我來說膝蓋--膝關節積液怎麼辦？

膝關節積液到底是什麼？ 膝關節積液是一個常見的臨床癥狀，很多朋友都會有，或男或女，或年輕或年長，或愛好運動或只是一般日常生活，不同的人對於膝關節積液的反應也不相同，有的人會感覺膝關節疼痛、腫脹或不舒服，而有的人可能也會沒有任何不適感。 膝關節是全身關節中滑膜最多的關節，膝關節積液其實是膝關節滑膜炎的一個主要癥狀。 正常的膝關節滑膜分布關節周圍，與關節腔相通，滑膜細胞分泌潤滑液，滋潤營養關節，膝關節運動所產生的熱能也依靠滑膜液體和血液循環來散發。但是當關節受內外因素影響時，滑膜會引起充血或水腫，出現炎症反應，滲出液體，當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，就會形成關節積液。 其主要表現為：滲出增多，關節積液，或充血腫脹，疼痛，活動下蹲困難，功能受限。

膝關節積液的原因 膝關節是人體滑膜最多，結構最複雜的關節，膝關節負重大，運動多，膝關節滑膜廣泛並位於肢體較表淺部位，所以最易受到損傷和感染，很容易形成膝關節滑膜炎，引起積液，主要的原因如下：1，急性創傷多為年輕人，運動中出現急性損傷，比如說半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷等，引起滑膜受到損傷，關節內積液或積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。2，慢性勞損可能為急性外傷，或單純膝關節滑膜損傷引起，遷延日久未能痊癒，加上日常缺少保護，受風寒濕邪侵襲，又缺少正確的康復和治療，膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙，形成慢性膝關節滑膜炎。　3，繼發性滑膜炎多為老年人，繼發於膝關節骨關節炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液。4，感染，常見的是滑膜結核。

膝關節積液了怎麼辦？

對於膝關節積液的朋友，陳老濕給予的建議是：及時治療科學鍛煉合理防護及時治療最重要！ 如果是急性損傷引起的急性膝關節外傷性滑膜炎。急性期還是應該遵守RICE原則，建議冰敷，卧床休息，抬高患肢，加壓包紮，禁止負重。（RICE原則，之前我有專門的文檔詳細說明，感興趣的朋友可以查閱。） 急性期過後，開始正常的治療環節。藥物治療 治療膝關節滑膜炎的藥物主要為消炎鎮痛葯（通常口服非甾體抗炎鎮痛葯NSAIDs等），中藥的使用放到中醫治療一類再講。 主要是通過消除炎症來緩解癥狀，減輕滑膜炎引起的疼痛、腫脹、積液，對滑膜勞損或創傷本身沒有治療作用。

物理治療 比較常用的理療方法有超聲波、微波、離子透入、經皮神經電刺激（TENS）等。 物理治療的作用主要是消炎鎮痛、促進血液循環、促進炎症的吸收、消腫、改善膝關節功能。

針灸治療 針灸治療也屬於中醫療法範圍，但是因為在多年的臨床實際操作中，陳老濕更多的是運用針灸療法來治療，而且效果顯著，所以單獨列出來講。 針灸治療包括傳統針法和灸法相結合，並且合理運用現代浮針療法，可以有效的松解膝關節周圍肌肉韌帶，促進血液循環，消炎鎮痛，改善水腫，有效緩解膝關節的疼痛和功能。

注射治療 主要是指膝關節腔內注射，包括關節腔穿刺抽液和關節腔內注射玻璃酸鈉治療。 當膝關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，並向關節腔注射透明質酸鈉。 玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉，是關節黏液的主要成分。關節腔里注入，能明顯改善炎症反應，增強關節液潤滑功能，增加關節活動度，有效保護關節軟骨，保護關節滑膜、清除致痛物質，有明顯緩解疼痛的作用。

中醫治療 在這裡，陳老濕把中藥內服，中藥薰洗、中藥外敷和中醫推拿都歸入中醫療法，從中醫上講，膝關節滑膜炎屬於痹症，鶴膝風範疇，通過中醫的內外兼治，調理改善膝關節微循環系統，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，消除炎症，減輕疼痛，促使滑囊內液體吸收，減少積水。

科學鍛煉要配合 對於膝關節滑膜炎來說， 鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，早期以等長肌肉力量練習，也就是靜力訓練為主，盡量避免頻繁的彎曲膝關節，刺激滑膜。後期則應逐步加強膝關節的屈伸鍛煉。 合理鍛煉股四頭肌，對於消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作， 恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。直抬腿練習 坐位或仰卧位都可以，伸膝抬腿，緩慢上下，15-20次一組，每次2-3組。

靠牆靜蹲練習 加強膝關節穩定性訓練的方法中，最適合普通人群的鍛煉方法，就是靜蹲。 靠牆靜蹲，雙足分開，與肩同寬，上半身保持正直，腰背貼緊牆面，膝關節、腳尖朝向正前方。 靜蹲角度可以選擇30、60、90度3個角度，量力而行。 一般每次30秒開始，循序漸進，逐漸增加角度和時間，休息1-2分鐘，然後重複進行，每次練習3-4組為一次。每天重複2-3次為最好。

膝關節積液的建議 肌貼保護使用肌內效貼固定，可以有效的矯正髕骨異常位置，保持股四頭肌正常張力，減輕膝關節滑膜的壓力和摩擦，減少積液。

注意保暖 膝關節保暖很重要，可以帶護膝保暖，盡量不要長時間吹冷氣。避免過度使用 膝關節避免過度勞累，避免過度使用，特別是有膝關節積水或膝關節病的老年人要盡量少走樓梯，尤其不能提重物上下樓梯，盡量不要爬山，因為在爬山爬樓梯時，膝關節要負擔的重量是體重的3-4倍，髕骨與股骨之間的壓力也相應增加，會導致關節疼痛、僵硬和腫脹，加重損傷。 騎自行車相比走路，對膝關節的保護效果更好一些，因此可以適當騎自行車，以自行車代步，減輕膝關節的承重，把對膝關節造成傷害的可能性降到最低。 減輕體重補充營養 過於肥胖者，要減輕體重，緩解膝關節承重壓力和磨損程度，適當控制飲食，調整飲食結構，減少熱量的攝入。 飲食中應增加營養，補充足夠的蛋白質和多種維生素，尤其是維生素C和維生素D，食用含鈣多的食物，如牛奶，豆製品等。

陳老濕的忠告： 膝關節滑膜炎的治療，不管選擇何種方法，最主要的目的就是調理膝關節微循環系統，改善了微循環，關節積液也就自然消失了，同時炎症也就解除了。 在治療膝關節滑膜炎的同時，一定要積極治療膝關節的其他相關病症，提前消除隱患，比如關節周圍韌帶損傷，髕骨軟化症，骨關節炎等，這些疾病都是誘發關節積液的常見原因。 在鍛煉股四頭肌力量的同時，一定要同步加強腰部、臀部、大腿後群肌力訓練，增強膝關節穩定性，同時避免外傷和重複損傷，加強預防膝關節滑膜炎的發生。 膝關節積液並不可怕，朋友們一定要及時診斷，儘早治療，適量運動，科學鍛煉，這樣就一定可以完美康復！！加油吧！！

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