激素六項報告你會看嗎？

06-04

【轉自美合蔚藍】

兩個檢查時間點

1. 月經第2、3天（月經期）激素檢查：關注卵巢儲備和基礎內分泌水平

2. 月經第12、13天（排卵期）激素檢查：關注卵泡的生長成熟和排卵情況

通常進入試管周期前我們會要求女性在月經來後第2-3天內檢查（必須是生殖科）激素六項、陰超、AMH來評估生育能力以及成功率。

促卵泡生成激素 FSH

垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。

月經期檢查：基礎FSH高於10提示卵巢儲備不良，結合AMH水平和女性年齡可以預估卵子儲備數量。FSH高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。FSH高於40 mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵葯無效。

促黃體生成素 LH

垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的協同作用下，形成黃體並分泌孕激素。

月經期檢查：LH低於5 mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

排卵期：LH峰值判斷排卵——看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，排卵試紙就是LH試紙。

雌二醇 E2

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性徵的發育。

月經期：基礎E2在50 pg/ml以下正常。因為E2和FSH是負反饋，即使基礎FSH低於10，但是E2高於50 pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。

排卵期：E2高低判斷卵泡質量和成熟時間。一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當卵泡大小到達18以上，但是雌激素小於150時，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質量不好的可能性。

泌乳素 PRL

由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌，是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

月經期：泌乳素高於17.6 ng/ml為高催乳素血症：過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

孕酮 PRO

由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。

月經期:血P濃度在排卵前期為0-4.8 nmol/L，排卵後期7.6-97.6 nmol/L。排卵後期血P值低，見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。

睾酮 T

女性體內睾酮50%由外周雄烯二酮轉化而來，腎上腺皮質分泌的約25%，僅25%來自卵巢。主要功能是促進女性外生殖器的發育。對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。

月經期：女性血漿睾酮水平在0.7-2.1 nmol/L，患多囊卵巢綜合征時，血T值也增高，多毛，並伴有痤瘡、脂溢和脫髮。

關於激素六項中的FSH和LH指標

正常月經周期中，卵泡早期（月經2~3天）血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎值的3~8倍，可達160 IU/L甚更高。而FSH只有基礎值的2倍左右，很少>30 IU/L，排卵後FSH、LH則迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。

1、卵巢功能衰竭：基礎FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。

2、卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH/LH>2～3.6提示DOR（FSH可以在正常範圍），是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。

3、基礎FSH和LH均<5 IU/L為低Gn閉經，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。

4、基礎FSH>12 IU/L，下周期複查，如連續>12 IU/L則提示DOR。

5、多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎LH/FSH>2～3，可作為診斷PCOS的主要指標（基礎LH水平>10 IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。

6、檢查2次基礎FSH>20 IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能閉經。