腰背疼痛要注意這種病

成年人體的骨骼系是由308塊骨構成。骨骼為人體提供了力量、穩定性和肌肉運動的支架，也為重要的內臟器官提供保護。人體的骨骼看似靜止，實際上骨的細胞每時每刻都在不停地進行著代謝, 有兩種細胞在骨代謝中起著重要的作用，一種是吸收骨基質的破骨細胞，另一種是合成骨基質的成骨細胞。人體正常的骨代謝過程是骨組織不斷進行改建活動的一個複雜過程，包括骨吸收和骨形成兩個方面。值得強調的是骨質疏鬆性骨折是可防、可治的。儘早預防可避免骨質疏鬆及其骨折，即使發生過骨折，只要採用適當合理的治療仍可有效降低再次骨折的風險。骨質疏鬆症的臨床表現

疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。疼痛主要表現為腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背。脆性骨折是骨質疏鬆症最嚴重的併發症，常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端。發生過一次脆性骨折後，再次發生骨折的風險明顯增加。據統計，女性一生發生骨質疏鬆症性骨折的危險性高達40%，高於乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌的總和。如何評估骨質疏鬆的風險評估骨質疏鬆風險的方法較多，這裡介紹兩種較為準確、便捷的自我評估方法。?國際骨質疏鬆症基金會（IOM）骨質疏鬆症1分鐘測試題1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髖部骨折？3.您是否經常連續3個月以上服用「可的松、強的松」等激素類藥物？4.您的身高是否比年輕時降低了3cm以上？5.您經常大量飲酒嗎？6.您每天吸煙超過20支嗎？7.您經常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經了？9.女士回答：您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經？（除了懷孕期間）10.男士回答：您是否有過陽痿或性慾缺乏這些癥狀？只要其中有一題回答結果「是」，即為陽性，意味著骨質疏鬆症高風險。?亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具（Osteoporosis Self Assessment Tool for Asian, OSTA）OSTA指數 = (體重-年齡) ×0.2風險級別OSTA指數低> -1中-1～-4高如何診斷骨質疏鬆症臨床上用於診斷骨質疏鬆症的通用標準是：發生了脆性骨折及/或骨密度低下。臨床上採用骨密度（BMD）測量作為診斷骨質疏鬆、預測骨質疏鬆性骨折風險、監測自然病程及評價藥物干預療效的最佳定量標準，並建議在同一家醫院、同一台機器上隨訪BMD。

骨密度儀什麼情況下需要做骨密度檢查1.年齡≥65歲的婦女和≥70歲男子,不論其有無臨床危險因素；2.有危險因素的較年輕絕經後婦女和50~70歲男子；3.絕經過渡期婦女,如果有骨折危險增高的特殊危險因素,例如低體重,有低創性骨折史或在用高危藥物；4.50歲以後骨折的成年人；5.有導致低骨質或骨丟失的疾病(例如類風濕關節炎)或用導致低骨質或骨丟失葯(例如糖皮質激素)的成年人；6.考慮用骨質疏鬆症藥物治療的任何人；7.正在用骨質疏鬆症治療的任何人，以監測治療效果；8.現在沒有治療，但有骨丟失證據，將接受治療的人；9.停用雌激素的絕經後婦女應考慮做BMD檢查。如何預防骨質疏鬆症1.建議所有病人攝入足量的鈣和維生素D；2.推薦50歲以上婦女每天至少攝入1200 mg元素鈣。攝入量>1200~1500 mg/d可能好處有限,可能增加腎結石或心血管病的發病危險；3.經常從事負重運動；4.預防跌倒；5.不吸煙，不過度飲酒。什麼時候需要接受藥物治療具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：?確診骨質疏鬆者（骨密度：T≤-2.5者），無論是否有過骨折；?骨量低下患者（骨密度:-2.5?無骨密度測定條件時，具備以下情況之一者，也需考慮藥物治療：·已發生過脆性骨折·OSTA篩查為高風險·FRAX工具計算出髖部骨折概率≥3%，或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%抗骨質疏鬆的藥物有多種，作用機制也有所不同。或以抑制骨吸收為主；或以促進骨形成為主，也有一些多重作用機制的藥物。藥物治療建議到醫院諮詢骨質疏鬆專科醫生。句容人民醫院常年開設骨質疏鬆專科門診坐診醫師：許家亮（副主任醫師）
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