【連載】臨床經驗教訓每日一例 （第154期）

（與20多萬醫者一起，每天成長一點點）

幾年前我所進修的醫院由於住院條件不太好，病人不太多，科室間搶病號屢見不鮮。神內與心內病房挨著，某日值夜班，聽外面很吵，說是有個腦血栓的要住院，我和護士說等著接病號吧。病人通過我們門口徑直進了心內，說是***熟人，要求住心內。沒幾分鐘叫會診，說是病人腦疝了。趕緊過去查看瞳孔不等大，光反射可，小瞳孔側眼裂小，詢問病史一側出汗多一側無汗，一側眼裂小已很長時間了。病人一般情況可。典型HORNER，非腦疝。心內大夫心理沒底，病人轉入我科。

瞳孔不等大原因很多，腦疝首先要排除，明確瞳孔不等大原因仔細問病史，查體都很重要。實習時聽老師說過一病人被診為腦疝，瞳孔也是不等大，後來得知，病人有一隻眼睛是假眼。可笑不？

關於Horner綜合征

即頸交感神經麻痹綜合征，是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。據受損部位可分為中樞性障礙、節前障礙及節後障礙的損害。