腫瘤患者的「發物」與「忌口」

癌症是由多種因素長期綜合作用而產生的，長期不健康的生活方式就可以引起癌症的發生。人們不健康的生活方式可歸納為以下四種：

　　1.不合理的膳食：隨著生活水平的提高，人們開始步入了單純追求味覺享受的誤區。想吃什麼就吃什麼或愛吃什麼就吃什麼，是一種典型的不健康的生活方式。

　　2.吸煙：吸煙是人類的一種不良行為，它對健康可以構成多種危害，不僅會導致患癌症，而且也會增加心腦血管病的發生率。

　　3.心理緊張和壓力：社會心理因素與癌症的關係，是一個新的研究領域。心理因素是指人在對工作、生活、疾病等環境背景中表現出的情緒反應。研究表明，各類心理因素在癌症的發生、發展和轉移過程中具有非常重要的作用。

　　4.缺少運動：隨著科學技術的發展，繁重的體力勞動逐漸被腦力勞動所代替。電子計算機和電視的發明，幾乎改變了一代人的工作方式和生活方式。現 在人們出門有汽車，上樓有電梯，辦公現代化，家務勞動社會化，乃至現代人連走路都越來越少。所以我們不得不呼籲：生命在於運動。

　　如果人們能不吸煙、選擇合理的膳食、從事適度的體力活動以及盡量減少對不良環境因素的暴露，就有可能在很大程度上避免癌症的發生。研究表明， 改變膳食可以預防50%的乳腺癌、75%的胃癌和75%的結直腸癌。提醒大家，科學的膳食、不吸煙、少飲酒、保持心情愉快、堅持體育鍛煉是最現實、最經濟的預防癌症發生的方法。

　　那些已經得了腫瘤的患者，調整好心態，合理安排好飲食，對癌症的治療也是很有幫助的。曾經有患者擔心營養豐富會為腫瘤的生長提供更多的養分，因此主張"飢餓療法"，想把腫瘤細胞"餓死"，這是沒有科學根據的。其原因就在於，由於腫瘤治療前後大多有不同程度的進食困難現象，加之手術、放射治療、化學治療等對人體的損害，癌症病人在疾病過程中常伴有一定程度的正氣不足、缺乏營養的癥狀，特別是缺少蛋白質及各種維生素。營養不良對病人康復極為不利，可導致患者免疫功能低下，影響抗腫瘤治療手段的實施。健康人需要營養，癌症病人更需要加強營養。癌症患者對蛋白質和熱量的需要比正常人高25%～50%，良好的營養可增強癌症患者的抗癌能力，減少感染性併發症，延長生存期。因此，腫瘤患者飲食結構要合理，不應限制飲食，應主動補充豐富的蛋白質、糖、脂肪和維生素等，可酌情多吃一些魚、瘦肉、雞蛋等。總之，恰當的腫瘤食療，能提高免疫力，有利於治療。

　　許多癌症患者在治療中經常提出這樣一個問題—忌口。很久以來，民間對食物就有「發物」「忌口」的說法，某些食物若被定為「發物」就會「忌口」而不吃。「發物」「忌口」是中醫的重要內容，但是各派中醫對腫瘤「發物」並沒有統一的清單，且在我國不同地區、不同民族間對「發物」的認識也有很大的差異，匯總各地的「發物」名單後發現幾乎包羅了所有的食品，如果上述「發物」是真的，那麼癌症患者可以吃的東西就少得可憐了。

中醫的確有「忌口」之說，是指為了避免由於飲食不當而對身體和疾病康復帶來的危害，患者在飲食方面應當有所禁忌，中醫忌口之說源自於師傳，積累於臨床，各地各人，經驗不一，特別是在對「助邪發病」的食物認識上，缺乏一致的公認的說法。而且「忌口」不僅是針對腫瘤患者，無論什麼疾病，在治療過程總有些食物要忌口的，腫瘤患者需要忌口的食物有哪些呢?中醫所說的「忌口」並不像民間流傳的那樣，腫瘤患者不能吃雞、魚、蝦、海產品等食物，而是強調辨證擇食、因證忌口，即要根據患者的具體情況來注意飲食的禁忌。比如甲魚，陰虛內熱證患者可食用，而脾胃陽虛者則不適宜。我們日常生活中吃的大部分食物是屬於中性的，但也有一部分食物偏熱或寒性，如偏溫熱類的有：羊肉、狗肉、黃鱔、韭菜、蒜、生薑、辣椒、桂圓、荔枝、橘子等；偏寒涼類的有：甲魚、河蚌、鴨、荸薺、藕、黃瓜、西瓜、梨、綠豆等；滯氣類的有：豆類、南瓜、山芋、糯米等；易生痰濕的有：油膩類食物。

關於忌口，中醫和西醫都有一定的道理和經驗，例如，不吃霉變的食物，不要過量飲酒，不要過量食用熏制和燒烤食品，是從現代科學的角度提示人們這些食品易致癌。中醫認為，正常人的體質應當是陰陽平衡，氣血調和的。但這種平衡調和又是相對的，實際上具體到每個人又各有偏頗。有的人陽氣偏旺，體質偏於熱，平時怕熱貪涼，活潑好動，穿衣較常人為少。有的人陰氣偏多，體質偏於寒，平時喜暖怕涼，安靜少動，穿衣較常人為多，這是體質上的先天差異。而患病之後，由於邪氣的侵擾，機體陰陽失衡，氣血失調，形成了各種複雜證候，病性就更有寒熱虛實之分。所以，臨床上中醫就據此用溫清補瀉等各種藥性不同的方葯來糾正偏頗，治療疾病。中醫學同時還認為，人的飲食稟天地陰陽之氣而生，長養五臟，補益氣血，雖然大多數性味平和，實際上也是有寒熱陰陽屬性的，其中明顯的部分，或者能助陽動火，傷陰耗津，或者能助陰生寒，傷陽損脾。前者如鹿肉、羊肉、黃鱔、辣椒、炒貨，後者如螃蟹、牡蠣、梨子、冷飲等。對正常人來說，進食這些偏性食物後，由於臟腑的自我調節功能，一般無大的妨礙，而對病人來說，既病之後，臟腑的自我調節功能差，如果再吃不利於病性的食物，如陽盛陰虛有熱的病人，食熱性食物，陰盛陽虛有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。再者有的食物由於稟性特異，本身能動風生痰，資助邪氣。因而，中醫臨床上就有「忌口」的要求。

就腫瘤病人來說，具體在日常飲食中應當忌的食物有如下幾個方面：

1、傳統認為能「助邪發病」的食物。中醫有「發物」一說，所謂發物是指食後能誘發出某種生理或病理變化或者加速病情發展的食物。中醫所說的發物細分有三類，一是能發奶的食物如鯽魚，豬蹄；二是食後引發風疹等病變的食物，即現代醫學所說的能引起過敏反應的異性蛋白，如魚蝦海鮮，確切地說，這一部分僅僅是對有過敏體質的特定人群而言。三是能「助邪發病」的食物，如公雞，老鵝，豬頭肉。腫瘤病人要忌的實際 上主要就是這後一部分，即傳統認為能「助邪發病」的食物。由於對「助邪發病」食物的認識在中醫也缺乏明確的外延，缺乏公認的食物品種界定，而部分病人本著寧可信其有，不可信其無的信念，造成了在實際操作過程中一部分病人忌口擴大化。宜因人而異，不作常規，如豬肉，牛肉， 鯽魚，鯿魚、黒魚、帶魚，海參、淡菜、蝦、母雞、雞蛋等，都是可以吃的。而蔬菜類，一般不作禁忌，蔥姜大蒜性雖然偏熱，作為調料，用量較少，除非陰虛津傷重者，也不必禁忌。而對第一類第二類「發物」，只要不是特定的人群，則更是不需要忌口的。

2、與病性不符的食物。如前面所說的陽盛陰虛有熱的病人，忌食熱性食物；陰盛陽虛有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常見的熱性食物有鹿肉、羊肉、黃鱔、辣椒、生薑、酒、桂園、炒貨，溫性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、紅棗。常見的寒性食物有螃蟹、牡蠣、蛇肉、梨子、冷飲等。

3、與個體不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油膩，尿酸高的忌高嘌呤類食物等。食管胃腫瘤手術後常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸高分泌的飲食也當禁忌，這種情況也常因人而異，有人吃麵食酸多，有人吃稀飯酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具體的需要因各人的情況而定。

4、其他。除了以上飲食禁忌以外，患者還需禁酒，忌煙。禁食辛辣有刺激性的食物。禁食粗糙、過硬、過燙的食物。禁食發霉的食物，少吃燒烤、煙熏、腌漬食物、高亞硝酸鹽食物等。

　　對於癌症患者的忌口，需要因人而異，因病而異，因法而異。

　　1、因人而異：主要是指根據病情的寒熱屬性選擇食品。

證屬熱性的病人，表現為發熱、煩躁、口渴、胸腹灼熱、面紅、舌紅苔黃脈數等，如鼻咽癌初診表現為失調熱質體質的病人或者是一般的癌性發熱的病人，發熱之物， 如羊肉、狗肉、鹿肉、黃鱔、 辣椒等熱性食品是忌食的，《本草綱目》有「羊肉：苦、甘、大熱」「狗肉：咸、酸、溫」等記載，熱性體質的病人顯然是不能食用的。

證屬寒性的病人，表現為畏寒，肢冷，口淡不渴，小便清長，大便溏泊，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲等，如化療後出現脾腎陽虛的病人，西瓜，梨、柿子、鴨、鵝等發冷積的寒涼之品是不能多吃的，如《本草綱目》有「梨：氣味甘、微酸、寒。」

證屬氣血虧虛的病人，表現為乏力，面色蒼白，舌質淡，脈細無力。這種癥狀常出現在實體或血液腫瘤化療後，白細胞及紅細胞都偏低，除了發動血之物如辣椒、胡椒之外還是要忌吃寒涼的食物的，如西瓜，冬瓜等。

證屬濕熱壅盛的病人，表現為胸悶，痰色黃稠，苔黃厚膩，脈滑數等，如肺癌表現為痰熱郁肺的病人，飴糖、糯米、豬肉等發濕熱之品以及胡椒、羊肉、狗肉等發熱之物是忌食的。蟹、鵝、鯉魚等部分發風之物偏有補性，服之恐有助濕之弊。

如患者脾胃陽虛，則應忌食粘、冷、滑、膩之品，如銀耳、葵花子、年糕等；如患者脾胃陰虛，則應少吃煎炒乾果、生蔥、辣椒、胡椒等。除了上述的證型之外，還有氣滯型，血瘀型等等其它分型。中醫理論大致上是根據疾病的性質以和食物的四氣五味的關係來作為忌口的原則的，這樣的忌口原則是需要借鑒的。

2、因病而異：是指所患病種應忌口有些食物，如胃癌患者忌食熏制食品、刺激性調料等；食道癌患者忌食過熱飲料、酒；肝癌患者應忌食硬、油炸、刺激性食品和酒； 乳腺癌患者，不要吃刺激性食物，忌飽和動物脂肪及酒；腸癌患者忌酒精、加工肉食、飽和動物脂肪；肺癌患者忌煙酒、刺激性食物；前列腺癌患者忌食含雄激素的食物如海馬、鹿茸、韭菜及韭菜花；膽囊癌患者則忌食高脂肪、酒、油炸食品，並避免暴飲暴食。

　　3、因治療方法和使用藥物情況而異：是根據癌症患者的不同治療方法、藥物、階段情況而異。如在服用健脾和胃、溫中補氣葯時，應忌食生冷、滑腸之品；服用補藥人蔘時，應忌食蘿蔔、萊菔子等。中醫對腫瘤及各種疾病都會根據病人具體情況「辨證論治」，在此期間，中醫會因各人處於不同的「辨證論治」階段，提出需要忌口的食物和宜吃的食物，這種忌口嚴格講屬於某個治療階段的需要，過了某個階段可能就不需要忌口了，所以忌口是有階段性的、個性化的，不是絕對的。

　　飲食與養生與疾病的康復密切相關，特別是慢性病及腫瘤患者，更應科學地安排好合適自己病情的飲食知識。總的來講，腫瘤患者應該掌握以下五大營養原則：

　　1.注意膳食平衡。膳食平衡是維持機體免疫力的基礎，普通食物是機體營養素的最好來源，對於存在營養不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養治療。

　　2.食物多樣化、搭配合理化。要保證攝取均衡全面的營養，每日食物多樣化是必需的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進行搭配。

　　3.少量多餐、吃清淡易消化的食物。對於放、化療及手術後的病人，由於消化功能減弱，增加進餐次數可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。

　　4.不宜過多忌口。忌口應根據病情、病性和不同病人的個體特點來決定，不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

　　5.多選擇具有抗癌功效的食物。多吃蔬果類(如蘆筍、胡蘿蔔、菠菜、西紅柿、薯類、獼猴桃等)、大豆及其製品類、食用菌、堅果、海藻類、薏米、牛奶、雞蛋等食物。

總之，飲食宜忌應因人因病而異，不能人云亦云，盲目施行。建議患者按照忌口的一般原則進行飲食調養，過分忌口和過分滋膩大補，都是不足取的。惡性腫瘤是消耗性疾病，加強營養，平衡膳食，對腫瘤患者的康復很重要。營養不良對患者康復極為不利，健康人需要營養，腫瘤患者更需要加強營養。由於癌症本來就是「消耗性疾病」，理應獲得更多的營養，結果是為了忌口「發物」而得了營養不良。試想，病人如果沒有很好的營養作為抗病基礎，怎麼可能提高免疫力，抑制腫瘤細胞繁殖，進而恢復健康？癌腫是一種易複發的疾病，在經過大量癌腫複發病人的觀察統計後發現，沒有能找出哪種食物與癌症病情惡化有肯定的關聯，因此大多數學者都認為「發物」的說法沒有科學依據。