從朱元璋送鵝殺大將談中藥的忌口與發物

個人簡介：陳四清，男，中醫內科學博士，江蘇省中醫院感染科副主任中醫師，南京中醫藥大學副教授，江蘇省中醫藥學會科普專業委員會秘書長、肝病專業委員會副秘書長，江蘇省中醫優秀臨床研修人才，江蘇省六大高峰人才。主編了《周仲瑛醫案賞析》、《肝膽病調養食方》、《新農村衛生保健》等專著20餘部，發表學術論文百餘篇。

陳四清博士系全國著名中醫藥科普專家、國醫大師周仲瑛教授嫡傳弟子，99年以來一直跟隨周仲瑛教授臨診學習，深得其真傳，擅長各種疑難雜症的中醫中藥治療，尤其擅長下列五大類等疑難雜症的中醫藥診治：

(1)慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病；

(2)慢性胃炎、慢性腹瀉等消化病；

(3)青春痘、神經性皮炎、濕疹等皮膚病；

(4)肝癌、腦癌等惡性腫瘤；

(5)亞健康、免疫力低下、容易感冒等慢性虛弱性疾病。

專家門診時間：周一上午 、周四上午 、周二下午 。

從朱元璋送鵝殺大將談中藥的忌口與發物

時間：2012年3月26日下午17：00－18：00

地點：江蘇人民廣播電台綜合頻道（中波702千赫）

引子：朱元璋，原名重八，是明朝的開國皇帝。傳說，明太祖朱元璋開國後大殺功臣，唯對大將徐達沒有下手之處。後來他得知徐達得了背疽(疽，中醫指一種毒瘡)之症，便派人送來了蒸鵝。徐達見了蒸鵝，知道朱元璋還是要讓他一死，因為身體長瘡不能吃發物，這個蒸鵝就是發物，吃後病毒發出來人就死了。徐達自知如果不吃就是抗旨，會誅連九族，只能吃下去。於是他淚流滿面，當著使者的面把蒸鵝吃乾淨，當晚，徐達就毒發而死。

這雖只是個傳說，無證可靠，但可以由此看出傳統中醫認為食物也可隨時變成毒藥。李時珍的《本草綱目》中也曾明確了食物的配伍禁忌。如：肝病忌辛辣；心病忌咸；水腫忌鹽；骨病忌酸、甘；膽病忌油膩；寒病忌瓜果；瘡癤忌魚蝦；頭暈、失眠忌胡椒、辣椒、茶等。

下面，我們就與聽眾朋友聊聊中藥的忌口與發物問題

問：去中醫院找過中醫大夫看過病的人都有這樣的體會，中醫大夫開完藥方，總要交待病人回家要忌口，請問有沒有道理一？服用中藥為什麼講究忌口？

答：我想舉個例子回答你的這個問題，南京六合的一位慢性乙型肝炎病人，轉氨酶升高，到處求診效果不好，後經人介紹到我門診尋求中藥治療。我根據他的癥狀、舌苔、脈象，給他開了處方，14天後複查肝功能全部恢復正常，病人及家屬欣喜異常，表示沒有想到中藥效果這麼好、這麼快。後來，一直用中藥調理治療，肝功能一直穩定，病毒數量檢查也逐漸下降了。但去年春節後來複查肝功能，發現轉氨酶全部反彈了，化驗單上全部了朝上的箭頭。當時我也很納悶，處方沒變，怎麼會出現這種反常結果呢？後來，經過追問，原來病人的母親，認為吃中藥刮油、寡人，捨不得兒子，就買了桂圓給她補補身子，在春節期間的一個月里，給他吃了10斤桂圓。大家都 知道，桂圓是補血的、祛寒的，而病人是個乙肝患者，屬於濕熱重體質，吃桂圓就猶如火上澆油，我們給他開的雖然都是清熱解毒中藥，但他吃的桂圓太多了，結果就沖淡了我們的中藥效果，導致治療失敗。後來，我讓他立即停止食用桂圓，繼續服用原來的處方不變，一個星期後再查肝功能又恢復正常了。

這個病例就回答了你剛才的問題，服中藥不但要忌口，而且是必需的。有一句俗話說得好：「吃藥不忌口，壞了大夫手。」服中藥不忌口，不但達不到治療效果，而且還可能會加重病情，影響大夫的名聲，這也是一個好醫生非常重視忌口的原因所在。

忌口即指治病服藥時的飲食禁忌。忌口是中醫治病的一個特點，歷來醫家對此十分重視，其有關內容也廣泛存在於《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等醫籍中。中醫認為，葯食同源，我們平時食用的雞、魚、肉、蛋、蔬菜、瓜果、醬、醋、茶、酒等等食物，它們本身也都具有各自的性能，對疾病的發生、發展和藥物的治療作用，均產生一定影響。如清代章杏雲所著《調疾飲食辨》一書中云：「病人飲食，藉以滋養胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇。」

《本草綱目》中就曾說過：「凡服藥，不可雜食肥豬犬肉，油膩羹會，腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物」，這裡講的就是忌口。

例如，我們在服用清內熱的中藥時，就不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性食物，否則就削弱了這些清熱解毒藥物的功效。經過研究我們發現運用大劑量清熱解毒瀉火藥治療青春痘效果非常好，從內調理，不但可以根治青春痘，而且還可以調節內分泌，讓小姑娘月經正常、不痛經等。但如果患者不忌口，整天食用火鍋、酸菜魚、煎炸食品，那麼效果就很差，甚至看不到效果了。所以，要想治好青春痘，年經人一定要管得住自己的嘴。

問：對於忌口，中醫還有種講法叫發物。請問什麼是發物？哪些東西屬於發物？

答：忌口一定程度上講的就是忌發物。

從字面上講，發，包含發作、誘發、激發、複發等含義。因此，中醫的發物就是那些能夠引起疾病發生、誘發疾病加重、激發病情加重、導致疾病複發的食物。

如《醫學心傳》一書中就說：「毒病忌海鮮、雞、蝦發物」，這裡的海鮮、雞、蝦就是發物。我們說癌症是因為癌毒引起的，因此，癌症病人是不適合食海鮮的。

《本草綱目》中說：「羊肉大熱，熱病及天行病，瘧疾後，食之必發熱致危」。這裡說到羊肉是發物，我們在臨床上治療肝炎病人，發現肝炎病人食了羊肉應有導致轉氨酶升高、病情加重的可能。

《隨息居飲食譜》：「鵝，動風發瘡」又告訴我們鵝也是一種發物，有癲癇等疾病的人是不適合食用老鵝的，否則有引發羊癲瘋的可能。

問：除了公雞、羊肉、老鵝是發物外，請你再詳細講一講發物究竟還有哪些，好嗎？

答：發物其實還有很多，而且針對不同的疾病又有不同的發物，發物不是絕對的，而是相對的。一般認為，發物包含廣義和狹義兩方面。

廣義的發物，正如已故現代名醫秦伯未所說：「凡能引起口乾、目赤、牙齦腫脹、大便秘結的芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有發熱的可能，俗稱發物」 ；《漢日辭典》（日文）發物條釋：「一般認為，是刺激、加重外傷、腫皰疙瘩或某種疾病的食物，如羊肉、海參、魚、是等物品」 。廣義的發物可理解為：在健康人正常攝入，患病服藥及病後調理的飲食過程中，因不當飲食而能誘發產生某種病症，激發新病或妨礙治療、加重病情，影響機體康復的一類食物。，都 稱為發物。

狹義的發物，類似於現代醫學所指的變態反應性疾病中的食入性食物過敏症的某些表現。主要是指那些正常食用雖然無毒的食物，但能誘發激發某些人突發產生病症一些病證，如過敏性蕁麻疹、濕疹、紫癜、胃腸炎、休克等的食物。從這個意義上講，人類的食物既都有可能成為發物，又因人而異，不可能對任何人都產生致發作用，常由家庭遺傳、個體差異（過敏體質狀態）所決定，並受季節氣候、膳食搭配、加工製作等外部因素的影響，因此，我們說發物不是絕對的，而是相對的。

問：發物為什麼能導致舊病複發或加重病情？

答： 發物之所以會導致舊病複發或加重病情，歸納起來認為有三種原因：

一是上述鵝、羊肉、蜂王漿等這些動物性食品中含有某些激素，會促使人體內的某些機能亢進或代謝紊亂。如糖皮質類固醇超過生理劑量時可以誘發感染擴散、潰瘍出血、癲癇發作等，引起舊病複發。

二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態反應性疾病複發。如海魚、海蝦、螃蟹往往引起皮膚過敏、蕁麻疹、濕疹、神經性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發作。豆腐乳、腌製品有時會引起哮喘病複發。春天到了，香椿頭、竹筍上市在即，這些都是發物，過敏性哮喘、蕁麻疹者千萬不要食用、償鮮。

三是一些刺激性較強的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶，極易引起炎症擴散、疔毒走黃。如被狗咬過，注射狂犬齒疫苗時，是千萬不能飲酒的。

問：現在人們生活水平提高了，越來越多的人回歸自然，生病後更願意選擇服用中藥來調理治療，我們省中醫院每天都有1萬多號門診病人前來選擇服用中藥。以前我一直以為，到中醫院看病，主要是要選擇好一位經驗豐富的老中醫，現在看來找一個好醫生開一張好處方還遠遠不夠，要發揮最大藥物療效，還必需掌握一點中藥忌口的知識。請你再介紹一下臨床上中醫對發物是如何分類的，或者說是有了什麼樣的情況時就不適合食用什麼的樣的食物了呢？

答：發物致發疾病的特點各有所別，大概可以歸納為以下六大類：　　　　

1、動火發物：多具辛熱燥烈之性，能助熱動火、傷津劫液。如煙、酒、蔥、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及滷製食品、煎炒、油炸之物。素體熱盛，陰虛火旺，諸熱所致病症不宜食用。如更年期綜合症、發熱患者、肺結核、乾燥綜合症、糖尿病、便秘患者。

2、動風發物：多具升發、散氣、火熱之性，能使人陽氣升散發越，內風亢逆，邪毒走竄。如海鮮、魚、蝦、螃蟹、鮮貝、豬頭肉、雞肉、鵝肉等。蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡癰疔癤、中風、頭暈目眩、驚風、痹證等不宜食用。癲癇、肝病、中風、關節炎患者。

3、助濕發物：多具膠著粘滯、肥甘澀膩之性，能阻脾、助濕、戀邪。如飴糖、大棗、麵食、肥肉及甘甜滋膩諸物。濕熱病、黃疸、淋證、痢疾、帶下、瘧疾等忌食。如脂肪肝、慢性腸胃炎、慢性盆腔炎、尿路感染、前列腺炎等疾病。

4、積冷發物：多具寒涼潤利之性，能傷陽生寒，影響臟腑運化。如四季豆、莧菜、萵筍、柿子等。素體陽虛、陰寒內盛，泄瀉、冷痛、陽虛水腫等不宜食用。如慢性腹瀉患者。胃不好的人是不能食柿子的。

5、動血發物：多具活血散血、作用峻烈之性，能動血傷絡，迫血外溢的食物。如胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、燒酒等。各種出血性疾病，崩中漏下、痔瘡、月經過多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。

6、滯氣發物：多具滯澀阻氣、堅硬難化之性，如大豆、芡實、芋頭、薯類等。這些食物積食、諸痛者不宜食。 如腸道路脹氣、慢性胃炎、慢性腸炎患者。

問：不少人一提忌口，就想到不能食用蘿蔔，而你在臨床上治療肝病時，經常讓患者多食用蘿蔔，有時還在處方中加用蘿蔔的櫻子和蘿蔔的老根，請問是何道理？

答：確實如此，說吃中藥就不能食用蘿蔔其實是理解錯了，中醫任何書籍中也沒有這樣說過，中醫還經常用蘿蔔來治療疾病，蘿蔔的種子我們稱為萊菔 子、蘿蔔櫻子我們稱為萊菔英、蘿蔔的老根醫學上稱為地枯蔞，這三味都是中醫大夫喜歡使用的三味中藥。因此，說服中藥都不能吃蘿蔔肯定是錯誤 的。

說服中藥都不能吃蘿蔔，主要是針對服用人蔘等溫補中藥而言的。因為身體虛弱，需要用人蔘大補元氣，同時不能同時食用白蘿蔔。因為人蔘是補氣的，而蘿蔔是行氣、降氣、破氣的，如果蘿蔔和人蔘同時吃，可能會削弱人蔘的補氣功效。除了人蔘，其他的溫補類藥物，如西洋參、党參、黃芪、何首烏、熟地等，都與人蔘具有類似的功效，也不適合與蘿蔔同服。無論生的，還是熟的，蘿蔔都有破氣的作用，要注意避免與補藥合用。

而對我們肝病患者來說，由於慢性肝功能損害，往往存在消化不良情況，即中醫所說的肝鬱脾虛表現，患者胃脹、腹脹，喛氣不暢，甚則氣滯水停出現肝硬化腹水等情況，這時適當服食蘿蔔反而就是有益的了。因此，我會經常讓我的病人多吃蘿蔔，是有道理和理論根據的，不是亂來的。

問：中醫大夫講究忌口，但西醫大夫認為不需要，他們甚至認為海鮮等產品含有豐富蛋白質，癌症病人但吃無妨？公說公有理，婆說婆有理，如何解釋？患者如何選擇？

答：中西醫是兩門不同的醫學體系，沒有誰優誰劣的問題，或者說誰優誰劣還需接受時間、歷史的考驗，忌口有沒有道理，不是一兩句話所能解釋清楚的。我的答案有兩條：

第一，如果你選擇了服用中藥，則就相信中醫的忌口理論，盡量少去食用中醫認為的各種發物，以免效果不好，還怪醫生水平不怪，怪中醫起效太慢。

第二，當你的疾病比較難以治療、控制時，如果不是特別需要，不吃這些發物不會影響你疾病的康復與治療，則建議你也不要食用發物。

總之，我認為「寧可信其有，不可信其無」，現在我們的生活水平提高了，現代物流給我們帶來了大量不同品種的食物，可供我們選擇的食物有很多很多，那麼，我們又何苦非去碰那些發物不可呢？

生病了，就讓我們暫時遠離那些發物吧！