有針對性的抗生素才是好的抗生素

06-04

抗菌葯不合理使用的嚴重後果是培育「超級細菌」，而最終讓感染性疾病難以醫治。針對這個世界性難題，受國家衛計委委託，由健康報社主辦的「2015中國抗菌藥物臨床應用管理長效機制探索論壇」日前在京舉行。國家衛計委相關負責人表示，抗菌藥物合理應用是一項長期性工作，要建立長效機制。

復旦大學附屬中山醫院感染管理科主任胡必傑教授介紹，上海市院內感染質控中心對58家醫療機構共計9565例乳腺手術圍術期抗菌藥物預防性使用率進行調研，結果顯示，抗菌藥物圍術期預防性使用率由2010年的64%下降到2012年的17%，而同期手術部位感染率基本沒有改變，這說明，原先有相當部分預防性抗菌藥物的使用是沒有必要的。他建議醫療機構應當加緊培養醫院感染控制相關人才，增強感控醫生管理抗菌藥物的能力，同時進一步推進公眾對感染預防知識的宣傳教育。

胡必傑教授說，現在社會環境、自然環境、微生態環境都在發生變化。人口老齡化了，危重病人搶救存活在增加，抗菌藥物致體內微生態改變，複雜手術推行，侵入性操作多了，激素和免疫抑製劑廣泛應用，器官移植普遍等等，這些導致感染的疾病譜在變化，病原菌的耐藥性在變化，感染宿主的狀態在變化。現在抗感染治療是臨床最困難的用藥決策。醫生開藥要打許多問號：要不要進行抗感染治療？用哪一類抗感染藥物？用哪一種抗菌藥物？細菌對所選藥物敏感嗎？用藥劑量足夠嗎？每天一次還是分次給葯？靜脈用藥還是口服治療？藥物作用夠強大嗎？病人的身體能承受這種藥物嗎？有沒有更便宜且效果良好的藥物？用一周就停葯感染會複發嗎？會引起二重感染嗎？會出現耐葯菌嗎？同時非醫療領域抗菌藥物的使用帶來的耐葯微生物會不會傳染給人類？所以感染控制是一門技術活，「良心活」。抗生素不是越貴越好、越高越好，抗生素要根據當地的狀態，城市或農村有關部門的檢測，選擇合理的、敏感的抗生素。有針對性的抗生素才是好的抗生素。

復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所王明貴教授指出，為加強感染病診治專業隊伍的建設，我國將建立多個「細菌真菌感染診治培訓基地」，培養一批具有細菌、真菌型感染診治能力的中青年骨幹，提升我國感染病診治水平。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長俞雲松教授說，要逐步實現抗菌藥物的科學管理，需要對醫院感染科的定位、能力重新規劃。

健康報社社長兼總編輯王碩認為，抗菌藥物不合理使用是全球醫療行業關注的問題，我國需要提高醫院管理層對抗菌藥物臨床應用管理工作的重視和支持。論壇當日同時啟動了「健康中國」抗菌藥物傳播激勵行動。