常見類型濕疹的病理改變和臨床特點

常見類型濕疹的病理改變和臨床特點 時間:2010-04-12 11:13來源:皮膚病康復網 [ 概述 ：]　濕疹是一種臨床上最為常見的變態反應性皮膚病，發病率約佔皮膚病的1/4...濕疹是一種臨床上最為常見的變態反應性皮膚病，發病率約佔皮膚病的1/4。臨床特徵是皮損多形性，劇烈瘙癢、反覆發作，有滲出傾向，由於致敏因素較多，往往不易查清，有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏，有些因吸入物中的花粉、塵蟎、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病灶。某些物理因素，如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內分泌及代謝障礙有關，神經精神因素對濕疹的發病亦有密切關係，遺傳因素也起著一定的作用。 一般病理改變 a 急性皮炎：角質層有角化不全及凝聚的血漿，偶可見中性粒細胞。表皮內水皰及大皰，水皰周圍可見細胞間水腫（海綿形成）和細胞內水腫，伴有單一核細胞為主的浸潤及細胞外滲。 b 亞急性皮炎：角質層有不同程度的角化不全及結痂，海綿形成、細胞內水腫，常有海綿型水皰，中等程度的棘層肥厚，炎症浸潤與急性皮炎相似。 c 慢性皮炎：角化過度和限局性角化不全，中等程度至明顯棘層肥厚，表皮突延長，輕度海綿水腫，但無水皰。常可見核固縮偏於一側，胞漿空泡化的棘細胞可能系糖元聚集所致。炎症浸潤一般分布於真皮上部的血管周圍，無細胞外滲。 幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點： a 異位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎為主的病理改變，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，肥大細胞增多。詳見5.1.4。 b 錢幣狀濕疹（Nummular eczema ）：組織象以亞急性皮炎為主，廣泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮內水皰。詳見5.1.5。 c 汗皰性濕疹(Dyshidrotic eczema )：在角質層較厚的表皮內可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。 臨床特點 a 病因複雜，外因與內因都有，是一種遲髮型變態反應， b 皮疹多形性，邊界多不清，自覺瘙癢， c 皮損可分為急性、亞急性、慢性， d 急性：皮膚髮紅、腫脹，有水皰、糜爛、滲液、結痂， e 亞急性：炎症較輕，滲液較少，脫屑增多， f 慢性：皮損有脫屑、肥厚， g 自覺劇烈瘙癢， h 病程纏綿，反覆發作， i 特殊類型的濕疹有：異位性皮炎、錢幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹，自身敏感性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。 (責任編輯：皮膚病康復網)=================================================================================================各類型濕疹的臨床表現 時間:2010-04-12 11:10來源:皮膚病康復網[ 概述 ：]　不同的濕疹類型，雖然都是出現皮膚的損害，但在詳細的方面有所差別，常見的濕疹類型及其臨床表現有以下方面...

不同的濕疹類型，雖然都是出現皮膚的損害，但在詳細的方面有所差別，常見的濕疹類型及其臨床表現有以下方面： 急性濕疹臨床表現 本型濕疹可發生在全身任何部位，但往往較易見於頭部，四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發性濕疹甚少見。 皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述 3 ～4 種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。 自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易並發細菌感染，從而引發毛囊炎、癤腫、膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。 急性濕疹如經妥當處置可獲痊癒，但易複發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。 亞急性濕疹臨床表現 當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。 慢性濕疹臨床表現 該型濕疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見於急性濕疹反覆在同一部位發生，最終轉變成慢性濕疹。 慢性濕疹好發於四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊癒。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發作，這時其臨床表現如同急性濕疹。

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不同部位的濕疹，其癥狀不同時間:2010-04-12 11:09來源:皮膚病康復網 [ 概述 ：]　濕疹可發於人體皮膚的各個部位，不同部位皮膚表明的癥狀有所不同，醫學臨床上診斷濕疹也多通過其不同的癥狀來確定,濕疹的癥狀可分為如下幾種... 濕疹可發於人體皮膚的各個部位，不同部位皮膚表明的癥狀有所不同，醫學臨床上診斷濕疹也多通過其不同的癥狀來確定,濕疹的癥狀可分為如下幾種：(1)嬰兒濕疹癥狀：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊癒。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。1）．滲出型濕疹：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。2）．乾燥型濕疹：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。(2)兒童濕疹的癥狀：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚髮育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。 (3)乳房濕疹的癥狀：多見於哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發生皸裂，餵奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮並發濕疹樣癌的可能。所以，對乳房濕疹應提高警惕，及時檢查。(4)陰囊濕疹的癥狀：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢並易複發。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。(5)女陰濕疹癥狀：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與黴菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。(6)肛門濕疹癥狀：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。奇癢且痛，特別是在便後更加明顯。由於經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。(7)手部濕疹癥狀：發生於手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反覆發生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。(8)腿部腳部濕疹癥狀：好發脛前及踝部，常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結痴、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。(9)皸裂性濕疹癥狀:與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。(責任編輯：皮膚病康復網) ====================================================================================================皰疹樣濕疹的癥狀和診斷 時間:2010-04-12 11:08來源:皮膚病康復網 [ 概述 ：]　皰疹樣濕疹（Eczema Herpeticum）是一類特殊的濕疹，其病因明確，由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病...皰疹樣濕疹（Eczema Herpeticum）是一類特殊的濕疹，其病因明確，由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發病。從細胞塗片可見單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細胞核內，牛痘病毒引起的在細胞漿內。皰疹樣濕疹的臨床表現多發生於5歲以內的兒童，亦可見於成人，感染單純皰疹病毒後，約經5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃）、全身不適、噁心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀皮疹開始於面部、頸、上肢及軀幹等原有皮膚病部位，也可以發生在正常皮膚上。下肢少見。皮疹特點：原有皮疹加重，突然出現許多密集的水皰，迅速變為膿皰、皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時皮疹融合成片狀，經過1～2周後皮疹乾燥結痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結腫大。可並發咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。 皰疹樣濕疹的診斷 1.診斷 根據有單純皰疹接觸史和臨床特點，在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。 2.鑒別診斷 （1）牛痘性濕疹 本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。 （2）水痘 發疹前全身癥狀輕微，無原發濕疹等皮疹。 （3）天花 有傳染流行病史，無原發濕疹病史，全身癥狀重，有密集的臍窩狀膿皰。 （4）膿皰病 膿皰表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿皰不呈臍窩狀，無全身癥狀。 3.輔助檢查 1)血常規 白細胞減少 2)用Tzanck細胞學檢查法

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乳房濕疹有什麼特點？時間:2010-04-12 11:07來源:皮膚病康復網[ 概述 ：]　乳房濕疹臨床上多見於哺乳期女性，但也可發生在年輕的少女身上，患者的乳頭、乳暈及其周圍密布針頭大小的丘疹、水皰，邊界比較清楚，常常伴有滲液、糜爛，可出現少量鱗屑或結痂，並可伴有皸裂...乳房濕疹臨床上多見於哺乳期女性，但也可發生在年輕的少女身上，患者的乳頭、乳暈及其周圍密布針頭大小的丘疹、水皰，邊界比較清楚，常常伴有滲液、糜爛，可出現少量鱗屑或結痂，並可伴有皸裂。患者自覺有程度不同的瘙癢，出現糜爛、皸裂時還可有疼痛感覺。哺乳期婦女發病的原因可能與嬰兒吮吸奶頭等物理刺激有關。病變多為雙側性，亦可為單側性。發生於乳頭及乳暈處，特別是乳房下部，有時累及乳頭周圍皮膚，常常反覆發作而轉成慢性。 急性乳房濕疹，皮表常出現多數密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡，基底潮紅，瘦癢，抓搔後瘤疹易破損而出現點狀滲出及糜爛面，有較多漿液滲出，可伴有結痴、擦爛、脫屑等。 亞急性乳房濕疹多由急性濕疹遷延而來。乳頭、乳暈及其周圍皮膚均可出現小丘疹、鱗屑和磨爛面給痴，皮損奇癢和有灼熱感，夜間癥狀加重。 慢性乳房濕疹可由急性、亞急性濕疹反覆發作、遷延而成。乳頭、乳暈部皮膚增厚、粗糙，乳頭激裂，色素沉著，表面覆蓋有鱗屑，伴有滲出液及陣發性病癢。 乳房濕疹時，乳頭無重度糜爛，乳頭無變形，更不會因糜爛導致乳頭消失。(責任編輯：皮膚病康復網)====================================================================================================乳房濕疹與濕疹樣乳癌的鑒別[ 概述 ：]　乳房濕疹與濕疹樣乳癌在發病最初有很多相似的地方，但兩種疾病對機體的影響卻有很大差別，在臨床診斷上要對這兩種疾病給予充分鑒別... 乳房濕疹與濕疹樣乳癌在發病最初有很多相似的地方，但兩種疾病對機體的影響卻有很大差別，在臨床診斷上要對這兩種疾病給予充分鑒別。乳房濕疹是指發生於乳房部位的，多種因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚過敏性炎症反應。中醫稱之為「乳頭風」。乳房濕疹一般多發於哺乳期，常對稱發生，皮疹主要發生在乳頭、乳暈及周圍，急性期常可出現群集的小丘疹、皰疹或小水庖，基底潮紅，水皰可破潰，有點狀滲出，並可相互融合而成糜爛面，結痂後可出現脫屑等改變;至亞急性期和慢性期，皮膚表面可出現肥厚、粗糙及脫屑改變，乳頭可有皸裂，且伴有色素沉著，自覺皮損部瘙癢劇烈，以夜間為重，伴有乳頭皸裂者可有疼痛。濕疹樣乳癌則常於非哺乳期發病，以單側發病者為多，早期病變主要侵及乳頭乳暈部皮膚，在起病之初，常表現為乳頭奇癢或輕度灼痛，繼之出現乳頭乳暈皮膚髮紅，輕度糜爛，表面常有黃褐色或灰色的鱗屑狀痂皮附著，病變區域皮膚粗糙，增厚而堅硬，與周圍分界清楚，以後還可發生患側乳頭凹陷或糜爛腐蝕，或於乳房內可觸及質硬之腫塊。兩者的鑒別要點是乳房濕疹雙側發生，病變區質軟，與周圍邊界不清，乳頭不發生變形，乳房內無腫塊；而濕疹樣乳癌則常單側發生，病變區質硬，與周圍邊界清楚，後期乳頭可發生凹陷甚至消失，乳房內可觸及腫塊。臨床除體格檢查外，還可通過乳房攝片、脫落細胞學檢查及病理檢查等輔助手段以明確診斷。治療上，乳房濕疹常可通過內服抗組織胺藥物及祛風除濕的中藥、外用各種濕疹膏而奏效；濕疹樣乳癌用上述治療則無效，一經確診則需行手術治療，在早期尚無乳房腫塊時，可行患側乳房單純切除術，如已有乳房腫塊則需行乳癌根治術。(責任編輯：皮膚病康復網) ================================================================================================== 濕疹的常見種類都有哪些？ 時間:2010-04-12 11:05來源:皮膚病康復網[ 概述 ：]　濕疹臨床癥狀變化多端，發病部位也可涉及到身體的各個部分的皮膚，但根據發病過程中皮損表現不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型... 濕疹臨床癥狀變化多端，發病部位也可涉及到身體的各個部分的皮膚，但根據發病過程中皮損表現不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型。除此之外還有部分部位的濕疹表現比較特殊，臨床上對這些濕疹也給出了不同的分類。 一、急性濕疹 本型濕疹可發生在全身任何部位，但往往較易見於頭部，四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發性濕疹甚少見。皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述3～4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。 自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易並發細菌感染，從而引發毛囊炎、癤腫、 膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。 急性濕疹如經妥當處置可獲痊癒，但易複發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。 二、亞急性濕疹當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。 三、慢性濕疹該型濕疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見於急性濕疹反覆在同一部位發生，最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發於四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊癒。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發作，這時其臨床表現如同急性濕疹。 濕疹還可憑依發生部位不一樣而患處命名。現簡述如下： 耳部濕疹：慣發在耳後皺襞處，中醫稱旋耳瘡。皮損呈紅斑、糜爛、滲出少許、結痂及皸裂。多對稱分布、癢感較著、易並發感染。以兒童患者占多數。 乳房濕疹：多見於女性，常在哺乳期易患此病。好發於乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊癒。 手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現浸潤增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。 小腿濕疹：此型臨床較為常見，好發生在脛部內、外側面，分布對稱，皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者並發靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液迴流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發生貴瘍。 女陰或陰囊濕疹：發生於女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現苔蘚樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由於神經分布豐富故自覺奇癢難忍。 肛門濕疹：病發於肛門處，亦可涉及附近皮膚，皮損常為浸潤肥厚，濕潤或少許滲出，也能引起皸裂。劇癢。 除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其癥狀表現非同尋常。為此，將這些濕疹稱為特殊型濕疹，現介紹如下： 一、傳染性濕疹樣皮炎：此病常繼發於細菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴展和漫延，表現為腫脹、紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲出及結痂等。病變處可出現同形反應，即皮損與機械性損傷的形狀相一致。自覺瘙癢或輕度痛感。 二、自體敏感性濕疹 本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎常認為患者對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發。這種濕疹在發病之前，身體某處已有一個濕疹病灶或其它皮膚病。皮損呈全身泛發性對稱性濕疹樣變。間以小水皰或丘皰疹為主，也可出現同形反應，即皮損沿抓痕呈線狀排列。此種濕疹往往在上述原發病灶急性發作7～10天後才致病。自覺癢甚。本病癥狀可隨原發病灶好轉而改善或消失。 三、嬰兒濕疹本病是嬰幼兒期最常見的皮膚病，多為滿月後方發病。慣發於頭面部，其他地方也可被波及。皮疹表現與急性或亞急性濕疹相同，時作時休，容易複發。劇癢難忍，故夜間哭鬧、躁動不安。常伴有胃腸道癥狀，如腹瀉等。目前，不少學者認為嬰兒濕疹是異位性皮炎之嬰兒型，但對此還有異議，理由為還有部分嬰兒濕疹不是異位性皮炎。故此，提倡還可沿用嬰兒濕疹之病名。 四、錢幣狀濕疹 又稱貨幣樣濕疹。常發生為手背、四肢伸側及臀部，往往對稱分布，以冬秋季節多見。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約2～5cm，損害為紅斑基礎上出現丘疹或丘皰疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經過，對治療反應尚好，但也易複發。(責任編輯：皮膚病康復網)
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