尖銳濕疣，野火燒不盡，春風吹又生？專家教你一招制勝

北大醫院劉長庚教授

尖銳濕疣複發的原因多種多樣，有外在環境導致的，也有患者自身抵抗力差導致的，下面給大家詳細講解一下原因：

1、夫妻之間的交叉感染：夫妻一方已獲治癒而另一方是亞臨床感染或潛伏感染狀態，經過親密接觸可引起交叉感染，因此特別提醒尖銳濕疣患者在徹底治癒之前要忌性生活，同時要求性伴侶共同治療。

2、尖銳濕疣很複雜：部分尖銳濕疣患者疣體較大而且根深，甚至融合成片，自身互相傳播，臨床治療很難將其徹底清除乾淨。潛伏感染的人類乳頭瘤病毒可導致尖銳濕疣複發。亞臨床感染的存在和再活動也與本病的複發有關。

3、體質差，免疫功能低下：合併糖尿病、肝炎等基礎疾病，體質差容易感冒，免疫力低下的尖銳濕疣患者，如果首次治療不徹底，而患者自身又不配合就很容易複發。

4、沒有找准病因，治療方法不恰當：尖銳濕疣雖然表現為皮膚損害，而病根卻在體內，單一的藥物治療容易產生耐藥性，不容易治癒。

物理療法

（一）液氮冷凍 用棉簽浸蘸液氮後，稍加壓放置於皮損上數秒鐘，如此反覆多次。每周1次，一般需數次治療。不良反應有局部水腫，可持續數天。

（二）二氧化碳激光適於疣體較小的病例。在女性宮頸口、男性尿道口的尖銳濕疣難以外用藥，可採用二氧化碳激光治療。

（三）光動力學治療（PDT） 方法是將新鮮配製的20%ALA溶液持續外敷於患處3小時，然後用150mJ/cm2的氦-氖激光連續照射20～30分鐘。間隔1～2周治療一次，一般1～3次可治癒。治療尿道口尖銳濕疣=獲得98%以上的治癒率，而且複發率很低。

（四）電灼 適於有蒂、大的尖銳濕疣。當尖銳濕疣呈菜花或疣贅狀生長時，基底常形成蒂，此時先以電灼法在蒂部作切割是理想的治療手段，剩餘的損害可採用冷凍、激光或藥物等治療。

（五）手術 適於大的尖銳濕疣。以手術方法將疣的主體切除，等傷口癒合後採用局部藥物或冷凍等手法。有的患者包皮過長，建議作報批環切術。

藥物療法

（一）0.5%鬼臼毒素酊是首選的藥物。方法是將藥液塗於疣體上，每天用藥2次，連續3天為一個療程。如果疣體沒有脫落，則在休息4天後作第二療程治療，可連續用藥三個療程。不良反應主要是局部疼痛，紅腫。孕婦禁用。

（二）10%～25%足葉草酯酊 由於毒性較大，已逐漸被其提純產物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用藥藥量不應超過0.5ml，1～4小時後將藥液洗去；用藥6次未愈應改用其它療法。孕婦禁用。

（三）三氯乙酸溶液 濃度從30%～80%不等，這是一個化學腐蝕劑，應由有經驗的醫護人員使用，不宜交患者本人使用。每日一次，將藥液直接塗於皮損上，用藥6次未愈應改用其它療法。

（四）2.5%～5%氟尿嘧啶軟膏，主要作用為干擾並抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣體脫落，若周圍正常皮膚黏膜出現紅腫、糜爛，則應暫停使用。

（五）5% 咪喹莫特乳膏 咪喹莫特屬於非核苷類異環胺類藥物，外用可通過誘導機體產生干擾素、腫瘤壞死因子和白介素等細胞因子，發揮免疫調節作用，主要用於治療HPV感染引起的外生殖器和肛周尖銳濕疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,療程可達16周。咪喹莫特並不會破壞皮膚組織，但在外用部位可 引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。

（六） 干擾素 部外用干擾素通過刺激T細胞及對病毒的抑制作用而起到治療效果，對小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優點是藥物無刺激性，局部不會出現紅腫、疼痛等不良反 應。缺點是起效較慢，需連續外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛較著且需多次治療，不易為患者所接受。局在尖銳濕疣以較為快捷的方法治療後，可外塗干擾素 軟膏，一則對亞臨床的損害起治療作用，二則可起預防複發的作用。

物理療法主要是去除表面疣體，無法根除病毒，疣體過段時間會繼續長出來，再進行切除，複發率都有一個高峰期，依靠自身免疫力殺死病毒。藥物療法大多帶有腐蝕性，過程痛苦，不能接觸正常肌膚，不易操作，推薦使用中藥成分的抑菌液治療，如中玉優靈，沒有腐蝕性，早晚塗抹在所需部位，配合中藥噴霧，無刺激，不影響正常工作生活，待疣體脫落後，堅持噴中藥噴霧，徹底清除病毒，防止複發。九五成以上使用者均得到了恢復。它被列入了國家非物質文化遺產，電腦上也很容易找到。

預防小貼士

1．潔身自愛、避免婚外性行為。

2．提倡使用避孕套。

3．有了尖銳濕疣應及時治療，性伴或配偶應同時去醫院檢查。

4．患者的內褲、浴巾等應單獨使用，並應注意消毒。