中醫古籍 明目至寶1 ?[卷一] 明堂問答七十二證之因、[卷二眼科七十二證受疾之因]

中醫古籍明目至寶1

?[卷一] 明堂問答七十二證之因

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一問曰∶人病患眼者，何也？答曰∶或因酒色、憂愁、思憶、悲哀，或因食咸酸，血氣不均，肝經損動，久則患目矣。 二問曰∶眼赤而痛者，何也？答曰∶五臟積熱，毒傳於肝木，目乃肝之外象，肝受邪氣，使血散亂，流注於目，故赤而痛也。宜服酒調散、四順散、八解散。 三問曰∶赤而不痛者，何也？答曰∶乃肝實也。肝者，血之源。肝實則血盛，血盛則流注於四肢，血氣上沖，侵於睛瞳，目受其血，故赤而不痛也。宜服四順散、撥雲散、八解散、洗心散、瀉肝散。 四問曰∶眼赤而昏者，何也？答曰∶乃肝虛也。肝主木，木生火，火發則木衰。火屬心，心主血，血隨火升而上灌於目，侵於瞳人，故眼赤而昏也。宜服洗肝補膽散、活血散、順肝散、還光丸、黃丸。 五問曰∶大赤者，何也？答曰∶乃心實也。五臟分布皆屬於心。心者，帝王之職，離火之位，熱積於中，火炎於上，故大赤者，心之實也。宜服三黃丸、洗心散、菊花散。早晨昏，洗肝散。 六問曰∶小黃者，何也？答曰∶乃心虛也。心主火，火乃土之母，子能令母虛，土實則火虛。故脾土之色應於外，是知心虛而小黃也。宜服人蔘茯苓煎、硃砂膏、定志丸。 七問曰∶眼白膜眵多者，何也？答曰∶乃肺實也。肺屬金，金生水，其色白。熱傷於肺，故白膜生焉。水溢而成眵淚，本肺之精華，故淚出自為眵多，結而粘硬也。宜服瀉肺散、桑白皮湯、洗心散。 八問曰∶眵淚多出，稀而不結者，何也？答曰∶乃肺虛也。肺金受心火邪氣所克，則金見火而化水，故水流溢出於淚堂，故眵淚多稀而不結。宜服阿膠散、艾煎丸、洗肺散、桑白皮湯。 九問曰∶羞明怕日者，何也？答曰∶乃脾實也。脾屬土，土化濕。濕傳於肝，肝受脾邪，上騰於目，濕熱相攻，津華澀結不榮於目，故羞明怕日也。宜服密蒙花散、千里光散。 十問曰∶視物不真者，何也？答曰∶乃脾虛也。蓋人身之血氣，皆稟受於脾土，上貫於目而為明。脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣，故視物不真也。宜服蒼朮湯、千里光散。 十一問曰∶茫茫黑花如蠅羽者，何也？答曰∶乃腎實也。腎乃肝之母，母實則榮於子。肝受腎邪，傳於膽經，膽為神水之源，因熱邪所干，故時復黑花茫茫如蠅羽飛也。宜服苦參散、豬苓湯、艾煎丸、晚蠶砂湯。 十二問曰∶迎風灑淚者，何也？答曰∶乃腎虛也。腎虛則不能榮於肝，肝乃腎之子，故木弱而畏風飄，故迎風灑淚者，腎之虛也。宜服地黃丸、還睛丸、石燕子丸。 十三問曰∶赤筋侵睛者，何也？答曰∶心乘肝也。心主血，肝藏血而主筋。血侵於筋，流傳於目，血筋侵睛者，故知乘肝也。宜服大當歸散、三黃丸，此亦子母相刑之化，大黃湯。 十四問曰∶白膜遮睛者，何也？答曰∶此肺克肝也。肺金色白，風邪在肺中，其金大旺能克木，故白膜遮睛也。宜服連翹散、密蒙花散。 十五問曰∶迎風燥癢者，何也？答曰∶肝受邪也。風熱之邪侵於肝，肝木招風，故迎風燥動而癢也。宜服荊芥散、青鹽散、苦芥子散。 十六問曰∶日中目昏者，何也？答曰∶痰火所致也。蓋真陽之氣旺於巳午之時，真陽之氣太旺，則心火騰肝而痰愈壅，故日中目昏也。宜服半夏丸、辰砂丸、桑螵蛸丸。 十七問曰∶早晨目昏者，何也？答曰∶乃頭風攻注也。頭為六陽之會，清晨陽氣初會於首，又寅卯之時肝木大旺，肝主風木，故云頭風攻注也。宜服芎散、石膏散、蒺藜散。 十八問曰∶夜間目昏者，何也？答曰∶乃腦損也。腦者，天真之物行陰道而不行陽道，至申酉戌亥時，寒氣方旺，腦損而被風寒所襲，故目昏也。宜灸風池穴、風府穴。 十九問曰∶夜間目痛者，何也？答曰∶此陰毒盛也。蓋陰好靜，陽好動，因氣血散漫而行陰道，寒邪克之，使寒邪之氣大盛而妄動，申時痛至寅時，陰之使也。宜服回陽湯、補腎丸、乳香丸。 二十問曰∶白日目痛者，何也？答曰∶此陽毒盛也。經雲∶晝則陽生，夜則陰生，少陽膽經旺於寅，衰於申，故陽毒盛於晝，乃上攻於目而白日痛也。宜服乳香散、瀉心湯、洗肝散。 二十一問曰∶浮翳遮睛者，何也？答曰∶乃肺經熱也。肺者，氣之源。氣妄動即是火氣，盛則火炎於上，熱攻於目，故白翳生焉。宜服瀉肺湯、三黃丸、四順散。 二十二問曰∶抱羅突起者，何也？答曰∶乃睛之損也。睛者，臟腑之精華，常令清凈則無恙矣。苟或熱攻於內，毒攻於外，則結成膿血而抱羅突起也。宜服救睛丸、蟬蛻無比散、珍珠散、珊瑚琥珀膏。 二十三問曰∶眼睫倒入者，何也？答曰∶乃肺損也。肺者，五臟之華蓋，主於皮毛，經雲∶一損損於肺，皮聚而毛落。故知拳毛倒睫者，肺之損也。宜服救睛丸、菊化丸、阿膠煎。 二十四問曰∶青膜遮睛者，何也？答曰∶此外障也。五臟蘊毒熱氣攻沖，上侵於目，目屬肝，其色青，故生青膜遮睛也。宜服珊瑚琥珀膏、救睛丸、決明丸、洗肝散。 二十五問曰∶背側瞳人者，何也？答曰∶此內障也。五行應變，升降為先，氣盛血衰，凝滯不能榮於目，故瞳人不能轉動而背側也。宜服夜光椒紅丸、地黃活血煎、當歸鹿茸丸。 二十六問曰∶頭暈目昏者，白星亂起，何也？答曰∶此血衰也。血為一身之榮，周流諸脈。血衰則諸脈不旺，六陽不舉，故頭暈目昏，白星亂起。宜服川芎散、當歸活血散。 二十七問曰∶眼不痛不癢，赤而昏者，何也？答曰∶此氣衰也。血之流行，隨氣升降，二者相濟則一身通泰。若血結則成癰疽，氣凝則成痿痹。是以正氣衰弱則眼目不痛不癢而赤昏也。宜服順肝丸、透經勻氣丸、蟬花散、明目益腎丸、明目地黃丸。 二十八問曰∶血侵睛者，何也？答曰∶此肝經虛也。目者，肝之候，津液之道路，總脈之所聚也。邪熱客於肝，肝虛則血散，流走兩目，故赤而侵睛也。宜服五苓散、補肝丸、連翹散、地黃丸。 二十九問曰∶眼久昏如物遮睛者，何也？答曰∶此衛實也。衛行脈外而主於氣，氣實則挾熱上沖而侵於目，故久昏如物遮之狀。宜服木賊散、連翹散。 三十問曰∶目昏痛而憎寒者，何也？答曰∶此衛虛也。衛主腠理，衛虛則腠理不密寒邪乘虛而入，故痛而憎寒也。宜服香附豬苓散、白朮湯、益黃湯。 三十一問曰∶目痛而體熱者，何也？答曰∶此榮實也。榮衛乃陰陽之道路，在上屬心與肺，在下屬腎與肝。痛而體熱者，邪在心。心者，少陰君火化而發也。宜服洗心散、解肌湯、菊花餅子。 三十二問曰∶乍明乍暗者，何也？答曰∶此榮虛也。蓋目得血而能視。榮血既虛，則經絡之周流有滯而不能常榮於目矣，故時復乍明乍暗也。宜服調氣丸、當歸艾煎丸、夜光椒紅丸。 三十三問曰∶左眼赤而傳於右眼者，何也？答曰∶此陽經太旺也。六經有陽中之陰，陰中之陽。陽中之陰心也，陰中之陽肝也。心經蘊熱，邪傳於肝，肝傳於目，左目屬太陽，右目屬太陰。左目傳於右目者，陽經太旺也。宜服木通散、三黃丸、洗心散、五苓散。 三十四問曰∶右眼赤傳於左眼者，何也？答曰∶此陰絡太旺也。人有三百六十五絡，有陽絡，有陰絡。陰絡之脈繫於右目，右目傳於左目，故知陰絡旺也。 宜服瀉肺湯、橘皮湯、導赤湯、苦參散。 三十五問曰∶左右互相赤紅者，何也？答曰∶血邪攻沖也。肝臟不足，為風邪所干，風熱相爭，左右來往，有偏盛偏衰，故左右互相赤紅也。宜服蠶蛾丸、芍藥湯。 三十六問曰∶目赤而澀痛者，何也？答曰∶此風熱沖攻也。肝者，厥陰風木之經。風邪所湊，與熱相搏，氣血痞塞，時發澀癢也。宜服芍藥湯、二霜膏。 三十七問曰∶白上微紅絲，四眩瞼紅赤爛者，何也？答曰∶此乃風熱干脾胃也。風邪客於腠理，濕氣相爭於兩瞼之間，因而淫濕侵爛也。宜服省風湯。 三十八問曰∶眼睛通黃者，何也？答曰∶此因酒毒也。盛渴大樂，飲酒如漿，貪嗜過度，隨經絡注流，上下往來，至夜血朝於肝，晨血朝於目，引酒之毒灌注瞳人，使目通黃也。宜服雄黃丸、貫眾散。 三十九問曰∶眼不能遠視而能近視者，何也？答曰∶此因勞傷臟腑，風邪客之，使精華之氣衰弱，肝經不足，蓋有水而無火也，故不能遠視而能近視也。宜服補肝散、蟬花散，補心定志丸加茯苓主之。 四十問曰∶日不能近視而能遠視者，何也？答曰∶蓋有火而無水也。故不能近視而能遠視，當補腎。宜服地黃丸。地黃丸服不效，可服定志丸。 四十一問曰∶眼疾治已愈，至期而複發者，何也？答曰∶乃是隨天地之氣令人疾也。假如冬至，一得甲子太陽膀胱經旺；二得甲子陽明胃經旺；三得甲子少陽膽經旺，此三陽經絡臟也。夏至，一得甲子太陰脾經旺；二得甲子少陰腎經旺；三得甲子厥陰肝經旺，此三陰經絡臟也。各旺六十日，其氣一周復。假如太陽經受病，交冬至節氣六十日內而複發。太陰受病，交夏至節氣六十日內而後發，當隨其時令而治之，隨其經而療之，用藥各有所宜，治則無不愈矣。宜服消風勝血散、連翹丸。 四十二問曰∶眼睛細小者，何也？答曰∶此乃脾損也。蓋脾主肌肉，肌肉清瘦，飲食不為肌膚，外感風邪，克於腠理，使肌肉緊急，積毒於目也。宜服人蔘和脾湯、四物豬肝丸、省風湯、補肺散。 四十三問曰∶肉侵睛者，何也？答曰∶乃脾經積毒也。脾者，倉稟之官，肌肉之府，毒瓦斯攻沖，肌肉壅塞，邪氣傳於肝，肝受脾邪傳於雙目，故肉侵睛也。宜服青鹽丸、防風丸、三黃丸、蕤仁膏。 四十四問曰∶眼積年赤而不愈者，何也？答曰∶此風熱傷於肝也。肝應於目，風熱傷之則目赤，肌體虛弱則相火煽動，熱邪不退，故積年赤而不愈宜服省風湯、牡丹丸、當歸活血丸。 四十五問曰∶兩眼腫者，何也？答曰∶此風毒也。肝主目，肝虛不足，風冷相擊，風邪相攻，上干於目，致令胞瞼結核，數日不散，或時自散，或感風毒而復腫也。宜服洗肝散、瞿麥湯、消風飲子、消毒丸。 四十六問曰∶眼珠突出者，何也？答曰∶此臟腑陰陽不和也。目者，乃陰陽之精，魂魄之主。因風熱痰氣蘊積於臟腑之中，以致陰陽不和，鬱結風熱，攻沖於目，致令眼睛疼痛之甚而珠突出也。宜服救睛散、陰陽五和湯。 四十七問曰∶眼前常有黑花者，何也？答曰∶乃肝之虛也。目者，肝之外象。血氣不足則肝虛不榮於目，神彩昏暗，故黑花常見也。宜服補肝散、夜光椒紅丸、芎散、夜光散。 四十八問曰∶目中飛紅血者，何也？答曰∶此厥陰經血旺也。厥陰脈起於足大KT趾之端，肝經血氣太旺，風熱相乘入連於目，故眼睛大赤，或來或往，故云飛血也。宜服芍藥湯、退赤散、夜光椒紅丸。 四十九問曰∶目澀者，何也？答曰∶此內動臟腑也。或當時悲泣淚出不止，使液道開而不閉，液道乾枯，臟腑勞動，邪氣觸於肝，沖於目，傳於血氣，睛源不固，故發流澀也。宜服三黃丸、益鹽丸、二霜膏、補真丸。 五十問曰∶大病後眼昏者，何也？答曰∶此陰陽痞塞，血氣大虛，神光不完，故茫茫昏也。宜服人蔘芍藥湯、橘皮煎丸、黃丸、石燕丸。 五十一問曰∶陽毒病後昏者，何也？答曰∶此因下之太過，五臟無陰，六腑無陽，久經宣利，臟腑虛弱，脾胃未和，肌肉未實，勞動氣血，故目昏也。宜服蒼朮湯、黃丸、鱉甲柴胡湯、半夏丸。 五十二問曰∶陰毒病後昏者，何也？答曰∶此因受熱太過也。因服熱葯，或多炙灼，大病稍退，復出冒風，肝氣不勝，風火相乘，即目昏也。宜服三黃丸、瞿麥散、菊花散，三黃瀉心湯加芒硝，五更服。 五十三問曰∶過水昏者，何也？答曰∶此冷氣攻沖於肝也。兩足脛下，太溪穴下名復溜，復溜之下名湧泉，湧泉穴即足少陰經也，絡於膀胱，水氣冷侵兩足，直從腎上攻於肝而傳於目，以致昏也。宜服蒼朮湯、術苓湯。 五十四問曰∶孕婦眼昏者，何也？答曰∶此因血不榮於目也。妊娠血惟養於胞胎，不榮於肝，肝氣虛乏，故目昏也。宜服茯苓補肝散、虛消散、椒紅丸。 五十五問曰∶產後眼昏者，何也？答曰∶此產後去血過多，營衛皆虛，神光遂乏，故目昏也。宜服菊花散、人蔘椒紅丸、當歸活血煎、四物湯。 五十六問曰∶小兒生下，未及周年，兩目赤爛者，何也？答曰∶此胎毒也。小兒未生時，穢濁凝於兩目胞瞼之間，既生之後，浴湯拭之不幹潔，留於眼內，又為風邪所乘，故令兩眼赤爛也。宜服黃連散、樺皮南星湯。 五十七問曰∶小兒瘡疹入眼內者，何也？答曰∶乃小兒未生時在母腹中，飲其穢血，及生下時養母不能以手拭口中之血，血隨兒啼吞入腹中、留於臟腑，遂生瘡疹。又因穢血攻沖，或保護失時，故毒遂攻於目也。宜服蛤粉散。 五十八問曰∶小兒眼生翳障者，何也？答曰∶眼為五臟精華，肝之外候，外感風熱，內有痰實以壅肝臟，沖發於目，故眼生翳障也。宜服瞿麥散。 五十九問曰∶小兒眼生白障者，何也？答曰∶乃肺實痰壅也。熱攻於肝，肝屬木，木色青，痰熱攻沖於肝，灌注瞳人，瞳人勞動，故生白膜，散漫於目為白障也。宜服乾薑丸、琥珀散、救睛丸、半夏丸六十問曰∶小兒雀目者，何也？答曰∶乃肝不和也。此是五臟蘊熱，經絡凝滯，陰陽不和，營衛不通，使目晝明而夜昏，如雀目之然也。宜用豬肝膏。 六十一問曰∶小兒青盲者，何也？答曰∶此臟腑虛弱，或因飲食所傷，臟腑不宜，元氣衰微，故目不赤、不痛、無翳、無膜，而昏暗不見物也。宜服羌活散、決明散、犀角象牙丸、人蔘菊花散。 六十二問曰∶小兒眼中生瘡者，何也？答曰∶此因初生洗浴之時，拭不幹凈，穢惡侵染於目兩瞼之間，一感外熱即發粟米之瘡，連胞瞼赤爛也。宜服白蘚散。 六十三問曰∶大人胞瞼生風粟瘡者，何也？答曰∶此脾肺二經受風邪熱毒。肺主皮毛，脾主肌肉，二經失職，風熱邪毒即乘虛而入，沖攻於目，故胞瞼之間生此風粟之瘡，宜服鯊皮散、省風湯、石膏散。 六十四問曰∶青盲有白膜者，何也？答曰∶此熱傷於肝，風木相乘，相火煽動，消爍真陰，內損神光，外生白膜如蠅羽之狀也。宜服犀角象牙丸、決明丸。 六十五問曰∶淚目之狀者，何也？答曰∶此風邪客於目，津液乘之，常出冷淚，時發癢，故曰淚目之狀也。宜服艾煎丸。 六十六問曰∶眼睛漏膿者，何也？答曰∶臟腑太虛，風熱之毒上攻於目，以致瞳人內損，故成漏膿。宜服救睛丸、琥珀散、通神丸。 六十七問曰∶眼偏視者，何也？答曰∶此臟腑偏衰，血脈不通，陰陽錯亂，目官失職，故一目上不見，一目下不見，名曰偏視，宜服換經腸、救睛湯、五肝丸、犀角象牙丸、連翹散。 六十八問曰∶目眇者，何也？答曰∶此經絡偏絕，氣血衰乏，或風邪停留，傷於內外，使大小血氣不均，故目眇也。宜服均氣散、省風湯、硃砂散。 六十九問曰∶雙目忽然白睛腫者，何也？答曰∶此肺氣壅滯，熱毒上攻，令白睛忽腫。若無疼痛宜服桑白皮湯、瀉肺湯、羊肝丸，痛者宜用瀉心瀉肝之劑。七十問曰∶挑針眼者，何也？答曰∶此脾經受熱毒傳於肝，肝受脾毒也，令胞瞼上生癤名曰挑針，宜服消毒飲子、洗心散、當歸丸。 七十一問曰∶眼撞打生翳障者，何也？答曰∶目者，神水之宗，不受物觸，忽被物觸撞，令眼生翳障，過百日不治，宜服鎮肝散、蒺藜散、順光散。 七十二問曰∶風牽入瞼者，何也？答曰∶此臟腑不和，陰陽不分，經絡凝滯，氣血不通，為風乘虛而入，令目轉去也，故曰∶風牽入瞼。宜服鎮肝丸、和氣丸、人蔘菊花散。 七十三問曰；瞳人散者，何也？答曰∶此膽經損也。膽者，目之經，神水之源，膽碎則瞳人散也。宜服救睛琥珀膏。

?[卷一] 眼有七十三證，內有十四證不治

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