獸葯的搭配，與分類

常用獸葯配伍使用簡介第一章 藥物的常識藥物：藥物就是用於預防和治療家畜（牛、羊、豬等）、家禽（雞、鴨、鵝、鴿子等）疾病的物品。常用獸葯的分類：抗菌藥物、抗病毒藥物、抗寄生蟲藥物。抗菌藥物又分抗生素和合成抗菌藥物兩類。所謂抗生素就是微生物產生的代謝產物，這種代射產物對其他的某些微生物有抑制生長或殺滅作用。所謂合成抗菌葯就是人們通過化學合成手段製作的抗菌物質，不是由微生物代謝產生的。第一節 抗菌藥物抗菌藥物分為抗生素和合成抗菌藥物兩類。一、抗生素抗生素通常分為八類：1、青黴素類：青黴素、氨苄西林、阿莫西林等；2、頭孢菌素類（先鋒黴素類）：頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢噻呋、先鋒黴素5等；3、氨基糖甙（讀間同：代）類：鏈黴素、慶大黴素、阿米卡星、新黴素、安普黴素等；4、大環內酯類：紅霉素、羅紅霉素、泰樂菌素等；5、四環素類：土霉素、強力黴素、金黴素、四環素等；6、氯黴素類：氟苯尼考、甲碸黴素、氯黴素等；7、林可黴素類：林可黴素、克林黴素等；8、其他類：硫酸粘桿菌素等。（一）青黴素類：來源：青黴素類是由青黴菌發酵液中提取或進一步半合成製取的一類以青黴烷為母核的β－內醯胺抗生素。[青黴烷和內醯胺都是指的某一種化學結構]作用原理：青黴素類藥物干擾細菌細胞壁的合成，使新生的細胞壁產生缺陷而發生溶菌。在較低濃度時僅有抑制細菌生長的作用，在較高濃度時則有強大的殺菌作用。對大多數革蘭氏陽性細菌、部分革蘭氏陰性細菌、各種螺旋體和放線菌有強大的抗菌作用。[革蘭氏是指的一種細菌的染色液，根據細菌染色後呈現顏色的不同分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌]藥物配伍：目前通常將抗生素分為4大類：第一類是繁殖期殺菌劑：即在細菌的大量、高速繁殖階段對細菌的作用最好，而且起的是殺滅細菌的作用。通常包括青黴素類、頭孢菌素類。第二類是靜止期殺菌劑：即在細菌的繁殖相對不活躍的階段對細菌的作用最好，而且起的是殺滅細菌的作用。通常包括氨基糖甙類、其他類中的粘桿菌素等。第三類是快速抑菌劑：即該類藥物能迅速抑制細菌的生長繁殖，即能放慢細菌生長繁殖的速度，使單個細菌的生長繁殖周期大大延長。但並不能直接殺死細菌，通常包括氯黴素類、大環內酯類、四環素類、林可黴素類等。第四類是慢效抑菌劑：即該類藥物能緩慢的抑制細菌的生長繁殖。通常包括磺胺類藥物和增效劑TMP（甲氧苄啶）等。一般來說，第一類和第二類配伍可獲得協同作用（即增效作用）。第三類和第四類配伍可產生相加作用（即效果增強）。第一類和第三類配伍可出現拮抗作用（即效果降低）。第一類和第四類配伍可出現拮抗作用（即效果降低）。同一類的抗生素聯用有的增加療效，有的降低療效。1、青黴素類和磺胺類葯及磺胺類增效劑不可配伍；如：氨苄西林和新諾明（磺胺甲基異惡唑）不能配伍。2、青黴素類和四環素類不能配伍；如：氨苄西林和強力黴素不能配伍。3、青黴素類和大環內酯類不能配伍；如：氨苄西林和紅霉素不能配伍。4、青黴素類和氯黴素類不能配伍；如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。5、青黴素類和氨基糖甙能配伍；如：青黴素和鏈黴素能配伍。氨苄青黴素和安普黴素能配伍。但：青黴素類和慶大黴素不能配伍，因青黴素類降低慶大黴素活性。6、青黴素類和硫酸粘桿菌素能配伍。7、氨苄青黴素和維生素C不能配伍。青黴素類藥物的專用增效劑：β－內醯胺酶抑製劑原理：部分細菌能分泌β－內醯胺酶，使青黴素類藥物水解而失效。β－內醯胺酶抑製劑能同β－內醯胺酶緊密結合，使β－內醯胺酶不能和青黴素類藥物作用，從而保持青黴素類活性的一類藥物。代表藥物：1、舒巴坦鈉（又名：青黴烷碸），常和氨苄西林鈉配伍。2、泰唑巴坦鈉，常和哌拉西林鈉配伍。3、棒酸鉀（又名：克拉維酸鉀），常和阿莫西林配伍。常見青黴素藥物：1、青黴素（又名：苄青黴素、苄西林、青黴素G），其鹽類有青黴素鈉、青黴素鉀。2、普魯卡因青黴素（又名：青黴素普魯卡因）3、苄星青黴素（又名：長效青黴素、青黴素苄星鹽）4、青黴素V鉀（又名：苯氧甲基青黴素鉀）5、甲氧西林鈉（又名：甲氧苯青黴素、新青黴素）6、苯唑西林鈉（又名：苯唑青黴素鈉、新青黴素Ⅱ）7、氯唑西林鈉（又名：鄰氯青黴素鈉）8、氟氯西林鈉9、氨苄西林（又名：氨苄青黴素）10、巴氨西林11、侖氨西林12、阿莫西林（又名：羥氨苄青黴素）13、哌拉西林鈉（又名：氧哌嗪青黴素）14、替卡西林鈉（又名：羧噻吩青黴素鈉）15、美洛西林鈉16、阿洛西林鈉17、美西林（又名：氮卓脒青黴素）18、坦莫西林鈉小技巧：通常我們看到「西林」字樣，通常都是青黴素類藥物。（二）頭孢菌素類（先鋒黴素類）來源：頭孢菌素是由冠頭孢菌的培養液中分離出的頭孢菌素C羥半合成製得的一類且有頭孢烯母核的β－內醯胺抗生素。作用原理：頭孢菌素類藥物干擾細菌細胞壁的合成，使新生缺陷而發生溶菌。對大多數革蘭氏陽性細菌、部分革蘭氏陰性細菌、各種螺旋體和放線菌有強大的抗菌作用。藥物配伍：1、頭孢菌素類和磺胺類葯不可配伍；如：頭孢噻呋和新諾明（磺胺甲基異惡唑）不能配伍。但TMP能和頭孢羥氨苄配伍。2、頭孢菌素類和四環素類不能配伍；如：頭孢噻呋和強力黴素不能配伍。3、頭孢菌素類和大環內酯類不能配伍；如：頭孢噻呋和乙醯螺旋黴素不能配伍。4、頭孢菌素類和氯黴素類不能配伍；如：頭孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。5、頭孢菌素類和氨基糖甙類能配伍，但兩類葯配伍後，腎毒量會加重，慎用；6、頭孢菌素類和硫酸粘桿菌素能配伍，但兩類葯配伍後，腎毒性會加重，慎用。頭孢菌素類藥物的專用增效劑：β－內醯胺酶抑製劑原理：部分細菌能分泌β－內醯胺酶，使頭孢菌素類藥物水解而失效。β－內醯胺酶抑製劑能同β－內醯胺酶緊密結合，使β－內醯胺酶不能和頭孢菌素類藥物作用，從而保持頭孢菌素類活性的一類藥物。β－內醯胺酶抑製劑代表藥物。1、舒巴坦鈉（又名：青黴烷碸）2、泰唑巴坦鈉3、棒酸鉀（又名：克拉維酸鉀）頭孢菌素類代表藥物：1、頭孢氨苄（先鋒Ⅳ號）2、頭孢羥氨苄3、頭孢克洛（頭孢氯氨苄）4、頭孢拉定（先鋒Ⅵ號）5、頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ）6、頭孢呋辛鈉（頭孢呋新、頭孢呋肟、西力欣）7、頭孢呋辛酯8、頭孢噻肟鈉9、頭孢曲松鈉（頭孢三嗪）10、頭孢他啶11、頭孢哌酮鈉（頭孢氧哌唑、先鋒必）12、頭孢克肟13、頭孢特侖酯14、頭孢甲肟（頭孢氨噻肟唑）15、頭孢地秦鈉16、頭孢美唑鈉（頭孢美他醇）17、頭孢西丁鈉（甲氧頭霉噻吩）18、頭孢米諾鈉19、頭孢噻呋（三）氨基糖甙類抗生素來源：由鏈黴菌或小單胞菌產生或經半合成製取而得。作用原理：本類抗生素主要作用於細菌蛋白質的合成過程，使細菌合成異常蛋白，阻礙以合成的蛋白釋放，使細菌細胞膜的通透性增大而導致一些重要的生理物質外漏損失，引起細菌死亡。本類藥物對細菌靜止期細胞的殺滅作用強。本類抗生素的抗菌譜主要含革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌以及結核桿菌。配伍：1、氨基糖甙類和青黴素類能配伍；如：安普黴素和阿莫西林能配伍。但慶大黴素不能和青黴素類配伍。2、氨基糖甙類和頭孢菌素類能配伍；如：新黴素和頭孢羥氨苄配伍。3、氨基糖甙類和氯黴素不能配伍，因兩類葯之間有拮抗作用；如：慶大黴素和氯黴素不能配伍。4、氨基糖甙類和大環內酯類能配伍；如：阿米卡星和紅霉素能配伍。5、氨基糖甙類和四環素類能配伍；如：安普黴素和強力黴素能配伍。6、氨基糖甙類和磺胺類藥物及磺胺類增效劑能配伍；如：阿米卡星和TMP能配伍。代表藥物：1、安普黴素2、鏈黴素3、卡那黴素4、妥布黴素5、阿米卡星（丁胺卡那黴素）6、慶大黴素（正泰黴素）7、西索米星8、奈替米星9、小諾米星（小諾黴素、沙加黴素）10、慶大－小諾黴素（生產小諾黴素的副產物）11、異帕米星12、核糖黴素13、阿司米星（阿司黴素、武夷黴素）14、大觀黴素（壯觀黴素、淋必治）15、新黴素（四）大環內酯類抗生素來源：大環內酯類是一類由鏈黴菌產生或經半合成製造的一類含有14－16員內酯環的抗生素。作用原理：大環內酯類作用於細菌細胞核糖體50S亞單位，阻礙細菌蛋白質的合成，主要起抑菌作用。大環內酯類抗生素主要作用於革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌，對支原體有較好的作用。配伍：1、大環內酯類和氨基糖甙類能配伍；如：泰樂菌素和阿米卡星能配伍。2、大環內酯類和粘桿菌素能配伍；如：羅紅霉素和硫酸粘桿菌素能配伍。3、大環內酯類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；如：泰樂菌素和磺胺二甲基嘧啶能配伍。4、大環內酯類和青黴素類不能配伍；如：紅霉素和阿莫西林不能配伍。5、大環內酯類和頭孢菌素類不能配伍；如：乙醯螺旋黴素和頭孢唑啉不能配伍。代表藥物：1、紅霉素2、泰樂菌素3、依託紅霉素（無味紅霉素）4、琥乙紅霉素5、克拉紅霉素（甲紅霉素）6、羅紅霉素7、竹桃黴素8、醋竹桃黴素9、吉他黴素10、麥迪黴素（美地黴素）11、麥白黴素12、麥迪黴素二醋酸酯13、交沙黴素14、螺旋黴素15、乙醯螺旋黴素16、羅他黴素17、阿齊紅霉素（五）四環素類來源：四環素類是由鏈黴菌所產生或經半合成而得的具有並四苯母核結構的一類鹼性抗生素。作用原理：該類抗生素進入細菌細胞，特異地與核糖體305亞基結合，阻止氨醯－tRNA與之結合，影響肽鏈增長形成蛋白質而起抑制作用。本類藥物為廣譜抗生素，對多數革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、螺旋體、立克次體都有作用。配伍：1、四環素類和青黴素類不能配伍；如：四環素和青黴素不能配伍。2、四環素類和頭孢菌素類不能配伍；如：強力黴素和頭孢氨苄不能配伍。3、四環素類和氨基糖甙類能配伍；如：強力黴素和阿米卡星能配伍。4、四環素類和粘桿菌能配伍；如：土霉素和粘桿菌素能配伍。5、四環素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；如：土霉素和TMP能配伍。6、四環素類不能和含鋅、鐵、鈣、鎂、鋁元素的藥物配伍。代表藥物：1、四環素2、土霉素3、強力黴素（多西環素、脫氧土霉素）4、米諾環素（二甲胺四環素）5、金黴素（氯四環素）（六）氯黴素類來源：本類抗生素由鏈黴素菌產生或用合成法製造。作用機理：本類抗生素干擾微生物蛋白合成，其抑菌作用。本類抗生素抗菌譜廣，對多數革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、衣原體等有效。配伍：1、氯黴素類和青黴素類不能配伍；如：氯黴素和青黴素不能配伍。2、氯黴素類和頭孢菌素類不能配伍；如：氯黴素和頭孢氨苄不能配伍。3、氯黴素類和氨基糖甙類不能配伍；如：鏈黴素和氯黴素不能配伍。4、氯黴素類和粘桿菌素能配伍；如：氯黴素和粘桿菌素能配伍。5、氯黴素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；如：氟苯尼考和TMP能配伍。代表藥物：1、氯黴素2、甲碸黴素3、氟苯尼考（七）林可黴素類來源：本類抗生素由鏈黴素產生或半合成的一類鹼性抗生素。配伍：1、林可黴素類和青黴素類不能配伍；如：林可黴素和阿莫西林不能配伍。2、林可黴素類和頭孢菌素類不能配伍；如：林可黴素和頭孢氨苄不能配伍。但：克林黴素和頭孢噻吩鈉能配伍。3、林可黴素類和氨基糖甙類能配伍；如：林可黴素和慶大黴素能配伍。但：卡那黴素和林可黴素不能配伍。4、林可黴素類和粘桿菌素能配伍；如：林可黴素和粘桿菌素能配伍。5、林可黴素類和磺胺類及磺胺類增效劑能配伍；如：林可黴素和TMP能配伍。代表藥物：1、林可黴素（潔黴素）2、克林黴素（氯林可黴素、氯潔黴素）（八）其他抗生素粘桿菌素（多粘菌素）來源：本品是由多粘芽孢桿菌產生的一種鹼性多肽類抗生素。作用：對多數革蘭氏陰性菌起作用。配伍：1、粘桿菌素和青黴素類能配伍；如：粘桿菌素和阿莫西林能配伍。2、粘桿菌素和頭孢菌素能配伍；如：粘桿菌素和頭孢羥氨苄能配伍。3、粘桿菌素和氯黴素類能配伍；如：粘桿菌素氯黴素能配伍。4、粘桿菌素和大環內酯類能配伍；如：粘桿菌素和紅霉素能配伍。5、粘桿菌素和四環素類能配伍；如：粘桿菌素和強力黴素能配伍。6、粘桿菌素和磺胺類藥物及磺胺類增效劑能配伍；如：粘桿菌素和TMP能配伍。二、合成抗菌藥物合成抗菌藥物通常分為三類：1、磺胺類：泰滅凈、磺胺喹惡啉鈉、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等；2、硝基呋（讀音同：福）喃（讀音同：男）類：痢特靈、呋嗎唑酮等；3、喹諾酮類：環丙沙星、恩諾沙星、左旋氧氟沙星、沙拉沙星等。（一）磺胺類作用原理：磺胺類藥物與細菌合成二氫葉酸必須的對氨基苯甲酸分子形態近似，抑制二氫葉酸合成酶而起抑菌作用。磺胺類增效劑通過抑制二氫葉酸還原酶而起抑菌作用。磺胺類藥物對多數革蘭氏陽性菌和陰性菌都有作用。配伍：1、磺胺類藥物不能和青黴素類配伍；如：磺胺嘧啶不能和氨苄西林配伍。2、磺胺類藥物不能和頭孢菌素類配伍；如：磺胺嘧啶不能和頭孢羥氨苄配伍。但TMP能和頭孢羥氨苄配伍。3、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和氨基糖甙類配伍；如：TMP能與新黴素配伍。4、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和多粘菌素配伍；如：TMP能和多粘菌素配伍。5、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和氯黴素類配伍；如：TMP能和氯黴素類配伍。6、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和四環素類配伍；如：磺胺二甲基嘧啶能和強力黴素配伍。7、磺胺類藥物及磺胺增效劑能和大環內酯類配伍；如：磺胺二甲基嘧啶能和泰樂菌素配伍。8、磺胺類藥物與磺胺類藥物能配伍；療效起相加作用。如：磺胺嘧啶能和磺胺甲基異惡唑配伍。代表藥物：1、磺胺喹惡啉2、泰滅凈3、磺胺嘧啶4、甲氧苄啶5、二甲氧苄氨嘧啶6、磺胺甲基異惡唑7、磺胺二甲基嘧啶8、磺胺二甲氧嘧啶9、磺胺脒（二）硝基呋喃類作用：對多種革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性球菌有作用。配伍：1、硝基呋喃類藥物和喹諾酮類藥物不能配伍；如：痢特靈和環丙沙星不能配伍。2、硝基呋喃類能和TMP能配伍；如：痢特靈和TMP能配伍。代表藥物：1、呋喃唑酮（痢特靈）2、呋嗎唑酮3、呋喃西林4、呋喃妥因（呋喃坦啶）（三）喹諾酮類作用原理：本類藥物作用於細菌的DNA迴旋酶，使DNA不能形成超螺旋，造成染色體的不可逆損害，妨礙菌細胞的分裂。本類藥物主要作用於革蘭氏陰性菌，對部分革蘭氏陽性菌、支原體、立克次體等也有較好的作用。配伍：1、喹諾酮類和硝基呋喃類不能配伍；如：環丙沙星和痢特靈不能配伍。2、喹諾酮類和氨基糖甙類能配伍；如：環丙沙星和阿米卡星能配伍。3、喹諾酮類和青黴素類能配伍；如：環丙沙星和阿莫西林能配伍。4、喹諾酮類和頭孢菌素類能配伍；如：恩諾沙星和頭孢唑啉能配伍。5、喹諾酮類和林可黴素類能配伍；如：環丙沙星和林可黴素能配伍。6、喹諾酮類和氯黴素類不能配伍；如：環丙沙星和氯黴素不能配伍。7、喹諾酮類和磺胺類及磺胺增效劑能配伍；如：環丙沙星和TMP能配伍。代表藥物：1、環丙沙星（環丙氟哌酸）2、恩諾沙星3、吡哌酸4、諾氟沙星（氟哌酸）5、氧氟沙星（氟嗪酸）6、依諾沙星（氟啶酸）7、培氟沙星（甲氟沙星）8、洛美沙星9、麻保沙星10、沙拉沙星