐位，術者立於其後，雙手掌心向上，雙前臂尺側放於患者肩頸部，以雙手拇指指端或羅紋面頂住其兩側風池穴，兩手掌分置於其兩側下頜部，用兩手掌及拇指頂托住患者頭部，緩慢向上拔伸，同時兩前臂下壓，利用槓桿力的作用，使患者的頸椎持續地向上牽引1～3分鐘。(見圖:4－87)
2) 肘托拔伸法：患者坐位，術者立於其後，用一手橫托住患者的枕後部以固定助力，以另一上肢肘彎部托住其前下頜部，手掌自然扶住一側面部加強固定，兩手協調用力托住患者的頭部緩慢地向上牽引，使其頸椎持續地向上牽引1～3分鐘。
3) 仰卧位拔伸法：患者仰卧位，術者坐於其頭端，面向患者，用一手托扶住其枕後部，另一手托扶下頜部，兩手臂協調用力，托扶住患者的頭部沿水平線向其頭頂端緩慢牽引，使其頸椎持續地水平位牽引。
2. 肩關節拔伸法：包括上舉拔伸法、對抗拔伸法、手牽足蹬拔伸法。
1) 上舉拔伸法：患者坐位，雙上肢自然下垂。術者立於其患側後方，用一手托握住患肢側上臂下段，並將其手臂自前屈位或外展位緩慢抬起，至肩關節外展120°～140°時，用另一手握住其前臂近腕關節處，同時托上臂的一手自然上移，握住其前臂，兩手協調用力，向上緩慢地拔伸，至有阻力時，以鈍力持續進行牽引。
2) 對抗拔伸法：患者坐位，雙上肢自然下垂。術者立於其患側，用雙手分別握住其腕部和肘部，保持肩關節外展位持續牽拉。助手協助固定其身體上半部或囑患者身體向另一側傾斜對抗用力。(見圖:4－88)
3) 手牽足蹬拔伸法：患者仰卧位，患肩位於床邊。術者立於患者患側，面向其頭面部，以臨近患者一側下肢的腳掌置於其腋下，雙手握住其腕部或前臂部，沿水平線斜向外下方緩慢牽拉，同時頂住腋下的腳掌用力與之對抗，手足協調用力，使其肩關節在外展位20°～40°得到持續牽引，牽引一定時間後，再逐漸使肩關節內收、內旋。
3. 腕關節拔伸法：患者坐位。術者面向患者而立，用一手握住患者前臂下端，另一手握住其手掌部，兩手同時向相反方向水平用力，緩慢地進行拔伸。(見圖:4－89)
4. 指間關節拔伸法：用一手握住患側腕關節，另一手捏住患指末節掌背面，兩手同時向相反方向用力，緩慢地拔伸其指間關節。(見圖:4－90)
5. 腰椎拔伸法：患者俯卧位，雙手用力抓住床頭，或一助手雙手扶住其腋下，幫助固定其身體上部。術者立於患者足端，用雙手分別握住其兩足踝部，同時向足端斜上方逐漸用力牽拉。在牽拉中，術者可站於矮几上，身體上半部順勢後仰，兩肘關節伸直，以加強牽拉的力量。
6. 骶髂關節拔伸法：患者仰卧位，患側膝關節屈曲，另一側下肢自然伸直，會陰部墊一軟枕。術者立於患側，面向患者頭部，一手扶按其患膝前部，另一手臂穿過其腘窩，握住扶膝一手的前臂，並用腋窩挾住其小腿下段，同時用一足後跟抵住其會陰部軟枕上，手足協調用力，將其下肢向下方逐漸拔伸，術者身體亦隨之而後仰，以增強拔伸之力。
7. 踝關節拔伸法：患者仰卧位，術者用一手握住其患足掌前部，一手托握住其足後跟，兩手協同用力，將其患踝向肢體遠端拔伸，助手可握住患者的患肢小腿下段與術者作對抗牽拉，在拔伸過程中，可配合踝關節的屈伸活動。
［操作要領］
1. 牽引拔伸時力量應循序漸進，由小逐漸增大，拔伸到一定的程度後，則需維持一個穩定的牽拉力，但總以患者能耐受為度。
2. 拔伸動作要穩而緩，用力均勻而持續，不可突然暴力牽拉。
3. 牽拉時要注意固定好近端，牽拉遠端，牽拉的方嚮應順應肢體的縱軸線，不可歪斜。
4. 臨床操作中，根據病情輕重緩急的不同和施術部位的不同，控制好拔伸的力量和方向。
[功效]理筋整復、松解粘連、滑利關節、順筋舒筋、解痙止痛
[適應症]
本法廣泛用於治療各種傷筋疾病：四肢各關節粘連、功能障礙，頸椎病，腰椎間盤突出症，四肢關節脫位，骨折等，如：
1. 頸椎病、腰椎間盤突出症等：頸椎病，宜用頸椎拔伸法，操作時注意根據頸椎的正常生理屈度，調節拔伸的角度，避免觸及頸部兩側的頸動脈竇；腰椎間盤突出症、腰椎後關節紊亂、急性腰扭傷，常用腰部拔伸法配合腰部的拿法、扳法。
2. 肩周炎、肘關節強直等四肢關節粘連、關節功能障礙疾病：使用相應的各關節的拔伸法，配合關節的扳法、搖法等手法。
3. 廣泛應用於各部的骨折、脫位的手法複位。
［注意事項］
1. 拔伸時要注意順應關節的生理特點，調節拔伸的力量和方向。
2. 拔伸中禁止突然的暴力牽拉，以免造成神經、肌肉組織的牽拉損傷。
3. 關節複位時不可在疼痛、痙攣較重的情況下拔伸，以免增加患者的痛苦及軟組織的對抗反映，造成手法的失敗。
推拿治療的適應症與禁忌症
一、推拿適應症
推拿適應症涉及骨傷、內、婦、兒、五官、神經科疾病，同時亦用於減肥、美容及保健醫療等。
1．骨傷科疾病：如頸椎病、落枕、頸肩綜合征、前斜角肌綜合征、肩關節周圍炎、胸脅迸傷，肋軟骨炎、腰椎後關節紊亂、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎滑脫症（輕度）、第三腰椎橫突綜合征、骶髂關節半脫位、臀中肌損傷、梨狀肌綜合征、尾骨挫傷。各種常見關節脫位，如下頜關節脫位、肩關節脫位、肘關節脫位、橈尺遠端關節分離症、髖關節脫位等。四肢關節扭傷，如肩關節扭挫傷、肘關節扭挫傷、腕關節扭挫傷、半月板損傷、關節脂肪墊勞損、關節內外側副韌帶損傷、踝關節扭傷、跟腱損傷。以及退性行脊柱炎、類風濕性關節炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎，橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎（掌指關節腱鞘炎）等 。
2．內科疾病：如感冒、胃脘痛、胃下垂、膽絞痛、呃逆、便秘、腹瀉、肺氣腫、哮喘、高血壓病、冠心病、糖尿病、尿瀦留、眩暈、昏厥以及陽萎等。
3．婦科疾病：如急性乳腺炎、月經不調、痛經、閉經、帶下病、產後缺乳、產後恥骨聯合分離症、婦女絕經期綜合征、慢性盆腔炎、子宮脫垂等。
4．兒科疾病：腦性癱瘓、咳嗽、發熱、頓咳、泄瀉、嘔吐、疳積、佝僂病、夜啼、遺尿、脫肛、肌性斜頸、小兒麻痹後遺症、臂叢神經損傷、斜視、橈骨頭半脫位等。
5．五官科疾病：近視、視神經萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等。
6．神經科疾病：面癱、失眠、神經性偏頭痛、植物神經功能紊亂、臂叢神經損傷、坐骨神經痛、中風後遺症等。
二、推拿禁忌症
以下情況一般不適合選用推拿治療。
1．各種急性傳染病。
2．各種惡性腫瘤的局部。
3．各種潰瘍性皮膚病。
4．燒傷、燙傷。
5．各種感染性化膿性疾病和結核性關節炎。
6．嚴重心臟病、肝病。
7．嚴重的（不能合作、不能安靜）精神病。
8．經期、妊娠期婦女疾病（尤其是腹部嚴禁推拿）。
9．胃、十二指腸等急性穿孔。
10．年老體弱的危重病患者。
11．診斷不明，不知其治療要領的疾病（如骨折、骨裂和頸椎脫位等），也應視為禁忌症。
12．診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。
推拿治療的注意事項
一 、推拿醫師應經過正規的培訓，不僅要有熟練的推拿手法技能，還要掌握中醫基礎理論、經絡腧穴，西醫的解剖、生理、病理學等。治療前應審症求因、辨證辨病，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。推拿過程中，要隨時觀察和詢問患者的反應，適時地調整手法與用力的關係，做到均勻柔和、持久有力。對老人、兒童應掌握適宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦。急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，應選擇遠端穴位進行推拿操作，待病情緩解後，再行局部操作。推拿者手要保持清潔，指甲要每天修剪。冬季要保持溫暖，要堅持使用介質（加滑石粉等），防止損傷患者的皮膚。推拿中應全神貫注。對於飽餐後、大量飲酒後、暴怒後、大運動量後的患者，一般不予立即治療。推拿的一個療程以10～15次為宜，療程間需休息2～3日。
二、推拿醫師在操作時必須選擇適當的體位。在進行胸部、腹部、腰背部、四肢操作時均可自然站立位，兩腿呈丁字步或呈弓步；在推拿治療頭面部、頸部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小兒疾病時，可採取坐姿。
三、患者須採取適當的體位以配合治療。治療頭面部、胸腹部、下肢前側部疾病時，患者取仰卧位，即面部向上，雙上肢置於身體兩側，雙下肢自然伸直；上肢置於面部下方或體側；治療脅部、髖部疾病時，患者取側卧位，雙下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘約90°，上面上肢自然伸直置於體側或撐於體前床面；治療頭面部、頸部、肩及上背部、腰部，也可以指導患者取端坐位。
推拿異常情況的處理
推拿是一種外治法，與藥物內治是有區別的。臨床上，如果手法操作不當，不但達不到應有的療效，而且能加重患者的痛苦，甚至會導致不良後果，危及生命，故應當積極預防推拿意外的發生。一旦發生，應及時正確處理。
推拿意外涉及有肢體的軟組織、骨與關節、神經系統、內臟系統等。
一、軟組織損傷
軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節附件等。皮膚損傷在推拿臨床最為常見。其原因有三：第一，初學推拿者，手法生硬不能做到柔和深透，從而損傷皮膚。第二，粗蠻的手法是造成皮膚損傷的另一原因。粗蠻施加壓力或小幅度急速而不均勻地使用擦法，則易致皮膚損傷。第三，過久的手法操作，長時間吸定在一定的部位上，局部皮肉及軟組織的感覺相對遲鈍，痛閾提高，可導致皮膚損傷。
預防及處理：要求醫者加強手法基本功的訓練，正確掌握各種手法的動作要領，提高手法的熟練程度，並使用適當的推拿介質。
二、骨與關節損傷
主要包括骨折和脫位兩大類。推拿臨床上，由於手法過於粗暴，或對關節的正常活動度認識不足，被動運動超過正常關節活動度，而使骨與關節、軟組織損傷。或由於對疾病的認識不足，毫無準備施行手法操作造成病理骨折，甚至醫源性骨與關節損傷。
預防及處理：要求施術者對骨與關節的解剖結構和正常的活動幅度有深刻的了解；在推拿治療時不亂使用強刺激手法及大幅度地超越骨與關節的活動範圍，一旦發生意外應及早處理，同時要分辨是局部損傷還是合併有鄰近臟器的損傷。
三、環樞關節脫位
第一頸椎又稱環椎，無椎體、棘突和關節突，由前弓、後弓和兩個側塊構成；第二頸椎又稱樞椎，椎體小而棘突大，椎體向上伸出一指狀突起，稱為齒突。環樞關節是由兩側的環樞外關節和環樞正中關節構成，可圍繞齒突作旋轉運動。環樞外側關節由環椎下關節面和樞椎上關節面組成，環樞正中關節由齒突和環椎前弓和環椎橫韌帶組成。正常情況下，進行頸部旋轉、側屈或前俯後仰的運動類推拿手法，一般不會出現環樞關節脫位。當上段頸椎有炎症或遭受腫瘤組織破壞後，在沒有明確診斷的情況下，手法操作者盲目地作較大幅度的頸部旋轉運動或急劇的前屈運動，可導致環椎橫韌帶撕裂、環樞關節脫位；或者有齒突發育不良等先天異常，也可因盲目的頸部手法操作，姿勢不當，手法過度，引起環樞關節脫位。
預防及處理：環樞關節脫位屬高頸位損傷，多為自發性，可由頸部、咽後部感染引起的環樞韌帶損傷，也可因推拿手法，在外力作用下引起頸椎關節脫位。頸部活動受到年齡限制，年齡過小頸部活動範圍的大，年齡越大頸部活動越小。因而在預部手法操作特別是頸部旋轉複位類手法之前，應常規攝X線片，檢查血常規、紅細胞沉降率等，以排除頸部、咽部及其它感染病灶，了解其疾病的變化和轉歸，方能行頸部旋轉手法，但不宜超過45°，頸部扳法不要強求彈響聲。
四、胸腰椎壓縮性骨折
造成胸腰椎壓縮性骨折的因素，多由高處下墜或足臀部著地，其衝擊力由下向上傳遞到脊柱，從而發生腰椎上部或胸椎下部骨折。推拿操作時，當病員取仰卧位，過度地屈曲雙側髖關節，使腰椎生理弧度消失，並逐漸發生腰椎前屈，胸腰段椎體前緣明顯擠壓，在此基礎上，再驟然增加屈髖、屈膝的衝擊力量，則容易造成胸腰段椎體壓縮性骨折。
預防及處理：正常的雙下肢屈膝、屈髖運動是用來檢查腰骶部病變的特殊檢查方法之一，在臨床上也常用此法來解除腰骶後關節滑膜的嵌頓和緩解骶棘肌的痙攣。運用此種方法的時候，只要在正常的髖、骶關節活動範圍內，且雙下肢屈髖關節的同時，不再附加腰部前屈的衝擊力，腰椎壓縮性骨折是完全可以避免的。特別是對於老年人，久病體弱或伴有骨質疏鬆的患者，行此法時更需謹慎。
單純性椎體壓縮性骨折，是指椎體壓縮變形小於二分之一，無脊髓損傷者，可採用非手術療法，指導患者鍛煉腰背伸肌，可以使壓縮的椎體復原，早期鍛煉不致於產生骨質疏鬆現象，通過鍛煉增強背伸肌的力量，避免慢性腰痛後遺症的發生。對於脊柱不穩定的損傷，即椎體壓縮變形大於二分之一，同時伴有棘上、棘間韌帶損傷或附件骨折，或伴有脊髓損傷者，應以手術治療為主。
五、肋骨骨折
肋骨共有12對，左右對稱，連接胸椎和胸骨而組成胸廓，對胸部臟器起著保護作用。肋骨靠肋軟骨與胸骨相連，肋軟骨俗稱「軟肋」，能緩衝外力的衝擊。造成肋骨骨折的因素主要是直接和間接的暴力。在推拿治療時，由於過度擠壓胸廓的前部或後部，使胸腔的前後徑縮短，左右徑增長，導致肋骨的側部發生斷裂。如患者俯卧位，醫者在其背部使用雙手重疊掌根按法或肘壓法等重刺激手法，在忽視病人的年齡、病情、肋骨有無病理變化等情況下使用此類手法，易造成肋骨骨折。
預防及處理：目前的推拿治療床一般是硬質鐵木類結構，在上背部俯卧位推拿時，要慎重選用手法。對年老體弱的患者，由於肋骨逐漸失去彈性，肋軟骨也常有骨化，在受到外力猛烈擠壓時易造成肋骨骨折；對某些轉移性惡性腫瘤肋骨有病理變化的病人，此背部及胸部的按壓手法極易造成醫源性或病理性骨折。
單純的肋骨骨折，因有肋間肌固定，很少發生移位，可用膠布外固定胸廓，限制胸壁呼吸運動，讓骨折端減少移位，以達到止痛的目的。肋骨骨折後出現反常呼吸、胸悶、氣急、呼吸短淺、咯血、皮下氣腫時，應考慮肋骨骨折所產生的胸部併發症，應及時轉科會診治療。
六、肩關節脫位
肩關節脫位：肩關節由肩胛的關節盂與肱骨頭所構成。其解剖特點是：肱骨頭大，呈半球形，關節盂小而淺，約為肱骨頭關節面的1/3，關節囊被韌帶和肌肉覆蓋，其運動幅度最大，能使上臂前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋、上舉。由於肩關節不穩定的結構和活動度大，用此它是臨床中最常見的受損關節部位之一。對肩部疾病推拿治療時，如果方法掌握不當，或不規範地做肩部的被動運動，就可能達成醫源性的肩關節脫位，甚至並發肱骨大結節撕脫骨折、肱骨外科頸骨折等。
預防及處理：要求施術者對肩關節的解剖結構和關節正常的活動幅度有深刻的了解，在做被動運動時，雙手要相互配合，運動幅度要由小到大，順勢而行，切不可急速、猛烈、強行操作；對於肩部有骨質疏鬆改變的患者，在推拿治療時不應使用強刺激手法及大幅度的肩關節外展、外旋的被動運動，尤其是操作者的雙手不能同時作反方向的劇烈運動。 一旦造成單純性的肩關節脫位，應使用手牽足瞪法複位，完成整復。如肩關節脫位合併肱骨大結節骨折、骨折塊無移位者，只要脫位一經整復後，骨折塊也隨之複位。如推拿肩部時造成肱骨外科頸骨折，應分析其骨折類型，再確定整復手法，必要時須轉科手術治療，以免貽誤治療時機。
七、神經系統損傷
由於推拿手法使用不當或外力作用造成神經系統的損傷，包括中樞神經和周圍神經損傷兩大類。其危害程度之嚴重，可居推拿意外之首，輕則造成周圍神經、內臟神經的損傷，重則造成腦幹、脊髓的損傷，造成癱瘓甚或死亡。
腋神經、肩胛上神經損傷：腋神經從屬鎖骨部分支，由第五、六頸神經前支組成。在腋窩發自臂叢後束，穿過四邊孔間隙，繞行於肱骨外科頸至三角肌下間隙部，其肌支支配三角肌和小圓肌；其皮支由三角肌後緣穿出，分布於肩部和臂部的皮膚。肩胛上神經從屬鎖骨上部分支，由第五、六頸神經前支組成，起於臂叢上干，向後經肩胛骨上緣入岡上窩轉至肩峰下方入岡下窩，支配岡上肌和岡下肌。
推拿治療頸部疾患時，如強行做頸椎側屈的被動運動，易導致患者的臂叢神經和關節囊損傷，同時對側關節囊也受到擠壓損傷。一般在行手法治療後，若立即出現單側肩、臂部陣發性疼痛、麻木、肩關節外展受限，肩前、外、後側的皮膚感覺消失，應警惕神經損傷的可能性，日久可出現三角肌、岡上肌廢用性肌萎縮。
頸椎斜扳法前，忽略了局部骨質檢查，如存在骨質的破壞或畸形；患者畏懼不配合；加之，術者對解剖的不熟悉，操作時對手法掌握不好，採用暴力強行超範圍的旋扳，導致對脊髓的損害而出現高位截癱，甚至死亡。
預防及處理：在頸部行側屈被動運動時，尤其要注意，頸椎側屈運動的生理範圍只有45°， 運動時絕對不能超過此界限，同時切忌使用猛烈而急劇的側屈運動。在行頸椎扳法時，一定要通過影像學檢查去了解患者局部骨質情況，注意手法的力度、角度、幅度和方向，避免暴力旋扳，推拿意外是可以避免的。
八、休克
休克是由於感染、出血、脫水、心功能不全、過敏、嚴重創傷等原因引起的綜合征，共同的特徵表現為微循環機能障礙，引起組織血流灌注不足，進而導致組織缺氧、酸中毒、血漿成分丟失，器官與組織機能障礙，甚至主要器官損害。臨床上根據不同的病因，可將休克分為：心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、過敏性休克、神經性休克五類。推拿治療的過程中，如果使用特殊的手法，持續刺激或在患者空腹、過度疲勞、劇烈運動後行手法治療，可出現休克反應。休克早期，由於腦缺氧，神經細胞的反應進一步降低，神經細胞功能轉為抑制，患者表現為表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、意識模糊甚至昏迷，皮膚蒼白、口唇甲床輕度紫紺、四肢皮膚濕冷、脈搏細弱而快、血壓下降、呼吸深而快、尿量明顯減少等休克表現。
預防及處理：為了防止推拿治療誘發休克意外，臨床上必須做到，空腹病員不予推拿治療，劇烈運動後或過度勞累後的病員不予重手法治療。使用重手法刺激時，必須在患者能夠忍受的範圍內，且排除其他器質性疾病。
推拿治療中，出現休克病症時應立即終止重手法的不良刺激，如僅表現為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等癥狀，應立即取平卧位，或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50％葡萄糖。如症情較重應立即予以抗休克治療，補充血容量，維持水、電解質和酸鹼平衡，運用血管擴張劑，以維護心、腦、腎臟的正常功能，必要時立即請內科會診治療。
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