濕疹用藥無需談激素變色

□陸靜

患手部濕疹多年的陳大爺深受瘙癢折磨，疾病發作時甚至點燃打火機燒手部瘙癢的濕疹，令家人驚恐不已。在家人陪伴下，陳大爺到天津市中醫藥研究院附屬醫院（長征醫院）皮膚科就診，通過皮膚科盧桂玲主任醫師的診治，陳大爺的濕疹兩周便明顯好轉，原本厚厚的滿是硬痂的手恢復了平滑的皮膚，瘙癢癥狀也基本消失。據盧桂玲介紹，在濕疹等皮膚病治療中，合理運用激素，再加上中西醫結合治療，往往可以達到很好的療效。然而，有的濕疹患者常常談「激素」變色，其實作為皮膚科重要的一類葯，它在濕疹治療中起到非常重要的作用。

據盧桂玲介紹，濕疹有反覆發作不易根治特點，所以治療也註定是一場任重道遠的較量。濕疹的藥物治療可分為內服藥和外用藥，對病情輕、瘙癢不嚴重者可僅以局部外用藥治療；瘙癢劇烈、皮疹重者可口服加外用藥治療，內服藥主要指抗組胺葯即抗過敏葯，當繼發感染時須適當應用抗生素。濕疹急性發作期伴有大量滲出時可小劑量、短時間注射或口服激素以控制急性炎症。

針對激素類藥物，盧桂玲指出，患者應該了解小劑量短期內使用激素不會產生明顯副作用，如肥胖、體毛增多、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、股骨頭壞死、水腫、血鉀降低、月經紊亂、消化道潰瘍、感染等。濕疹患者使用激素治療原則是在醫生嚴格指導下合理使用，不過度恐懼副作用，該用時要用，不該用時不要亂用，停用時逐漸減量，不要突然停葯。

盧桂玲強調，外用藥應用要掌握兩原則：一是「濕」對「濕」、「干」對「干」；二是不同部位選擇不同種類、不同濃度藥物。第一個原則就是說不同類型的皮疹選擇不同劑型藥物，即當皮疹為急性期滲液較多時必須用溶液（可用0．1%的雷夫努爾液或者3%的硼酸溶液）濕敷，此時如果用霜劑或膏劑反而會加重病情；當皮損為乾燥丘疹或斑片斑塊時，可外用霜劑或膏劑；當皮損肥厚或苔蘚樣者可用藥物封包治療，以增高透皮率。第二個原則即對較薄嫩部位如外陰、眼瞼等不應選擇高濃度藥物；對面部濕疹不應選用激素類藥膏，以免造成激素依賴，盡量不要在面部應用任何藥物，以免刺激加重面部皮疹。

盧桂玲還提示說，濕疹的中醫中藥治療以清熱、利濕、止癢為主，急性期以清熱利濕、祛風止癢為主；亞急性期以健脾除濕、祛寒止癢為主；慢性期以清熱解毒、活血化瘀為主。如皮膚較乾燥，可適量加些潤燥生津的藥物。值得注意的是，人體作為一個整體，皮膚的病變和全身是息息相關的，濕疹的出現是身體亮起的紅燈，因此保持良好心態與生活習慣，注意合理飲食，適當運動，是預防疾病保持身體健康的基本要素。

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