西醫銀屑病4型之尋常型

06-04

西醫銀屑病分為4型：尋常型、關節型、膿包型、紅皮型。

尋常型：好發於頭皮、軀幹、骶部及四肢伸側，尤其是膝前、肘後，常對稱分布，也可以泛發全身。大多數夏季減輕或消失，冬季加重或有複發之傾向。

自覺輕度瘙癢。皮損初起時為針頭至黃豆大小紅色丘疹，患處清楚，表面覆有銀白色鱗屑，皮損不斷擴大和增多，形成點狀、滴狀、錢幣狀、地圖狀以及瀰漫性等，表面鱗屑也會隨之增厚。

鱗屑疏鬆，易剝脫，呈銀白色硬脂樣光澤，稱為「硬脂斑現象」；若將鱗屑颳去，可見一潮紅髮亮的薄膜，稱為「薄膜現象」；刮破薄膜或輕輕擠壓，則可見針尖大小的出血點，稱為點狀出血現象。

皮損能自然減輕或消退，消退後一般不留痕迹或遺留暫時性色素沉著或色素減退斑。

發生於頭皮時鱗屑堆積較厚，頭髮呈束狀，不脫落，不折斷，常超出髮際，稱為「銀屑病冠」。發生於甲者，甲板上可見點狀小窩而似「頂針板」樣，重時甲變厚而不平。

病程發展可分為三期：進行期，皮損發展較快，此時，正常皮膚若受機械刺激，如注射、外傷等，可於受刺激處發生銀屑病皮損，稱為同形反應皮損基本穩定，稱為靜止期；皮損變薄減少，中心變平周圍出現色素減退暈，稱為消退期本病進行緩慢，易複發。

西醫全身治療方案：

鎮靜劑(溴化鈉或溴化鈣)、抗組織胺葯、靜脈封閉，硫代硫酸鈉、維生素C、二甲砷酸鈉、維生素B12(200微克，肌注，每日或隔1次)、維生素B6(50毫克，肌注，每日1次)等，必要時還會選用乙亞胺、氨基喋呤、氨甲喋呤等。

西醫局部治療方案：

1。外用藥一般以角質促成劑為主，每日1~2次。常用5~10%硫黃松焦油軟膏、魚鋅軟膏、1/1~2萬芥子氣軟膏、10%硫黃軟膏、5%柳酸軟膏、喜樹鹼二甲基亞碸搽劑等。在進行期宜用溫和保護劑，如10%硼酸軟膏、5%白降汞軟膏等。

本著為患者負責的態度，請在用藥時諮詢專業醫師，我個人臨床經驗建議選擇中醫治療！如有不同見解歡迎留言討論。

28年臨床經驗中醫皮膚病醫生，關注我了解更多皮膚健康知識！