【浙一全科·科普】全科醫師帶您認識「腳氣」

香港腳說法的由來

香港的夏天潮濕悶熱，駐紮在香港的英國官兵因為整日穿長靴，足部長出了許多細小的水泡，奇癢難當。當時的歐洲醫生以為是香港的流行病，所以稱之為「香港腳」。香港腳的真正名稱是足癬，俗稱「腳氣」，並非香港或是一定的族群才會感染。

冬季空氣中水分減少，沒有夏季的濕熱，是治療腳氣的最佳時期，且讓我們來認識一下腳氣吧！

「腳氣」的定義

由真菌引起的常見慢性傳染性皮膚病，主要累及足趾間，足跖、足跟、足側緣，病原菌多為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等真菌。

本病多發於成年人，男女比例無明顯差別，夏秋季發病率高，表現為夏重冬輕或夏發冬愈，具有傳染性。足癬多累及雙側，往往由一側傳播至對側。

「腳氣」的分型

足癬依其皮損表現常分為以下3型，但三者可同時或交替出現，或以某一型為主。

1.水皰鱗屑型

好發於趾間、足跖及足側足底，呈群集或散在分布的張力性水皰，皰壁厚而不易破裂，瘙癢較顯著。若伴發細菌感染則呈膿皰，基底紅暈，可感疼痛。該型易誘發真菌性濕疹。

2．浸漬糜爛型

好發於趾縫間，多見於手足多汗、浸水、長期穿膠鞋者，夏季多發。因濕潤而致皮膚髮白鬆軟，瘙癢劇烈，甚至奇癢難忍，患者常因不堪瘙癢而搔抓出血，極易引發細菌感染或丹毒，嚴重時伴寒戰、發熱等全身癥狀。

3. 角化過度型

好發於足跟、足跖、足緣等部位，無水皰、膿皰，以皮膚脫屑、角化過度、粗糙、皸裂為主要表現，自覺瘙癢較輕，一般無明顯瘙癢，冬季常皸裂，可伴有疼痛、出血。該型好發於老年人，病情頑固，難以治療。

「腳臭」和「腳氣」▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

腳掌汗腺多，容易出汗，汗液里除含水分、鹽分外，還含有乳酸及尿素。在多汗的條件下，腳上的細菌、黴菌大量繁殖並分解汗液中的尿素、乳酸或角質蛋白，產生腳臭。密閉濕熱的環境，如穿運動鞋、旅遊鞋、膠鞋、尼龍襪這些透氣性差的鞋襪，也非常適合腳底某些細菌的生長。

腳臭可能是腳氣，而腳氣未必都有腳臭，也不是所有的腳臭都是腳氣，腳氣與腳臭的主要判斷依據是鏡檢有無真菌，鏡檢呈陽性者為腳氣。

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「腳氣病」和「腳氣」

腳氣病由維生素B1(硫胺素)缺乏引起，以消化系統、神經精神系統和心血管系統癥狀為主的全身性疾病，又稱維生素B1缺乏病(thiamine deficiency)， 可有厭食、腹脹、消化不良、便秘等消化系統癥狀，或者出現下肢軟弱無力，常有沉重感，肌肉酸痛等，也可有頭痛、失眠、不安、易怒、健忘等神經精神系統癥狀，或者心悸、氣促、心動過速和水腫等心血管系統癥狀，嚴重者出現心力衰竭。此病沒有傳染性，常發生在以精白米為主食的地區。

腳氣病和腳氣是完全不同的疾病，前者由維生素B1缺乏引起，後者是真菌感染。

真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類，足癬為表淺真菌感染，治療以外用藥物為主，堅持用藥非常重要，應及時、徹底地治療，治療不徹底是遷延不愈的主要原因之一，療程一般需要1～2個月，角化過度型或外用療效不佳者，可考慮系統藥物治療。

根據足癬不同類型，治療藥物如下：

水皰鱗屑型：可選擇各種霜劑，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次塗搽，一般水皰乾涸後，可改用卡氏搽劑、5%水楊酸酒精、聯苯苄唑癬藥水等塗抹，每天2次，直至痊癒。

浸漬糜爛型：若患者皮膚浸漬、色白起皺而無糜爛，可使用撲粉，如達克寧散、足癬粉等;；若皮膚糜爛、滲液明顯，可使用3%硼酸溶液、生理鹽水或含有抗菌藥物的溶液濕敷，每天2～3次，每次20～30分鐘。待皮膚浸漬乾燥後，可改用癬藥水或塗抹霜劑，如特比萘芬軟膏、益康唑霜、聯苯苄唑霜、水楊酸酒精、卡氏搽劑等，每天2次，連續治療至少4周以上。注意，如合併細菌感染，加用抗生素治療。

角化過度型：可選用抗真菌霜劑與軟膏，一般在塗藥前可先用溫水浸泡手足20分鐘，塗藥後可使用電吹風來回吹動患處10～15分鐘，對皮膚顯著增厚並伴皸裂者效果最好。常用藥物有復方水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、特比萘芬軟膏等。注意，該型忌用酒精製劑。

此外，以下的偏方也被中醫推薦：

藿香正氣水：局部可直接塗擦藿香正氣水，如有破損、潰瘍感染，應先用雙氧水或生理鹽水局部沖洗，待干後塗藿香正氣水，早晚各塗１次。對各類型的腳癬均有治療效果。

風油精：每天睡前用溫水洗腳後，用棉簽蘸適量風油精塗於患處，一般連續使用5天，就能基本達到止痛、止癢的作用。若伴有水皰，應先將水皰挑破。婦、嬰幼兒不宜使用。

花椒大蒜：準備花椒25粒，大蒜5瓣，將大蒜搗成糊，將花椒研成細粉，調入大蒜糊中，敷在患處，每次敷20分鐘，兩天一次。適於治療角化過度型足癬，敷藥患處可能會出現火燒般的疼痛，因為刺激性較大，對患處的糜爛面造成損害，甚至會引起過敏反應和炎症反應，不適合水皰鱗屑型、浸漬糜爛型足癬患者。

腳氣屬於真菌感染性疾病，這種疾病容易反覆發作，易自感或是傳染給別人，所以腳氣患者進行治療時一定要堅持用藥且不要胡亂用藥，也一定要注意自己個人衛生！