「消防員」變身「縱火犯」

羅先生前不久到外地參加學術會議，由於旅途著涼而出現發熱、頭痛及鼻塞癥狀，遂到當地醫院就醫。門診先後靜脈滴注青黴素、紅霉素、先鋒黴素等治療後，頭痛、鼻塞癥狀基本解除，但是體溫卻始終不降。於是，羅先生帶著口服抗菌葯提前回家並於第二天到醫院就診，醫生了解情況後認為發熱可能與使用多種藥物有關，將他收住院後停用所有抗菌葯。果然，羅先生的體溫在次日即恢復正常，連續觀察3天體溫也均屬正常。本是來參與「救火」（退熱）的抗菌葯，怎麼反倒成了「縱火犯」呢？這還要從一種病說起—藥物熱。 顧名思義，藥物熱就是藥物引起的發熱。有些患者用藥前本來沒有發熱，用藥後卻出現發熱；有的患者先就有發熱等癥狀，用藥後其他癥狀也有所緩解，但就是體溫不降。如果確屬藥物熱，無需再用藥，把正用的藥物停用，熱自然便退。發生藥物熱的原因主要是藥物過敏反應，它與患者的特異性體質有關。因此，其表現常伴有葯疹（藥物性皮炎），有的還有全身不適、肌肉或關節酸痛、淋巴結腫痛等表現。近年來發現，許多藥物會導致藥物熱。 首先，常見的「致熱藥物」有抗微生物類抗生素（如兩性黴素B、青黴素、氨苄青黴素、萬古黴素、頭孢菌素類等，以兩性黴素B最為多見）、抗腫瘤類抗生素（如博來黴素、更生黴素、阿黴素等，以博來黴素為多見）、抗結核葯（以對氨基水楊酸鈉、異煙肼和鏈黴素為多見）、磺胺類、抗組胺葯、水楊酸類、巴比妥類以及甲基多巴、青黴胺、苯妥英鈉、普魯卡因胺、奎尼丁、阿托品、甲狀腺素等。 其次，較常見的「致熱藥物」有多黏菌素E、阿黴素、別嘌呤醇、硫唑嘌呤、肼苯噠嗪、呋喃妥因、丙基硫氧嘧啶、鏈激酶、肝素、非那西丁、保泰松、炎痛喜康等；一般來說，中藥引起的藥物熱較西藥為少，但也並不罕見，國內亦屢有報道。有趣的是，一些解熱鎮痛葯也可能引起發熱，如阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬等有時反「退』為「升」而引起發熱，堪稱是退燒藥「自擺烏龍」。 不過，藥物熱並不等同於疾病本身引起的發熱，怎樣判斷呢?以下幾點可供參考:第一次用某種葯後，如有藥物熱，多在7—10天後發生；若第二次用此葯，藥物熱則可能在幾小時至l天內發生。 用藥過程中，已下降的熱度再次出現或升得更高。發熱一般為高熱，但精神狀態良好，無急重病容，也無明顯中毒癥狀。發熱不退，但體檢、化驗及相關輔助檢查都未能發現感染跡象。除表現發熱之外，還可能同時伴皮疹、關節酸痛、淋巴結腫痛等表現。 以往曾有食物或藥物過敏史。停用「致熱藥物」後，一般兩天左右即退熱。對付藥物熱，一是患者不能自以為是地判定藥物熱而擅自停葯；二是停用可疑致熱葯，若病情需要必須繼續用此致熱葯時，應加用激素(如強的松等)，以減輕發熱及伴隨的其他癥狀；三是若患者伴發嚴重皮疹和其他臟器損害，應酌用抗過敏葯、激素類和維生素c，以加速康復。為了避免藥物熱發生，平時就要養成好習慣：一是要按醫囑用藥，不濫用藥物；如果是病毒引起的感冒千萬別濫用抗生素，否則本來不發熱而引起發熱，或者低熱轉成高熱，二是有特異體質者就診時應主動告訴醫師，三是禁止使用過期、污染藥品，四是能不用藥就不用藥，特別是容易引起藥物熱者(如上面的常見「致熱藥物」)更要盡量避免使用。最後提醒一點，如長期發熱，或治療中與發熱伴隨的病情已改善但發熱仍不退，應及時去醫院就診。
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