服用利伐沙班的正確打開方式

前言

本期內容我們將從服用利伐沙班的正確服用方式出發，對於它的劑量、誤服處理方式及療程進行探討！

急性深靜脈血栓患者，應如何服用利伐沙班？

對於急性深靜脈血栓(DVT)患者：

初始治療推薦劑量：第1-21天(前三周)口服15mg、每日兩次；

維持治療及降低DVT複發和肺栓塞(PE)風險的劑量：第22天及以後的劑量是口服20mg、每日一次，與食物同服^[1]。

利伐沙班用於深靜脈血栓形成治療的前三周(即前21天)如何定義？

深靜脈血栓形成(DVT)治療中15mg、一日兩次使用21天^[1]中的21 天定義如下：自急性DVT診斷之日起計算21 天，如：

確診急性DVT後未接受治療，即使癥狀出現了幾天，仍需15mg、一日兩次，使用21天；

確診急性DVT後已使用低分子肝素7天，仍需要利伐沙班15mg、一日兩次，使用14天；

確診時DVT已經過了急性期，直接開始使用利伐沙班20mg、一日一次。

服用利伐沙班的患者，如果發生劑量錯誤，應該如何處理？

服用利伐沙班的患者，如果發生漏服或藥物過量，處理方式如下^[1-3]：

漏服：1、如果在15mg每日兩次治療期間(第1-21天)發生漏服，患者應立即服用利伐沙班，以確保每日服用30mg 利伐沙班，這種情況下可能需一次服用兩片15mg片劑；之後，應依照用藥建議繼續接受常規的15mg每日兩次給葯；2、如果在20mg每日一次治療期間(第22天和以後)發生漏服，患者應立即服用利伐沙班，之後應依照推薦劑量繼續接受每日一次給葯；不應為了彌補漏服的劑量而在一日之內將劑量加倍。

藥物過量：利伐沙班用藥過量後可考慮使用活性炭減少其吸收。

如何根據危險因素確定DVT患者利伐沙班的治療時長？

在謹慎評估治療獲益與出血風險之後，應根據個體情況確定治療持續時間。應基於一過性危險因素(如：近期接受手術、創傷、制動)進行短期治療(3個月)，並應基於永久性危險因素或者特發性DVT進行長期治療^[1,4-5]。

1.利伐沙班說明書(Change No.BJP2011034/28，修改日期： 2015年04月29日).

2.中華醫學會外科學分會血管外科學組. 中國血管外科雜誌. 2013;5(4):209-213.

3.Heidbuchel H, et al. Europace. 2013;15(5): 625–51.

4.中華醫學會外科學分會血管外科學組. 中華外科雜誌. 2012;50(7):611-614.

5.Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S.

聲明
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