淺部真菌引起皮膚病，早發現早治療

06-04

淺部真菌病是指由真菌引起的表皮角質層、毛髮、甲板等組織的感染，也稱皮膚癬菌病，是最常見的一種感染性皮膚病。不同菌種感染不同的組織和部位，產生不同的表現，根據癬的發病部位，一般將特殊形態和不同癬菌分為不同的類型，如手足癬、體股癬、頭癬、甲癬等。掌踱皮膚癬菌感染稱手足癬，手足背面感染屬體癬；光滑皮膚的皮膚癬菌感染統稱體癬，位於外生殖器和肛門附近者又稱股癬；頭皮和頭髮的皮膚癬菌感染總稱頭癬；皮膚癬菌的甲板感染則稱甲癬。

【臨床表現】

手足癬：手足癬屬表皮角質層感染，不過角質層厚，雖易發病但損害炎症不明顯，多汗而無皮脂腺且摩擦多，多繼發改變，如皸裂等。有指趾間糜爛型、水皰型、鱗屑角化型三種。

體股癬：通過自我感染（手足癬）、接觸有癬菌感染的動物或患癬者的生活用具引起。原發損害為丘疹、水皰或丘、皰疹，視病原菌而異損害為針頭到綠豆大小，從中心等距離向外發展，形成環行或多環行，而中間的皮損則自行痊癒，常有色素沉著。有時在損害的邊緣可見小水皰顏色暗紅或鮮紅，表面可有細小的鱗屑，環行損害大小不一，數目不定常伴明顯瘙癢。

頭癬：由於皮膚癬菌的侵入，毛乾折斷或長或短，皮損可表現為環狀或鱗屑斑（白癬和黑癬的早期和晚期損害）、黃癬痂（黃癬）。

甲癬：可表現為大小不等的白斑，表面失去光澤；有的呈甲板增厚，失去光澤；有的呈甲板萎縮變薄，甲板與甲床分離，甲板失去光澤或甲板增厚變脆，部分破損。趾甲多見。

【西醫療法】

1、體股癬及手足癬：以外用藥物為主，根據病情可選用10％～30％冰醋酸溶液、復方苯甲酸搽劑、復方苯甲酸軟膏、5％～10％水楊酸軟膏、1％克霉唑霜、達克寧霜、孚琪、2％酮康唑霜、1％環吡酮胺（環利軟膏）等。對於病變範圍廣泛或相互並發者，可考慮口服藥物，如酮康唑200毫克，每日1次口服，連服2～4周；伊曲康唑（斯皮仁諾）100毫克，每日1次口服，連服15～30日；特比萘芬（療霉舒）250毫克，每日1次，口服2～6周。

2、頭癬：可內服灰黃黴素，每日15～20毫克/千克，白癬服藥3周，黃癬服藥20～25日。外用5％～10％硫磺軟膏，或25％碘酊，或復方苯甲酸軟膏搽遍全頭，以病損處為重點，連續用藥2個月。用藥期間應每1～2周剪髮1次，每日用熱水肥皂洗頭。

3、甲癬：首先應儘可能將病甲削除，方法可採用剝甲軟膏或帕特藥盒或40％尿素軟膏，封包軟化後削除；也可每晚用熱水浸泡，慢慢將病甲部分削除乾淨，然後再堅持塗搽外用藥物，如30％冰醋酸、10％碘酊、復方水楊酸苯甲酸酒精等，一般需堅持4～6個月，甚至1年。內服藥可選用伊曲康唑200毫克，每日2次；或特比萘芬250毫克，每日2次。每月第1周服藥，共3～4個月。

【中醫療法】

1、頭癬：剪髮後以蛇床子水洗頭，再以硫磺20克，豚脂80克，混勻成膏外用。

2、體股癬：生半夏或生南星1枚，醋磨汁，塗搽。或用土槿皮、百部各30克，蛇床子15克，50％酒精240毫升，浸泡3晝夜，過濾取液外搽，每日1～2次。

3、手足癬：苦參30克，水適量，煎沸待溫，洗手足。或用鮮仙人掌洗凈搗爛，用白布擰汁，取汁外塗，每日2～3次。

4、甲癬：食醋燒熱以後，浸泡患處，每次30分鐘，每日1次，每次泡後，用小刀輕刮病甲，然後取白鳳仙花及白礬適量搗爛厚敷，每日更換1次。