剖腹產後大出血幾率增10倍剖腹產的孩子更易過敏·杭州日報

記者 柴悅穎 通訊員 張穎穎

「為準媽媽轉！剖腹產危害大，謹慎選擇！」昨天，新浪微博@人民日報發出的一條配圖微博，短短時間裡，被熱轉5000多次。微博中列舉了剖腹產對於產婦和孩子的種種危害，引來博友們1000多條評論，有支持，也有吐槽。隨著單獨兩孩政策放開，生二胎的人越來越多，頭胎剖腹產，危害真這麼大嗎？醫院產科，有多少人想剖腹產？什麼情況可以順產？昨天，記者做了調查採訪。

9個孕婦5個想剖腹產

「我國剖腹產率46%，部分地區高達80%，遠超世衛組織設置的15%的警戒線，居世界首位！剖腹產後遺症非常多：產後大出血的幾率增高10倍；孩子更易過敏，甚至哮喘；孩子容易多動、情緒化，愛哭、睡不好……轉發擴散，剖腹產不是『萬能鑰匙』！」昨天，新浪@人民日報官博細數了剖腹產的種種危害。

支持的博友@真曉說：這個帖子只是告誡怕疼而選擇剖腹產的准媽媽。我覺得順產沒想像中那麼疼，就是最後宮口全開時，要忍著疼痛用力生娃那會兒很辛苦，但是很快會過去。所以，各方面允許的情況下，准媽媽一定要堅強選擇順產。

反對的博友@快樂的小faifai則說：現在生活條件好了，很多嬰兒體型都偏大，如果非要順產，嬰兒很可能卡在骨盆上出不來或窒息，該剖就得剖！

昨天，在杭城幾家大醫院產科門診轉了一圈，隨機問了9位來做檢查的孕婦，其中有5位明確表示怕痛，想剖腹產。有位孕婦告訴記者，自己想趕在9月1日前，挑個「良辰吉日」把寶寶剖出來，「雖然挨了一刀，但受的痛苦少，還安全，寶寶以後還能早一年上學」。

剖腹產後胎盤長在疤痕上

剖腹產果對母嬰有沒有危害？昨天，請教了杭州市一醫院產科主任王志華。她仔細看了微博，認為其中對寶寶的危害，說得有一定道理，比如剖腹產的寶寶更易過敏，更易多動。加上沒有受過產道擠壓，肺里的羊水出不來，容易得「濕肺症」。但最關鍵的，還是對產婦的危害。

「我們醫院一年大約有6000多個產婦，剖腹產率大概在42%至50%，其中真正需要剖的肯定低於這個比例。」王志華說，羊水少未必要剖，胎兒宮內窘迫有時也是假陽性。一般選擇剖的孕婦，主要存在三個因素：胎兒巨大（8斤以上）；孕婦有妊娠合併症（高血壓等）；頭胎剖腹產疤痕子宮。

為什麼不要剖？王志華說，現在很多人要生二胎，頭胎剖腹產，子宮疤痕容易癒合不好，再次妊娠併發症風險會增加3倍。萬一胚胎著床在疤痕上，很容易導致子宮破裂大出血。

昨天，她剛巧收進一位從台州緊急轉來的孕婦。「30多歲，懷孕36周，3年前第一胎是剖的，現在懷第二胎去醫院檢查，才發現是兇險性前置胎盤合併胎盤植入，就是胚胎長在了原子宮切口處。當地醫院不敢動手術，才轉來我們這裡。」

王志華說，這種情況，手術時肯定會大出血，平均出血在3000毫升至5000毫升，多的話可能會出血10000毫升，有死亡風險。「這周要給這位孕婦提前開刀終止妊娠，很可能還要切除子宮。」

無獨有偶，市一醫院產科朱紅麗醫師，這兩天也搶救了一位高危孕婦。31歲的胡女士，湖州人，4年前剖宮產下一名女嬰，今年3月份又懷孕了。上周日她肚子劇痛，轉入市一檢查，才發現是疤痕妊娠導致子宮破裂。胎盤竟然穿出破口，「長」到了膀胱里，只能手術切除子宮和部分膀胱組織。

能順產一定要試試看

王志華說，現在門診中，她常碰到要求擇期剖腹產的孕婦，一般都會拒絕。醫院孕婦學校，也會在課上鼓勵孕婦自己生。

經歷過剖宮產的子宮屬於疤痕性子宮，這就給生二胎埋下了隱患。在過去大家對剖宮產的意識不全面，認為只生一個，就會選擇剖宮產。隨著二胎政策放開，這就埋下了隱患。儘管子宮破裂概率非常低，但是後果卻非常嚴重，它導致的孕產婦死亡率達12%，圍產兒死亡率更是高達90%。因此，減少不必要的剖宮產，是減少子宮破裂發生的關鍵。

「很多人是怕痛，所以非要剖，但順產對孩子和媽媽都好。」王志華提醒，沒有胎兒橫位、中央型前置胎盤、心功能不全、妊娠合併症等高危情況的孕婦，都可以試試順產。

另外，頭胎剖宮產的媽媽懷上二胎後，可以通過B超檢查，觀察子宮疤痕狀態，診斷子宮疤痕的癒合情況。如果疤痕癒合良好，懷孕狀態良好，可以考慮繼續妊娠。同時注意多做幾次產檢，關注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況及時到醫院。

子宮疤痕癒合不良，疤痕妊娠的幾率非常高，生產時出現大出血等危險幾率也增高，這時醫生可能建議終止妊娠。