有氧運動可開通心臟的側枝循環2017年05月16日 星期二B08生命周刊·主動健康

法國醫生庫博，即將來寧參加半程馬拉松比賽。他今年87歲了，為何其心臟，還能勝任「半馬」賽事？原因是，他幾十年來，一直堅持有氧運動。這位被譽為「有氧運動之父」的老人，通過大量的數據證明：「有氧運動，能促進心臟側枝循環的建立」，即使您心血管的主幹道被堵塞百分之九十以上了，但您胸悶、胸痛，心律失常等癥狀，仍可逆轉！

運動減少了患者猝死風險

庫博大學畢業後，成為心血管科的坐堂醫生，體重很快上了200多斤，人整天疲乏沒勁。他想這樣下去不行，遂回哈佛讀完碩士後，辭職去發展「有氧運動中心」。

幾十年來，他用大量的證據表明：運動康復，可以明顯提高患者的心功能、改善預後。

而最近美國一項對老年住院冠心病患者5年隨訪的研究發現：心臟康復組患者5年病死率，較對照組減少了21％-34％。大量研究還顯示，接受心臟康復的急性心肌梗死患者，1年內的猝死風險，可降低45％。

建起心臟側枝循環改善心肌缺血

有位65歲男性患者，平時沒癥狀，照樣爬山打球。體檢查出「供應心臟血液的冠狀動脈主要分支之一已被完全堵塞」，進行了8小時的心臟介入手術，仍沒打通，這讓他相當恐懼，怕隨時猝死，連走路也不敢加快速度。當他再次就醫，並接受運動康復治療後，他很快恢復了正常的生活，又敢打乒乓球健身了。

這位患者在一支冠狀動脈完全堵住的情況下，為什麼還沒有感覺，照樣能爬山打球？原因是，人體本身有著強大的自我修復和自我代償能力，當血管狹窄到一定程度，導致心臟發生缺血時，機體就會利用其他沒有狹窄的血管，延生出新的血管網路，來給這部分缺血的心肌供血！

研究表明，側枝循環的建立，需要依靠運動來實現，而這位患者一直就喜歡運動。

當運動刺激心臟建立起了更加豐富的側枝循環，改善了心肌缺血，心肌缺血壞死區域越來越小，心絞痛癥狀越來越輕，人就會感到沒有什麼癥狀了。

運動處方是「有氧運動」

什麼樣的運動，才能刺激細胞再生，促進心臟側枝循環的形成？庫博的「運動處方」，是「有氧運動」！

庫博認為，有氧運動，能使得心（血液循環系統）、肺（呼吸系統）功能得到充分的刺激和提高，讓全身組織器官得到良好的氧氣和營養供應，讓機體處在最佳的功能狀態！

「運動處方」要求的「有氧運動」，有「強度」和「持續」兩個特點。

只有當運動達到一定的「強度」，才能刺激細胞的再生。但其強度，不是劇烈運動，而是「輕重度」的。

為何還要「持續」？只有「持續」再生，才能建立起側枝循環。

「運動處方」講究「一三五七」：每天至少運動一次，連續運動不少於三十分鐘，每周至少保證五天。

已經有高血壓、冠心病的人，或者得過其他心血管疾病的人，走路鍛煉是最安全的。國際心血管專業都強調走路鍛煉。

病情穩定後越早運動越好

冠心病的康復分為3期：院內康復期、院外早期康復或門診康復期，以及院外長期康復期。

有位62歲的女性患者，一次活動後出現了心前區疼痛，做冠脈造影發現，其左冠狀動脈前降支有60%~70%狹窄。醫生待其病情穩定後，進行心肺評估，開出運動處方，在心電監護下，進行循序漸進的運動治療。醫院門診運動康復3個月後，她的運動耐量各項指標明顯提高，心絞痛發作次數明顯減少。

之後，在堅持冠心病藥物治療的同時仍堅持運動，1年後複查冠脈造影，左冠狀動脈前降支狹窄變為30%~40%。她如今還參加了老年大學舞蹈班。

現在醫界的理念是：冠心病病情穩定後，越早運動對冠心病的恢復越好。因此，確診為冠心病後，不論是否經過支架或搭橋手術，在堅持藥物治療的同時，都應該積極進行心肺功能的評估，制定個體化運動處方，循序漸進，堅持鍛煉！

遺傳因素只佔10%的比例

心血管疾病到底是怎麼發生髮展的呢？有遺傳因素，但是遺傳因素占的比例只是10%，90%是後天環境因素。

著名心血管病專家胡大一院士在17年前，體重93公斤，脂肪肝，血糖不好，2000年元旦他下定決心：持之以恆地管好嘴、邁開腿！

現在，他的體重減掉了近20公斤，脂肪肝沒有了，血糖正常了。他的父母、弟弟、侄子都有高血壓，而已70多歲的他，現在血壓非常正常。李蘭陵