約八成絕經婦女從未乾預治療

中華醫學會第三次全國絕經學術大會日前在南京召開。這次大會由中華醫學會婦產科學分會絕經學組主辦，中華醫學會南京分會承辦。大會主席、北京協和醫院郁琦教授指出，隨著老齡化的到來，中國絕經人口已過了一億，可是無論是患者家屬還是絕經婦女本人，由於傳統對激素的恐懼，本能地排斥一切使用激素治療，而雌激素長期缺乏會帶來各種老年慢性疾病，如骨質疏鬆、心血管病以及老年痴獃等。

圍絕經期是激素補充的最佳「時間窗」

據悉，我國超過20%的女性正處於絕經期，她們中的絕大多數正忍受各種絕經期不適癥狀帶來的煩惱，但只有1%的女性接受激素治療。面對如此低的治療率，北京協和醫院婦產科郁琦教授，日前呼籲醫生和患者改變觀念，對有適應證的絕經期女性積極採用激素治療。

郁琦教授說，圍絕經期是指女性卵巢功能開始減退，直至絕經後1 年內的一段時期，整個過程大約持續3—5年。處於絕經期的女性，卵巢功能逐漸衰退、喪失，體內的雌激素驟降，從而出現潮熱、失眠、易怒等不適癥狀，且絕經10—15年後患骨質疏鬆、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也會大大增加。

圍絕經期是激素補充的最佳「時間窗」，即從圍絕經期開始進行激素補充治療。臨床治療上常見的有用於口服的激素補充藥物，對於全身各個器官都有作用，確定可有效緩解圍絕經期全身可能出現的問題，是目前激素補充治療的主流選擇。專家建議女性在醫生的專業指導下，採用天然激素和科學的劑量進行真正有效的治療。

白領工作壓力大 出現疑似「更年期癥狀」

郁琦教授指出，白領女性中也會出現疑似「更年期的癥狀」，比如總是覺得渾身哪裡都不舒服，還伴有焦慮、抑鬱、失眠、遇事愛鑽牛角尖。專家說，這不是更年期的問題，主要還是過勞、心理壓力大導致焦慮、抑鬱。不過，現在有一些30—40歲的女性，確實有各種機能的下降，如果情緒問題比較嚴重，也會導致月經的紊亂。據悉，目前認為，中國婦女平均絕經期年齡應該是49.5歲，而月經紊亂是大多數人首發的癥狀，大概半年後會出現焦慮、失眠等。卵巢功能下降了，排卵沒了，月經量也越來越少，孕激素缺乏，這時候就出現了「絕經過渡期」，如果不干預治療，就可能引發子宮內膜的病發，比如內膜癌。如果補充了孕激素，月經規律了，心情也自然改善了。

大會執行主席、東南大學附屬中大醫院婦產科任慕蘭教授介紹說，除了壓力問題外，亂吃減肥藥也會導致卵巢早衰。曾經在門診碰到一位19歲的女孩，就讀於南京某高校。由於嫌自己胖，於是開始吃減肥藥，一個月後例假就不來了，當時也沒在意，三個月後來醫院就診。經過檢查，醫生髮現女孩的子宮變小了，乳房也鬆弛了，不像是青春期女孩的豐滿的乳房，除外，還做了進一步的雌激素檢查，B超顯示卵巢沒有卵泡，醫生對她施行了人工辦法，半年後，女孩恢復了2—3次月經，可是卵巢的功能完全受影響了。專家呼籲，現在減肥藥中具體成分也不太清楚，最健康的還是飲食的調整和有氧運動減肥，除外，很多年輕人喜歡晚睡晚起，導致內分泌的周期錯亂，這樣也會引起機體內環境變化。

激素治療會導致肥胖、癌症？

任慕蘭教授介紹，現在江蘇平均自然絕經年齡為49.85歲，絕經最小的是29歲。從臨床上看，很多婦女對激素補充治療上存在認識誤區，最常見是擔心發胖或是有「恐癌」心理。她們容易把女性的激素等同於一種皮膚激素，還有一部分是「恐癌」的，包括內膜癌和腺癌，實際上在激素補充治療中，研究發現，用過雌孕激素替代治療的女性患內膜癌的比率要少於沒有進行激素治療的女性。

目前激素替代治療，適應各種更年期的癥狀，如失眠、潮熱出汗、性功能下降，如陰道的萎縮等。對於一些個別的女性，是不適合激素療法的，比如乳腺癌患者，或是不明原因出血或是有乳腺腫塊，還沒有確診病因的，或是非常罕見的病，如腦膜瘤等。這些病人都是不適合激素治療。而這些不適應症，每年一次的常規體檢都能夠及時發現。（崔玉艷 程守勤）

[責任編輯:李然]
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