第二集.推拿法【推拿抉微】

夏禹鑄曰∶前人忽略推拿，卓溪今來一賦。寒熱溫平，葯之四性；推拿揉掐，性與葯同。用推即是用藥，何可亂推。推上三關，代卻麻黃肉桂。退下六腑，替來滑石羚羊。水底撈月，便是黃連犀角。天河引水，還同芩柏連翹。大指脾面旋推，味是人蔘白朮；瀉之則為灶土石膏。大腸側推虎口，何殊訶子炮姜；反之則為大黃枳實。湧泉右轉不揉，朴硝何異？一推一揉右轉，參術無差。食指瀉肺，功並桑皮桔梗。旋推止咳，效爭五味冬花。精威拿緊，豈羨牛黃貝母。肺俞重揉，漫誇半夏南星。黃蜂入洞，超出防風羌活。捧耳搖頭，遠過生地木香。五指節上輪揉，乃祛風之蒼朮。足拿大敦鞋帶，實定掣之鉤藤。後溪推上，不減豬苓澤瀉。小指補腎，焉差杜仲地黃。

湧泉左揉，類夫砂仁藿葉。重揉手背，同乎白芍川芎。臍風燈火十三，恩符再造。定驚元霄十五，不啻仙丹。病知表裡虛實，推拿重症能生。不諳推拿揉掐，亂用便添一死。代葯五十八言，自古無人道及。雖無格致之功，卻是透宗之賦。

塗蔚生曰∶此賦為推拿治病之概略，頗關緊要。學人必須記憶純熟，方可胸有成竹，不致誤用。

指紋

陳飛霞曰∶幼科指紋，總無正論，且游移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋，與寸關尺同一脈也，按《內經》十二經絡，始於手太陰，其支者從腕後出次指之端，而交於手陽明，此即指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮脈。不知手太陰經起於中府，而終大拇指之少商；手陽明經起於食指商陽，兩不相值，若無此旁支交通營衛，不幾令太陰陽明表裡斷絕乎。況此脈可診，人所不知。其遲數代促，與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。

指紋之法，起於宋人錢仲陽。以食指分三關，寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣謂風輕氣重命危，雖未必其言悉驗，而其義可取。

塗蔚生曰∶十二經皆有動脈，非獨陽明太陰為然。如足陽明之趺陽，足少陰之太溪，皆以動脈之所在，古人以之遍診病症。取太淵以診大人者，以其肺為華蓋，會朝百脈也。取三關以診小兒者，以其太淵細小，脈形未全，不如三關之明了以視也。執定肺與大腸相為表裡為解、以三關之指紋、即太淵之支出者，似乎過拘，而尚為精確之談也。獨針灸所謂之足厥陰太沖穴，在足大指本節後動脈處，遍尋細審，毫未見其動脈焉。余曾訪問多人，令其細為審察，亦云無有。不知此穴此脈，究在何處？想古人審脈定穴，未必敢從意斷，當闕以待考。

指紋切要

陳飛霞曰∶小兒自彌月而至於三歲，猶未可以診切；非無脈可診，而實虛不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證。此亦醫中望切兩兼之意也。

令人抱兒，對立於向光之處。以左手握兒食指，以我右手拇指，推兒三關。察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意。不知臨證能辨此六者，便為至高之手。蓋表裡清，則知病之在經在府，而汗下無誤。寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當。虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假症眩惑。凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。如此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗。謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？

三關部位歌

陳飛霞曰∶初起風關證未央，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲透關病勢彰。

浮沉分表裡歌

陳飛霞曰∶指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表症，急行疏解汗之投。忽而關紋漸漸沉，已知入里病方深。莫將風葯輕相試，須向陽明裡證尋。

紅紫辨寒熱歌

陳飛霞曰∶身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得。淡黃隱隱本虛寒，莫將深紅化為熱。關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。

淡滯定虛實歌

陳飛霞曰∶指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。食郁中焦風熱熾，不行推盪更何求。

紋形主病歌

陳飛霞曰∶腹痛紋入掌中心，彎內風寒次第侵。紋白外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。又曰∶凡看指紋，以我大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推下風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關，誤推而出之，大損肺氣，慎之慎之。

以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據。但能於臨症時，認得此六字，分明胸中自主宰，雖不中不遠矣。若但以驚證塞責，何能應對。第晨鐘自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪，幸矣。

小兒脈法

陳飛霞曰∶小兒三五歲，可以診脈。第手腕短促，三部莫分。惟以一指侯之，誠非易易。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體其意，竟易為浮沉遲數，而以有力無力定其虛實。似比大小緩急，更為明悉，後賢其體認之。

《內經》脈要

黃帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。帝曰∶乳子中風熱，喘鳴肩息者脈何如？

岐伯曰∶喘鳴肩息，脈實大也，緩則生，急則死。

陳飛霞曰∶此《內經》之旨。聖人立言，可總括無餘，世人不悟，視為平常。能於此處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨症診視，無論吉凶而多中者，亦不外此。第意之所在，口莫能宣。竊詳《內經》所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，卻至確當。孰謂今人不相及也。

四脈主病主證

陳飛霞曰∶浮脈主表，（病在外。）沉脈在里，（病在內。）遲脈主臟，（病為寒。）數脈主腑。（病為熱。）

五至四至為遲，為寒，為不足，（浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒。）七至八至為數，為熱，為大過。

（浮數表熱，沉數里熱，有力實熱，無力虛熱。）浮而有力風寒，無力陰虛。沉而有力寒實，無力氣滯。遲而有力為痛，無力虛寒。數而有力實熱，無力瘡瘍。

總括脈要歌

陳飛霞曰∶太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，沉浮遲數貴詳推。有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑。若能留意於中取，何至亡羊泣遠歧。浮而有力熱兼風，（風熱皆陽，表之實也，）無力陰虛汗雨蒙。

（陰榮妄泄表之虛也。）有力而沉痰食害，（痰凝食滯、結於里也。）沉沉無力氣凝胸。（氣滯於中不運化也。）遲而有力多為痛，（浮遲外痛，沉遲內痛。）無力虛寒氣血窮。（氣弱血衰至虛之候。）數脈熱多終有力。（數而有力實熱何疑。）瘡痍無力虛熱攻。（陰血受傷，虛熱所致。）

脈證宜忌歌

陳飛霞曰∶脈浮身熱汗之松，（陽邪居表，熱從汗解。）沉細身涼莫強攻。（無論表裡，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數，（浮緩為宜，浮數大忌。）細沉腫脹定知凶。（脾胃虛寒，愈不運化。）沉遲下利方為吉，（氣血俱傷，最嫌洪數。）洪大遍宜痘疹逢。（陰陽充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力，（二陰受病，浮則反常。）

浮洪吐衄總無功。（陽火太盛，陰血愈傷。）

陶節庵曰∶診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分之。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言，後賢勿忘。

塗蔚生曰∶左眉稍外窪中為太陽穴，右眉稍外窪中為太陰穴，兩眉中間為眉心，又名印堂，鼻窪為山風，鼻正中高骨為延年，鼻尖為準頭，鼻下窪中為人中，唇下為承漿，髮際後五分為神庭，神庭後五分為上星，上星後一寸為囟門，囟門後一寸五分為前頂門，前頂門後一寸五分為百會。能如此取穴，決不致誤。

開天門法

夏英白曰∶凡推皆用蔥姜水，浸醫人大指。若小兒病重者，須以麝香末沾醫人指上用之，先從眉心向額上推二十四下，謂之開天門。

分推太陰穴太陽穴法

夏英白曰∶於開天門後，從眉心分推至兩眉外稍太陰太陽二穴九數，太陰穴在右眉外稍，太陽穴在左眉外稍。

掐天庭至承漿穴法

夏英白曰∶於分太陰太陽二穴後，再於天庭、眉心、山風、延年、準頭、人中、承漿各穴，皆用大指甲一掐。

天庭在額上，眉心在兩眉夾界，山風在鼻窪，延年在鼻高骨，準頭在鼻尖，人中在鼻下口上，承漿在口下低處。

揉耳搖頭法

夏英白曰∶於掐天庭各穴後，將兩手捻兒兩耳垂揉之，再將兩手捧兒頭搖之。

夏英白曰∶凡推首先用此四法，以開關竅，然後擇用諸法。

揉太陰穴法

夏英白曰∶治女揉太陰穴發汗，若發汗太過，揉太陽穴數下以止之。治男揉太陰穴，反止其汗。

揉太陽穴法

夏英白曰∶治男揉太陽穴發汗，若發汗太過，揉太陰穴數下以止之。治女揉太陽穴反止汗。

二龍戲珠法

夏英白曰∶以兩手攝兒兩耳垂揉之治風，兒眼向左邪，則揉右垂，右邪則揉左垂，上邪則揉下垂，下邪則揉上垂。如初風眼不邪，皆輕重如一。

塗蔚生曰∶此節之風字，夏英白原為一驚字，余以驚風既屬有異，而玩此節英白之驚字，即含風字在內，故易之以免眩迷。

運內八卦穴法

夏英白曰∶從坎到艮，左旋推治熱，亦止吐，從艮到坎，右旋推治涼，亦止瀉。掌中離南坎北，震東兌西，干西北艮東北，巽東南坤西南，皆推左手。

干坎艮入虎口穴法

夏英白曰∶虎口穴即大指與手叉處，自干由坎艮入虎口揉之，能去食火

揉艮宮穴法

夏英白曰∶重揉艮宮，治飲食不入。

運水入土法

夏英白曰∶從兒小指稍腎經推去，由兌干坎艮震位，至大指稍脾經，按之，補脾土虛弱。

運土入水法

夏英白曰∶從兒大指稍脾經推去，由震艮坎干兌位，至小指稍腎經按之，治小便赤澀。

揉內勞宮穴法

夏英白曰∶內勞宮穴，在略偏大指邊天心穴之左，屈兒中指手掌心，其中指按處即是。欲兒發汗，將兒小指屈住，用手揉兒內勞宮，向左按而運之。若向右運反涼。

掐小天心穴法

夏英白曰∶小天心穴，在兒手掌盡處。兒有風症，眼翻上者，將此穴向掌下掐。眼翻下者，將此穴向總筋上掐，即平。

塗蔚生曰∶小天心即針灸之所謂大陵穴，屬心包絡，故能治風。然當系因熱生風。

揉掐脾經穴法

夏英白曰∶脾經即大指尖，左旋揉為補，治小兒虛弱，飲食不進，肚起青筋，面黃四肢無力。若向下掐之，為瀉去脾火。

大腸側推到虎口穴法

夏英白曰∶大腸經即食指尖側，即靠大指邊。虎口即大指與食指之手叉處，從兒食指尖斜推到虎口，治膨脹水瀉痢疾。紅多再推腎經，白多再推三關。

虎口側推到大腸經法

夏英白曰∶兒有積滯，從虎口穴側推到大腸經，能使兒瀉。

推掐心經穴法

夏英白曰∶心經即中指尖，自上推至中指盡處小橫紋，行氣通竅，向下掐之能發汗。

掐揉肺經穴法

夏英白曰∶肺經即無名指尖，向下掐之，去肺火，左旋揉之補虛。

掐推腎經穴法

夏英白曰∶小指屬腎，向掌邊掐之，再掐兒小指與掌交界之小橫紋，治小便赤澀，肚腹膨脹。左腎經向上推，清小便，向下推補腎。

橫門穴推到板門穴法

夏英白曰∶橫門穴，即掌與肱交界之橫紋。板門穴，在大指節下五分。從橫門推到板門能止兒吐。

板門穴推到橫門穴法

夏英白曰∶從板門推到橫門穴，能止兒瀉。

中指尖推到橫門穴法

夏英白曰∶從中指尖推到橫門穴，止小兒吐。

橫門穴刮到中指尖法

夏英白曰∶從橫門刮到中指尖掐之，使小兒吐。

掐橫門穴法

夏英白曰∶在兒橫門穴掐之，治喉中痰響。

揉板門穴法

夏英白曰∶在兒板門穴揉之，治氣攻氣吼氣痛嘔脹。

烏龍擺尾法

夏英白曰∶用左手拿兒肘斗，右手拿兒小指搖動，如擺尾之狀，能開兒閉結。小指屬腎水色黑，故名烏龍擺尾。

赤鳳搖頭法

夏英白曰∶用左手拿兒肘斗，右手拿兒中指擺搖，和血補心。中指屬心，心色赤，故名赤鳳搖頭。

丹鳳搖尾法

夏英白曰∶一手掐兒內勞宮，一手掐兒中指尖心經，治風。

塗蔚生曰∶此節之風字，原文亦系驚字，因此多系火熱生風，故易為風字。

運五經紋法

夏英白曰∶五經紋即五指第二節下之紋。用大指在兒五經紋往來搓之，治氣血不和、肚脹、四肢抽掣、寒熱往來、去風除腹響。

運四橫紋法

夏英白曰∶四橫紋即食指、中指、無名指、小指第三節，與掌交界之橫紋。用大指在兒四橫紋往來搓之，和氣血，治瘦弱、不思飲食、手足抽掣、頭偏左右、腸胃溫熱、眼翻白珠、喘急肚疼。

掐離宮至干宮法

夏英白曰∶從離宮掐起，至干宮止，中間輕掐，兩頭重掐，化痰，治咳嗽、昏迷嘔吐。

孤雁游飛法

夏英白曰∶從兒大指尖脾經外邊推上去，經肱面左邊，至肱下節大半處，轉至右邊，經手心，仍到兒大指頭止，治黃腫虛脹。

揉氣關法

夏英白曰∶氣關在食正面第二節，揉之，行氣通竅。

按弦搓摩法

夏英白曰∶用二大指搓兒手與肱之背面，各數下，再拿兒手掌，輕輕慢慢而搖，順氣化痰。

老漢扳罾法

夏英白曰∶一手掐兒大指根骨，一手掐兒大指尖脾經，能消食，治痞塊。

水底撈明月法

夏英白曰∶先掐總筋，清天河水，醫人以四指皆屈，隨以中指背第二節第三節骨凸起，澆新汲涼水於兒掌心，往右運勞宮，醫人以口氣吹之，隨吹隨推。大涼，治一切熱症最效。

斗肘走氣法

夏英白曰∶一手托兒肘斗運轉，一手捉兒手搖動，男左女右，治小兒痞塊。

掐威靈穴法

夏英白曰∶此穴在手背虎口上兩旁有圓骨處。遇兒急風暴死，掐此穴。兒哭叫可治，無聲難治。

塗蔚生曰∶此節即《針灸大成》之所謂合骨穴，以其有二骨相交會也。英白以前賢之推拿法，具以此穴為威靈穴，故亦名為威靈。然究不如合骨之易識易記也。

掐嚮導穴法

夏英白曰∶此穴在手背無名小指夾界上半寸，掐之治痰喘、氣吼、乾嘔、痞積。

塗蔚生曰∶此穴即《針灸大成》之所謂液門穴，屬於手少陽三焦經。英白蓋亦沿前賢之推拿法，故名為嚮導穴耳。

鳳凰鼓翅法

夏英白曰∶用兩手掐兒嚮導威靈二穴，前後擺搖之。治黃腫，又治暴死，降喉內痰響。

掐二扇門穴法

夏英白曰∶二扇門穴，在手背中指上兩旁，離中指半寸許。如欲發汗掐心經，掐內勞宮，推三關。汗猶不出，則掐此穴，至兒手中心微汗出乃止。

掐二人上馬穴法

夏英白曰∶此穴在手背小指上里側，對手心兌宮處。是穴掐之，能清神順氣，補腎水，醒沉 ，又治小便赤澀。

掐外勞宮穴法

夏英白曰∶此穴在手背對掌心內勞宮即是。臟腑積有寒氣熱氣，皆能和解。又治遍身潮熱，肚起青筋，糞白不變，五穀不消，肚腹膨脹。

運外八卦穴法

夏英白曰∶此穴在手背對手心內八卦處即是。運之能通一身之氣血，開五臟六腑之閉結。

掐中指甲法

夏英白曰∶將兒中指甲上面，輕輕掐之止兒瀉。

揉大指甲法

夏英白曰∶大指甲為外脾，揉之補虛治瀉。

捻五指背皮法

夏英白曰∶將五指背面夾縫上皮，輕輕捻之。治風病，又燥濕。

刮手背法

夏英白曰∶從兒手背刮至中指稍，能使兒瀉。

掐老龍穴法

夏英白曰∶此穴在中指背，靠指甲處，相離如韭葉許。若兒急風暴死，對拿嚮導威靈二穴。不醒，即於此穴掐之，不知疼痛，難治。

推後溪穴法

夏英白曰∶此穴在手背小指盡處靠外旁，向上推，能清小便閉赤，向下推能補腎虛。

揉手背法

夏英白曰∶重揉手背，能平肝和血。

掐少商穴法

夏英白曰∶此穴在手背大指甲向上內側，離指甲如韭葉許，掐之治濕痰症痢。

清天河水法

夏英白曰∶天河水穴在內間使穴上。先掐總筋，用新汲水以澆之，從此穴隨澆隨推，至洪池止。洪池穴在肱彎。

為清天河水，又名引水上天河，治一切熱症。

塗蔚生曰∶洪池宜系針灸之所謂曲澤穴，因曲澤屬於心包絡經，而其位置亦在肱灣也。

打馬過天河法

夏英白曰∶右運勞宮畢，屈指向上彈內關、陽池、間使、天河數穴，治寒熱往來。

分陰陽法

夏英白曰∶正面掌肱交界之橫紋兩頭，即陰陽二穴。小指邊為陰穴，大指邊為陽穴。就橫紋上兩指中分向兩邊抹，為分陰陽。治寒熱往來，膨脹泄瀉，嘔逆，臟腑結閉。

和陰陽法

夏英白曰∶用二大指自陰陽穴兩頭，向中合之能和氣血。

掐赤筋法

夏英白曰∶掌肱交界之橫紋，上靠大指邊第一赤筋，屬火，以應心與小腸。掐之，治內熱外寒霍亂。

塗蔚生曰∶掐赤筋以治霍亂，當系熱霍亂，寒霍亂勿輕視此。

掐青筋法

夏英白曰∶靠赤筋裡邊第二青筋，屬木，以應肝與膽，外通兩目。掐之，治眼赤澀多淚。

掐總筋法

夏英白曰∶總筋即黃筋，乃五筋正中一筋，屬土。總五行以應脾與胃。掐之，治腸鳴、霍亂吐瀉。

塗蔚生曰∶掐總筋以治霍亂吐瀉，當是寒霍亂，熱霍亂勿輕用此。

掐白筋法

夏英白曰∶靠總筋邊第四白筋，屬金，以應肺與大腸，外通兩鼻孔。胸腹脹滿，腦昏生痰，掐之。

掐黑筋法

夏英白曰∶靠小指邊第五黑筋，屬水，以應腎與膀胱，外通兩耳。 瘦昏沉，掐之。

猿猴摘果法

夏英白曰∶攝兒螺螄骨上皮，扯之消食。

黃蜂出洞法

夏英白曰∶先掐總筋，骨內勞宮，分陰陽。次以左右兩大指，從陰陽穴正中處起，一撮一上，至內關，又在坎離穴上掐。

此法大熱，發汗用之。

鳳凰單展翅法

夏英白曰∶用大指掐總筋，四指皆伸在下，大指又起又翻，四指如一翅之狀，掐至內失。大熱，治一切寒症。

飛經走氣法

夏英白曰∶先運五經紋，後五指開張，在內關拍打，再推心經，揉氣關，能行一身之氣。

掐靠山穴法

夏英白曰∶此穴在手背大指下掌根盡處，掐之，治瘧病痰壅。

推下六腑法

夏英白曰∶六腑在肱正面，男向下推之為加涼，女向下推之、反為加熱，陰極陽生也。如推下六腑三下，亦必推上三關一下以應之。若止推不應，男恐過涼有滯。女恐發熱有火。

推上三關法

夏英白曰∶三關在肱背面，男向上推之為加熱，女向上推之，反為加涼，陽極陰生也。如推上三關三下，亦必推六腑一下以應之。若止推不應，男恐發熱有火，女恐生涼有滯。

掐一窩風法

夏英白曰∶此穴在手背根盡處腕中，掐之，治肚痛唇白、急慢風症。又掐此穴，兼掐中指尖，能使小兒吐。

掐陽池穴法

夏英白曰∶此穴在肱背面，離手掌三寸是。掐之，治風痰頭痛，二便閉塞赤黃。

塗蔚生曰∶查針灸之所謂陽池穴，即夏英白之所謂一窩風。夏英白之所謂陽池，即針灸之所謂支溝。以與內間使相對，亦可名為外間使，如根據英白為是，則外間使無處安置。至取小兒寸法，是治某個小兒。即將某個小兒之中指第二節，以兩頭橫紋中間之距離為一寸，否則即為錯誤。

掐斗肘曲池法

夏英白曰∶掐斗肘上筋，曲池下筋，曲池即肱灣處，掐之治急風。

塗蔚生曰∶曲池屬陽明大腸在肱之上側面肱灣處，宜拱手取之。

掐外關外間使法

夏英白曰∶外關在肱背，對肱面內關穴處。外間使在肱背，對肱面內間使穴處。掐之，治轉筋吐瀉。

塗蔚生曰∶外關在肱背面，離腕後二寸。內關在肱正面，離掌後橫紋二寸。內外間使各離內外關一寸，與手腕掌後相離三寸。

揉肺俞穴法

夏英白曰∶此穴在肩膀骨之夾縫處，兩邊兩穴，揉之化痰。

塗蔚生曰∶肺俞穴之取法，須得小兒坐之端正，根據平肩之第一脊椎數起，至第三椎止。再離第三節椎之兩旁各二寸，即是肺俞穴。

揉龜尾法

夏英白曰∶此穴在脊梁骨盡處，揉之，治水瀉、肚脹慢風。

搓臍法

夏英白曰∶以左大指按兒臍下丹田不動，以右大指在兒臍周遭搓之。治水瀉、膨脹臍風等症。

塗蔚生曰∶丹田在臍下二寸、一名石門穴。膀胱如釜底乘水，丹田如灶底著薪，故能治水瀉等症。

掐膝眼穴法

夏英白曰∶此穴在膝蓋里旁，一名鬼眼穴。小兒臉上風來、急在此穴掐之。若兒身後仰即止。

委婁中穴法

夏英白曰∶此穴在腿彎內，幾有風時，急在此穴掐之。若兒身前撲即止。

掐前承山穴法

夏英白曰∶此穴在腿下節前面膝下，亦名中廉穴，兒風望後跌，在此穴久掐最效。

塗蔚生曰∶查《針灸大成》，並無中廉穴之名稱，只有上廉下廉二穴，條口居於其間。想英白之所謂中廉穴，亦即指針灸之所謂條口邊。至此穴之取法，須沿外膝眼下量起，至下八寸止，脛上兩筋骨罅宛宛中。因上廉離外穴眼六寸，下廉離上廉三寸，而條口則在下廉上一寸邊。

塗蔚生曰∶以上推拿諸法，猶本草之藥味羅列，性質畢布，可謂臨時治兒者選擇之工具也。然病有輕重，法有繁簡，有一病而只用一方者，有一病而須用數方者，前後變換不同，臨時施用自異。在醫師之良者，固可因病求法而為適宜之推拿。若夫醫師之下者，則胸無成竹，未免臨症眩迷。如其臨症亂推亂拿，不知因症以求法，何若另立法門，使之根據法治症。故余於採用夏英白推拿諸法而外，另將陳紫山之分門推拿諸法列入。雖治法未克精良，療病未必完善，而隨症增減採用，多亦可為醫師之一助雲耳。

夜啼門推法

陳紫山曰∶夜啼有四∶有風熱，有心熱，有寒疝，有誤受驚恐。風熱者，為衣裳太濃、過於溫暖，邪熱攻心，心與小腸為表裡，夜啼而遺溺者是也。心熱者，見燈愈哭者是也。寒疝者，遇寒即啼是也。誤受驚恐者，面色紫黑，氣鬱如怒，若有恐懼，睡中驚跳是也。

治法∶推上三關，推下六腑，清心經，水底撈明月，分陰陽法，掐肝經。

如寒疝痛啼，宜運動四橫紋，揉臍下，並一窩風。

塗蔚生曰∶凡陳紫山之所謂驚字，與風字有混者，余概以風字易之。若其字句間有可簡裁者，余亦略為刪去，務使其言簡而意賅，理明而詞達。至推拿法有可乘者，余仍錄之，以為補助。茲附陳紫山水底撈明月法。

陳紫山曰∶醫以左手拿住兒掌向上，以右手滴一點水於兒內勞宮，隨用右手四指扇七下。再滴水於心經，又滴水於天河，天河即肱灣。醫者用口吹上四五口，將兒中指屈之，醫者仍用左大指掐住，右手捏拳，將中指節自心經上按摩到曲池，橫空在下二指。如此四五次，在三關踢、涼行背上往六腑踢，涼入心肌。此大涼之法，不可任意亂用。

重舌門推法

陳紫山曰∶凡重舌者生於舌下，挺露如舌，故曰重舌。然脾之絡脈系舌旁，肝之絡脈系舌本，心之絡脈系舌根，此三經或為濕熱風寒所中，則舌捲縮，或舒長，或腫滿。木舌者舌腫硬而妨乳食，由於風熱盛也。蓋舌者心之苗，心熱則生瘡破裂，肝壅則血出如湧泉，脾閉則白苔如雲，熱則腫滿，風則強木，口合不開，四肢壯熱，氣喘語澀即其候也。

治法∶推上三關，心經，脾經，推下六腑，運八卦，運水入土，分陰陽，清天河水。

塗蔚生曰∶舌雖為心之苗，而他臟亦分發於其上。脾屬土，宜居舌之中間；肝屬木，宜居舌之兩旁；腎屬水，宜居舌之根本；心屬火，宜居舌尖；肺屬金，雖無所配，而其位居至高，就舌尖以診寒熱，亦可診肺之寒熱矣。

紫山所配舌之位次，未免有誤。

鵝口門推法

陳紫山曰∶凡鵝口者，始生嬰兒，自一月內外，至半歲以上，忽口內白屑滿舌，而上 戴礙，狀如鵝口，開而不合，語聲不出，乳食多難，或生於牙齒上下，名曰馬牙，皆由熱毒上攻，名雖異治則一也。

治法∶推上三關，退下六腑，分陰陽，打馬過天河。再用扁銀簪腳，將牙齦刮破出血，以軟絹拭凈，以陳墨塗之。

塗蔚生曰∶馬牙系生黃色之小尖牙，與鵝口有異，余亦有治法見後。至其鵝口之推法，亦甚簡略，須參用各種涼法亦可。

風症門推法

陳紫山曰∶小兒熱盛生風，風甚發搐，又甚則牙關緊急，而八候生焉。八候者搐搦掣顫反引竄視是也。搐者，四肢收縮也；搦者，十指開合者；掣者，勢如相撲也；顫者，橫身鼓栗也；反者，身仰後面；引者，臂者開合；穿者，目直視似怒；視者，露睛不和也，是為八候，其症風寒熱是也。又曰∶小兒初生下地，或軟或硬，目不開，光不全，不啼哭，人事不省，乃胎受驚也。

治法∶推上三關，分陰陽，脾上，運五經紋，飛經走氣，天門入虎口，六腑，揉斗肘。

陳紫山曰∶小兒落地眼紅口撮，頭偏左右，手捏拳頭，哭聲不出，是胎熱毒，或月內受風，痰壅心口也。

治法∶三關，運八卦，四橫紋，蒼龍擺尾，揉臍及龜尾，中指節，內勞宮，板門掐之。青筋縫上，燈火七。氣急臍上七 。

陳紫山曰∶小兒身熱，氣吼，口渴眼紅，四肢掣跳，乃傷食感寒而成也。

治法∶推三關，分陰陽，肺經，推二扇門。如出汗推六腑，清心經，水底撈明月。

陳紫山曰∶肚響食嘔，四肢厥逆，人事昏迷，是胃經傷食受寒也。

治法∶推三關，分陰陽，肺經，脾土，運八卦，四橫紋，飛經走氣，鳳凰單展翅。

陳紫山曰∶面青唇白，肚響作瀉，眼翻作渴，人事昏迷，四肢六腑有寒。乃乳食所傷也。治法∶推上三關，分陰陽，大腸，脾土，二扇門，黃蜂入洞，揉臍及龜尾，臍周遭七。

陳紫山曰∶寒熱不均，氣喘眼白，飲食不進，青筋滿肚，肚腹脹瀉，皆因食後感寒，脾不能運也。

治法∶推三關，肺經，脾土，運八卦，分陰陽，揉臍，嚮導穴，按弦搓摩，鳳凰單展翅，用燈火肚上青筋四。

塗蔚生曰∶以上四症，乃腸胃虛寒生風，慢風之一種也。故均主用溫補脾胃，以回元陽。但其所用推三關法，是專指男兒說，女兒宜用六腑。

陳紫山曰∶氣吼肚脹，飲食不進，人瘦體弱，肚起青筋，眼黃手軟，大小便不通，肚脹疼痛，此乃六腑之有寒也。

治法∶推三關，脾土，大腸，運土入水，肺經，補腎水，揉臍及龜尾。臍周遭燈火七 ，再用艾絨灸熱一圍扎臍上。

陳紫山曰∶四肢亂舞，頭向上，此因先受風熱，後被驚嚇之症也。

治法∶推三關，肺經，運八卦，脾土，清天河水，大腸，飛經走氣。以燈火爆四肢肩膊喉下臍下各一 。

陳紫山曰∶吐白沫，四肢擺動，嘴歪常搭，眼翻白珠，此肺經有風，脾經有寒也。

治法∶推三關，脾土，肺經，八卦，清天河水，運水入土，五經紋，補腎水，掐五指節三次，頭弦搓摩。口角上下，燈火四。

陳紫山曰∶兩眼向上，四肢反後，或兩手垂下，眼黃口黑，人事昏沉，此乃水盛侮土。掐之覺痛者可治；不痛者，不治。

治法∶推三關，肺經，四橫紋，天門入虎口，揉斗肘，運水入土，飛經走氣。

陳紫山曰∶日輕夜重，到晚昏迷，口角歪斜，四肢掣跳，口鼻氣冷，此乃脾胃有寒之症也。

治法∶推三關，六腑，四橫紋，運八卦，分陰陽，掐五指節，掐腎水，打馬過天河。

陳紫山曰∶口眼歪斜，四肢搐掣，痰壅心迷，人事不省，其狀如死，乃肝經積熱生風之症也。

治法∶推三關，六腑，腎水，清天河法，脾土，肺經，運五經紋，掐五指節，猿猴摘果，咬崑崙穴，推三陰穴。（慢風從上往下。）

塗蔚生曰∶三陰穴，前賢具未註明何處。按夏英白之分陰陽法推測，當亦在手之小指邊也。確否姑待高明匡正。

陳紫山曰∶面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，眼慢痰壅；名曰慢風。此乃大病之餘，吐瀉之後，脾土虛敗，肝木從風以自動也。

治法∶先掐老龍穴，有聲可治，無聲不可治。次用艾灸崑崙穴，推三關，肺經，腎水，脾土，掐五指節，運五經紋，運八卦，赤鳳搖頭，二龍戲珠，天門入虎口。用燈火手足心四，心口上下三 ，三陰穴，（慢風從下往上。）

陳紫山曰∶兩目迷閉，哭聲不止，面青眼黃，手眼望內掣者，乃肺經受風寒之症也。

治法∶三關，肺經，脾土，腎水，鳳凰展翅，按弦搓摩，再以竹瀝灌之。又以細茶、飛鹽、皂角各末五分，水一鍾，黃蠟二分，鍋內溶化，入前葯末，為餅，貼心窩中即效。

塗蔚生曰∶竹瀝太寒，宜酌用。即茶皂餅亦宜審慎。

陳紫山曰∶小兒眼向上，哭聲號，四肢掣，口眼歪斜，鼻流清水，或衄血，此乃肺經受風，或食後感寒而致也。

治法∶三關，六腑，脾土，分陰陽，清天河水，肺經，八卦，揉五指，重揉大小天心。

又曰∶總筋青筋耳珠掐之，又將燈火臍上下提之。

陳紫山曰∶頭仰後，四肢向後，眼翻或閉，腹脹，哭聲不止，此乃肺經受風，積痰所致也。

治法∶推三天，肺經，脾經，八卦，清天河水，重揉手腳灣，內關中界，掐臍上下。

青筋縫上、喉下各三 ，又須重揉委中。書曰∶手足後伸頭後仰，灸臍上下即安康。

陳紫山曰∶口中扯舌，四肢冷而掣，哭聲不出，乃心經有熱，睡中食乳，口角入風所致也。

治法∶推三關，六腑，分陰陽，運八卦，清天河水，（略推三關），多推腎水。如舌扯不止，燈火胸前六。

塗蔚生曰∶既是熱症吐舌，又何敢用燈火，醫者可以審察。

陳紫山曰∶兩手抓人，捏拳切牙，手望下，口望上，身寒熱，皆因被嚇傷乳，心熱生風也。

治法∶推三關，脾土，陰陽，八卦。又在大指左右手足三灣掐之。再用燈火手心、太陽、眉心、腳心各一。

塗蔚生曰∶此節證論，與方治不太符，用者宜審擇。

陳紫山曰∶四肢掣跳，唇口青黑，肚脹青筋，此乃臟腑受寒之症也。

治法∶推三關，肺經，八卦（宜多推運），六腑脾土（少推），內勞宮，二扇門。再用燈火四心提之，肚上青筋縫上七。

陳紫山曰∶手足掣跳，口眼俱閉，大叫一聲，形如死狀，乃心熱生痰，症類急風也。

治法∶推三關；肺經，六腑，清天河水，水底撈明月，飛經走氣，脾土。若吐，四心用燈火各一 。

塗蔚生曰∶所謂四心，不知是手足心，抑是大小天心。但既是心熱生痰，又何敢用燈火。

陳紫山曰；口吐沫，鼻流血，四肢軟，好吃冷物，眼白不哭，心脾有熱，火盛痰壅之症也。

治法∶三關，六腑，清天河水，水底撈明月，分陰陽，運八卦，補腎水，赤鳳搖頭。

陳紫山曰∶眼翻切牙，手足一掣一死，乃心經受風，先寒後熱，有痰之症也。

治法∶推三關，六腑，肺經，清天河水，脾土，運八卦，赤鳳搖頭。

將兩手相合，共掐橫紋。如不醒，大指頭上掐之。上下氣閉，人中掐之。鼻氣無出入，吼氣，寒熱作渴，隨症治之。先掐承山，推眉心，再燈火手上手背皆二。若切牙，將兩手捻耳珠，屈中指揉頰車穴，又運土入水。

諸熱門推法

陳紫山曰∶諸熱元初各有因，對時發者是潮名，乍來乍止為虛症，乍作無寒屬骨蒸。

又曰∶夫胎熱者，兒生三朝旬日之間，目閉而赤，眼瞼浮腫，常做呻吟，或啼叫不已，時復驚煩，遍體壯熱，小便黃色。此因在胎之時，母受時氣熱毒，或誤服溫劑，過食五辛，致令熱蘊於內，熏蒸胎氣，生下因有此症，名曰胎熱。若經久不治，則或鵝口、重舌、木舌赤紫丹瘤等症。又不可以大寒之劑攻之，熱退則寒起，傳作他症，切宜慎之。

治法∶推三關，退六腑，分陰陽，清天河水，三焦，揉外勞宮，運八卦（自坎至坤，宜多二次，）掐腎水，五總經，十王穴，運斗肘，水底撈明月。虎口及曲池，各用燈火一。

塗蔚生曰∶十王穴失考，疑即是中指頭之中沖穴。未知確否，姑存之以待考。燈火亦宜酌用。

陳紫山曰∶潮熱者，時熱時退，每日根據時而發，如潮水之應不差。大抵血氣壅盛，五臟風熱，熏發於外，或夾伏熱，或蘊宿寒。伏熱者大便黃而氣臭，宿食者大便白而酸臭是也。

治法∶推三關，補心經，運八卦，分陰陽，掐十王，掐中指，六腑，水底撈明月，運斗肘。

陳紫山曰∶驚熱者，或遇異物而觸目忤心，或金石之聲而駭聞悚懼。是以心既受驚，而心氣不順，身發微熱，而夢寐虛驚，面光而汗，脈數煩躁。治當與急風同法也。

治法∶推三關，肺經，分陰陽，推二扇門清心經，清天河水，五經紋，運斗肘，水底撈明月，飛經走氣。

陳紫山曰∶風熱者，身熱面青，口中赤熱，煩叫不時，宜疏風解熱。若熱盛而大便熱者，下之可也。

治法∶推三關，瀉大腸，掐心經，補腎水運八卦，掐總經，清天河水，二龍戲珠，運斗肘。

陳紫山曰∶煩熱者氣血兩盛，臟腑實熱，表裡俱熱，煩躁不安，皮膚壯熱是也。如手足心熱甚者，五心煩熱也。

治法∶推三關，掐中指，掐十王，瀉五經紋，運八卦，揉外勞宮，分陰陽，退六腑，水底撈明月，打馬過天河，運斗肘。

塗蔚生曰∶煩熱之症，屬於陰血虛者最多，未可概斷為氣血兩盛，臟腑實熱。蓋血液既少，而火無所養也。

不過小兒此症較少耳。

陳紫山曰∶舌絡微縮，時時弄舌，因脾臟積熱，不可妄用涼劑。

治法∶推三關，退下六腑，脾土，瀉心火補腎水，運八卦，分陰陽，掐總筋，水底撈明月，運斗肘。

陳紫山曰∶虛熱者，因病後血氣未足，四肢瘦弱，時多發熱，一日三五次者。此客熱乘虛而作。調氣調血，其熱自退。

治法∶推上三關，退下六腑，捻五指，運八卦，水底撈明月，掐總經，分陰陽，飛經走氣，運斗肘。

陳紫山曰∶頭昏頰赤，口內熱，小便赤澀，大便秘結，肚腹結脹，此實熱之症也，宜瀉之。臟腑之熱去，則病自愈。

治法∶推上三關，瀉大腸，清腎水，運八卦，推膀胱，分陰陽，水底撈明月，退六腑，打馬過天河，飛經走氣，運斗肘。

陳紫山曰∶積熱者，眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭至肚愈甚，或惡聞飲食之氣，嘔吐噁心，肚腹疼痛。

治法∶推上三關，退下六腑，五經紋，脾土，大腸，三焦，腎水，運八卦，掐總經，分陰陽，水底撈明月，飛經走氣，運斗肘。

陳紫山曰∶疳熱者，皆因過餐飲食，積滯於中，郁久成熱。然脾家一臟，有積不治，傳之別臟，則成五疳之疾。若脾家病去，則余臟皆安矣。

治法∶推上三關，退下六腑，補脾土，推大小腸、三焦，運八卦，掐總筋，分陰陽，水底撈明月，飛經走氣，運斗肘。

陳紫山曰∶血熱者，每日辰巳時發，遇夜則涼。世人不知，或謂疳熱。殊不知此乃血熱之症也。

治法∶推上三關，推下六腑，分陰陽，運八卦，五經紋，掐總筋，清腎水，水底撈明月，揉斗肘，按弦搓摩，飛經走氣。

塗蔚生曰∶血熱與虛熱有異。血熱者，乃血分之火氣壯實，而反耗其陰液也。虛熱則系一種陰血先虛，而火無所潛。故一則發自上午，一則發自下午。若夫壯熱，則又多系發自氣分。蓋熱雖近於火，而火究熱之原質，熱究系火之所蒸發也。

陳紫山曰∶骨蒸熱者，乃骨熱而蒸。有熱無寒，醒後盜汗方止，非皮膚之外燒也。皆因小兒食肉太早，或素喜炙爆麵食之類，或好食桃李楊梅瓜果之類，或至冬月衣棉太濃，致耗津液而成，或疳病餘毒，傳作骨蒸，又或腹內痞癖，有時作痛。

治法∶推三關，推六腑，運五經紋，分陰陽，清天河水，水底撈明月，補腎水，掐總經四橫紋，打馬過天河。

塗蔚生曰∶骨蒸熱乃陰虛至極者。因臟內之陰液消礫已盡，而水陰不能化生骨髓，故其熱亦至於骨間也。雖紫山之解，尚未盡當。然而食積之熱，亦確能消耗陰血也。

陳紫山曰∶壯熱者，一向不止。皆因血氣壅塞，五臟生熱，蒸熨於內，故身體壯熱，眠卧不安，精神恍惚。

熏發於外，則表裡俱熱，甚則生風也。

治法∶推三關，六腑，肺經，分陰陽，推二扇門，清心經，清天河水，五經紋，掐總筋運斗肘，水底撈明月，飛經走氣。

陳紫山曰∶溫壯熱者，與壯熱相類而少異。但溫溫不甚盛，是溫壯也。若胃氣不和，氣滯壅塞，而蘊積體熱者，則名為溫壯熱。大便黃臭，此腹內伏熱。類白酸臭，則宿食停滯，宜微利之。

治法∶推三關，推六腑，肺經，分陰陽，推二扇門，清心經，清天河水，五經紋，掐總筋，運斗肘，水底撈明月，飛經走氣。

陳紫山曰∶變蒸熱者，陰陽水火，蒸於氣血，而使形體成就者也。所以變者，變生五臟。蒸者，蒸養六腑。小兒初生三十二日，為之一變，六十四日，為之一蒸；十變五蒸，計三百二十日，蒸變俱畢，兒乃成人也。嬰兒之有變蒸，如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪，皆因類變生而長也。身熱如蒸上氣，虛驚耳冷，微汗，上唇有白泡如珠，或微腫如卧蠶者，是其候也。重者身熱神亂腹痛，叫不能食乳，切不可妄投藥餌，及推拿火灸。若誤治之，必致殺人。

故不立治法，特書以告之。

塗蔚生曰∶小兒變蒸之說，未知是先賢憑空結撰，抑是別有根據。謂其為憑空結撰歟，而其所謂變蒸之日數，與變蒸之形狀，似乎著著可信者。謂其確有根據欽，而此之所謂變蒸，又多異乎彼之所謂變蒸，似乎毫無定準者。余因此互異之點，不禁有管見陳焉。蓋人之生也，臟腑其根本，肢體其苗葉。必先臟腑充備，而後有肢體，肢體具而後五官生焉。斷未聞有五官肢體既具，而後變生臟腑者也。如肢體秉於完成，臟腑備於變蒸，試問小兒未至三十二日變蒸以前，而其內之主宰消化乳食者何物？司乎化生血液者何物？而主乎藏血納血，統氣行氣者，果又何物？假使其內部未臻完成，則吾恐其兒縱能誕生，亦不過終朝耳，又焉能消化乳食，化生血液，而為第一月生長最速之兒乎？不觀夫鍾耶，內部之機件完備，方能行走。使其內部少有損壞滯泥，則不能行其定時之職權。縱能行動，而指亦不準矣。豈有活潑整個之兒，內部不至完成，而即能生長耶？余因各傢俱有此說，始存之以供參考。余又因各家之說互異，特闡之以正其誤。

傷寒門推法

陳紫山曰∶傷寒之病有多般，一概推詳便覺難。面目俱紅時噴嚏，氣粗身熱是傷寒。又曰∶傷寒一日，遍身發熱，頭疼腦痛，人事昏沉，甚則胡言亂語。

治法∶推三關，六腑，打馬過天河，水底撈明月，分陰陽，運八卦，五指尖，斗肘。無汗掐心經，內勞宮，肩井。（有汗不用。）

塗蔚生曰∶傷寒是寒郁於表，治宜惟用溫解，而寒涼在其所忌。本節有水底撈明月一法，用者必須審慎。蓋必寒從熱化，熱邪入里而後可用，此大寒之治法也。

陳紫山曰∶傷寒二日，結胸腹脹，減食沉迷，內熱外寒，遍體骨節疼痛。

治法∶推三關，六腑，心經，分陰陽，運八卦。開胸膈疼，加肺經。飲食不進，加脾土，曲池，陽池。

陳紫山曰∶傷寒三日，遍身骨節疼痛，大小便不通，肚腹作脹。

治法∶推三關，肺經，和陰陽，運八卦，開胸，運斗肘，天門入虎口，四橫紋，水底撈明月，赤鳳搖頭，揉太陽，揉五指節。攢竹，曲池，肩井。

陳紫山曰∶傷寒四日，腳疼腰痛，眼紅，飲食不進，人事顛亂。

治法∶推三關，六腑，曲池，虎口，二人上馬，掐五指節，水底撈明月，飛經走氣，打馬過天河。

陳紫山曰∶傷寒五日，傳遍經絡，或大便不通，小便自利，或噎氣霍亂。

治法∶推三關，清天河水，脾土，八卦，清腎水，肺經，打馬過天河。

陳紫山曰∶傷寒六日，血氣虛弱，飲食不進，腰痛氣喘，心疼頭痛。

治法∶推三關，肺經，四橫紋，運八卦，清天心水，水底撈明月，赤鳳搖頭，按弦搓摩，飛經走氣，曲池，肩井，合谷，分陰陽。

陳紫山曰∶傷寒七日，傳變六經，發散四肢，各傳經絡，或痢或瘧，加減推之。

治法∶推三關，六腑，清天河水，肺經，四橫紋，補腎水，和陰陽，天門入虎口，揉斗肘，曲池，肩井，太陽，推脾土。若癉瘧，揉五指中節與節根。凡推瘧疾，必宜常用不易者推之，而後用此法最效。

塗蔚生曰∶紫山此節症治，是拘於傷寒傳變，每日傳一經者，亦是拘於先賢之叫人著眼傷寒日數者。豈知傷寒傳變，雖是由淺入深，由表入里，亦是全憑某經氣血之強弱，以為轉移，故有遞次日傳一經而至六經者，亦有遞次傳至一二經而終止者，有始終數十日不離其一經，並不傳變者，有起首並不在於太陽，而直病陽明少陽或三陰者。傳遍既殊，病狀亦異。吾人治病，只可見其發見某經之症，而以為某經之治，萬不可因其日數之多寡，以為治陰治陽之歧異。若徒拘於日數，則五六日之病，猶在太陽者，豈可為少陰厥陰之治乎？故治病之法，只宜採用權變，因時制宜，又常用不易一語頗會解。

嘔吐門推法

陳紫山曰∶有物有聲名曰嘔，乾嘔則無物，有物無聲名曰吐。嘔者有痰，吐者無聲。嘔吐出物也，胃氣不和。蓋沖脈雖麗於足陽明胃經上行，而其氣則以下行為順。今逆而上行，則作嘔吐，然有胃寒胃熱之不同，傷食氣虛之各異，病既不一，治亦不同。諸吐不思食者，總宜節其乳食。無論其寒吐、熱吐，若經久不治，胃氣空虛，恐成慢風之候，最宜預防。如已成慢風，常嘔腥臭者，胃氣將絕之兆也。

又曰∶夏天小兒遊戲日中，伏熱在胃；或乳母感冒暑氣，乘熱乳兒，或過食辛熱之物，多成熱吐。其候面赤唇紅，五心煩熱，吐次少而出物多，乳片消而色黃者是也。

治法∶推三關，六腑，脾胃，肺經，十王穴，掐右端正，運水入土，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，揉總經，揉斗肘。

陳紫山曰∶寒吐者，冬日感冒風寒，或乳母有寒，乘寒乳兒，冷氣入腹，或傷宿乳，或食生冷，胃虛不納，乳片不化，喜熱惡寒，四肢逆冷，脈息沉微，吐次多而出少者是也。

治法∶推三關，補脾胃，肺經，掐右端正，運八卦，分陰陽，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，六腑。

陳紫山曰∶傷食吐者，夾食而出，氣味酸臭，惡食胃痛，身發潮熱者是也。

治法∶推三關，五指尖，掐右端正，推脾土，運八卦，分陰陽，水底撈明月，打馬過天河，六腑，揉斗肘。

塗蔚生曰∶左右端正，是中指中節，左右兩邊。

陳紫山曰∶虛吐者，胃氣虛弱，不能停留，乳食而作吐也。

治法∶推三關，五經紋，多補脾胃，掐右端正，運土入水，運八卦，分陰陽，赤鳳搖頭，三關，六腑，補大腸，揉斗肘。

泄瀉門推法

陳紫山曰∶胃為水谷之海，其精英流布，以養五臟，糟粕傳送，以歸大腸。內由生冷乳食所傷，外因風寒暑濕所感，饑飽失時，脾不能消，冷熱相干，遂成泄瀉。若脾胃氣和，以消水谷，水谷既分，安有此症也。古人云∶脾虛則吐，胃虛則瀉，脾胃俱虛則吐瀉並作。若久瀉不止，元氣必脫，宜大補之。

治法∶推三關，心經，清腎水，補脾胃，掐左端正，倒推大腸，外勞宮，分陰陽，運八卦，揉臍及龜尾，掐肚角兩旁，掐承山。寒症加黃蜂出洞，三關，六腑，斗肘，熱症加撈明月，打馬過天河，三關，六腑，揉斗肘。

陳紫山曰∶霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽垂膈，上吐下痢，腸擾悶痛是也。

治法∶推三關，肺經，八卦，補脾土，大腸，四橫紋，分陰陽，二人上馬，蒼龍擺尾。又將獨頭蒜一個，搗碎，將燒紙隔七層敷臍。若起泡，用雞蛋清塗之，即愈。

腹痛門推法

陳紫山曰∶小兒腹痛，有寒有熱，有食積 瘕，偏墜寒疝，及疣蟲動痛。諸痛不同，其名亦異，故不可一概而論。又曰∶熱腹痛者，乃時痛時止也，暑月最多。

治法∶推三關，六腑，推脾土，分陰陽（陰重陽輕），黃蜂出洞，四橫紋。

塗蔚生曰∶黃蜂出洞，乃治療寒症之大熱法。以之治熱症腹痛，恐系有誤，用者慎之。採用清天河水等法可也。

陳紫山曰∶寒腹痛者，常痛而無增減也。

治法∶推三關，運五經紋，二扇門，一窩風，按弦搓摩，運八卦，揉臍及龜尾。

陳紫山曰∶氣滯食積而痛者，卒痛便秘，心胸高起，手不可按者是也。

治法∶推三關，分陰陽，推脾土，揉臍及龜尾，掐威靈。若腹內膨脹，推大腸。

陳紫山曰∶冷氣心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手之甲青黑，脈沉細微是也。

治法∶推三關，運八卦，分陰陽（陰重陽輕），補腎，二扇門，黃蜂出洞。鳩尾前後重揉，蔥姜推之發汗。

塗蔚生曰∶鳩尾在胸前兩歧骨下一寸。曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也。

痢疾門推法

陳紫山曰∶痢分赤白二種。世人莫不曰赤為陽，為熱，白為陰，為寒；或曰無積不成痢；或以冷熱之法互治，必難取效。不究其原，何可療治。且四時八風之中人，五運六氣之相勝。夏秋人多痢疾，《內經》曰∶春傷於風，夏生飧泄。豈可拘於無積不成痢之說。豈一歲之中，獨於夏秋，人皆有積乎？蓋風邪入胃，木能勝土，不為暴泄，則或痢疾。赤白交雜，此為陰陽不分，法當釐清陰陽為主。又曰∶夾熱而痢者，則痢下紅色，此風熱能動血也。

治法∶推三關，六腑，清心經，和陰陽，推大腸，脾土，運八卦，腎水，揉臍及龜尾。

陳紫山曰∶夾冷而痢者，則下純白也。或油上有粉紅色，或似豬肝凝血，皆為陰症。蓋血寒則凝故也。

治法∶推三關，運八卦，脾土，大腸，和陰陽，天門入虎口，揉臍及龜尾。

瘧疾門推法

陳紫山曰∶夏傷於暑，秋必病瘧。謂腠理開而汗出遇風也。或得於澡浴水氣，舍於皮膚，因衛氣不守，邪氣並居，其疾始作。伸欠寒慄，腰背俱痛，骨節煩痛，寒去，則內外皆熱，頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭，虛實更作而然。陰氣獨勝則陽虛，故先寒戰慄。陽氣獨勝則陰虛，故先熱。陰勝陽虛，則內外皆寒。陽盛陰虛，則內外俱熱。陰陽各衰，衛氣與病氣相離則病癒。陰陽相搏，衛氣與病氣相集則病復。各隨其衛氣之所在，與所中邪氣相合而然也。

塗蔚生曰∶陳紫山此節之瘧疾談，似有獨得之處。然其瘧之所以發生寒熱之理，尚欠細密，參觀第一集秋善病風瘧解釋自知。

治法一∶（瘧疾兼嘔吐者）推三關，脾土分陰陽，運八卦，揉臍。

治法二∶（瘧疾一旦發者）推三關，肺經，分陰陽，運八卦，按弦搓摩。

治法三∶（久瘧不愈，而脾虛弱者）補脾土，分陰陽，運八卦。

治法四∶（邪瘧至晚發者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦。六腑，天門入虎口。

治法五∶（癉瘧但熱無寒者）推三關，脾土，分陰陽，運八卦，肺經，六腑，內關，天門入虎口，揉斗肘，間使。

疳疾門推法

陳紫山曰∶大抵疳之為病，皆因過餐飲食。於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則余臟皆安。苟失其治，日久必有傳變，而成不救之症。可不慎哉！

治法∶推三關，六腑，脾土，運八卦，大腸，五經紋，心經，清天河水，運水入土，板門。

積症門推法

陳紫山曰∶兒患積症，皆因哺乳不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所襲，或因夜卧失蓋。致頭疼面黃，身熱眼胞微腫，肚腹膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏、不思飲食，或吐或噦，口吐酸氣，大便腥臭。此為陳積所傷，先宜發表，後宜攻積。

治法∶推三關，六腑，多補脾土，掐四橫紋，補腎水，分陰陽，掐大腸，揉板門，運八卦，（退艮重。）二扇門，天門入虎口。

發熱腹痛，宜推水底撈明月。大便秘結，多推六腑，四橫紋，揉掐腎水。腹痛泄瀉，掐一窩風，揉臍及龜尾。

痞症門推法

陳紫山曰∶夫痞與否同不通一也。小兒乳哺不節，久停於脾，不能克化，結成痞。痞癖突於脅下，或左或右，俗雲龜勞。其疾皆因積滯蘊作，致有寒熱，肚腹疼痛，晝涼夜熱。氣實者先攻其痞，後投補益。氣虛者，先與調固脾胃，神色稍正，飲食多進，後宜攻之。若面黃唇白，發焦肌瘦，乃為虛極，不可輕下，乃徐徐調理為上。

治法∶推三關，脾土，大腸，肺經，四橫紋，板門，嚮導，清腎水，運五經紋，運八卦，小天心，黃蜂出洞，赤鳳搖頭，久揉脾土。

塗蔚生曰∶痞與塊異。痞是中焦循行油膜之氣滯也。中焦循行油膜之氣滯，則營運上下之氣皆滯，而循行油膜之血，亦因之而滯矣。故外感風寒久不解，其風寒邪氣，每易循外油膜，以入內油膜，發生痞積等症。塊是先有行之血滯，而後累及於氣滯者也。古人有瘕之名，謂 為常聚不散，血多氣少，氣不勝血，故不散，或純是血質，或血中裹水。瘕為或聚或散，氣為血滯，則聚而成形，血隨氣散，則沒而不見。實則亦即痞塊之換相也，不可因其名稱岐異。而人每覺痞塊與瘕相懸殊耳。若夫食積，則是純粹由於飲食積滯，而累及於原有之氣血周流者也。

故治痞之法，宜疏氣以行血，治塊之法，宜攻血以行氣。治積之法，則宜消食以行滯，至其現時行狀若何，則又宜隨體質之強弱，而納補益寒熱之味，於公導消散之中者也。

癇症門推法

陳紫山曰∶古人議癇最多，大抵胎內受驚，及聞大聲大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之。而昏亂旋暈顛倒，口眼相引，目直上視，手足搐搦，背脊強直，或發時作牛羊豬馬雞犬之聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。凡得此症，純屬風痰鬱結，上迷心竅，宜多投疏風化痰順氣鎮驚之劑，更須臨症參詳，乃無失也。

治法∶推三關，六腑，肺經，補脾土，天門入虎口，揉斗肘，掐板門，掐五指節，分陰陽，運八卦，赤鳳搖頭，按弦搓摩，威靈穴，揉中指，掐總經，炙崑崙。

咳嗽門推法

陳紫山曰∶夫咳嗽者，未有不經感冒而成也。經曰∶肺之令人咳，何也？岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，得其從合，則傷於肺，是令嗽也。乍暖脫衣，暴熱遇風，汗出未乾，遽爾戲水，致令傷寒咳嗽。初得時面赤唇紅，氣粗發熱，此是傷風，痰壅作嗽。日久津液枯耗，肺經虛矣。肺為諸臟華蓋，卧開而坐合，所以卧則氣促，坐則稍寬，乃因攻肺下痰之過，名曰虛嗽。又當多補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。

治法∶推三關，六腑，肺經（往上），二扇門，二人上馬，五總經（六轉六掐），多揉肺愈穴，掐五指節，合谷，運八卦，多揉大指根，天門入虎口，板門。痰壅氣喘，掐嚮導穴，再掐板門。痰結壅塞，多運八卦。乾咳推六腑。痰咳推肺經，推脾清腎，運八卦。氣喘掐飛經走氣，並四橫紋。

塗蔚生曰∶陳紫山此節症論，多未精透，參觀第三集咳嗽條自知。

腫脹門推法

陳紫山曰∶古方有十種論症，然脈浮為風虛，沉伏為水病，沉則脈絡虛，伏則小便難，即為正水，脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，是眼胞早晨浮突，至午後稍消。然此症夏與秋冬治之頗易，惟春不然。蓋四時之水，無如春水泛濫，兼肝木旺而脾土受克，不能制水，所以難療。進退不常，徐徐調理取效。大凡小兒浮腫，先用發散，然後以泄法。

治法∶推三關，推脾土，黃蜂出洞，運五經紋，二扇門，掐威靈，天門入虎口，斗時。春夏用水，秋冬用蔥、姜，真麻油調之，再用酒一盞，飛鹽少許，皂角一片為末，黃土一鍾，同炒，布包，倒合掌心，掐大指節即消。

塗蔚生曰∶腫以四肢言，脹以心腹言。雖同是脾胃主病，而其中寒熱虛實，亦無不參雜其間。挾外感而發生腫脹者，亦不過十分中之一二耳。治之者必須審定此種腫脹，是否有寒有熱，有虛有實，而為一種寒熱虛實之對待法。方不至為病所誤，而為紫山之先用發散，後以瀉法所瞞也。

目疾門推法

陳紫山曰∶小兒雙目忽然紅，蓋因肝臟熱兼風，散風清火斯為妙，痘後須知宜別攻。火眼之症治，宜補腎水，推天河，六腑，分陰陽，運八卦，推脾土，水底撈明月，合骨，曲池，肩井。

風眼之症治，宜推三關，揉腎，掐五指節，分陰陽，運八卦，推天河，六腑，水底撈明月，合谷，曲池，肩井。

塗蔚生曰∶紫山只雲風眼火眼之症，而未雲風眼究系何如，火眼究系何若，未免叫人難辨。實則火眼色極赤而乾燥，風眼色鮮紅而多淚也。然火甚可以生風，而風甚亦多含火也。

雜症門推法

小兒頭瘡，治宜推三關，推肺經，分陰陽，推脾土，揉太陽，揉陽池。

小兒口內生瘡，治宜退六腑，分陰陽，撈明月，清天河水，補腎水，鳳凰單展翅。

小兒偏墜，治宜推三關，推腎，揉板門，分陰陽，八卦，打馬過天河，三陰交，承山穴，外用艾茸為囊，收腎卵子甚效。

塗蔚生曰∶三陰交在內踝螄骨上三寸，乃足厥陰、足太陰、足少陰交會之點也。

小兒傍耳流膿，治宜∶推三關，六腑，推脾土，將耳珠揉，用前補瀉法。小便黃赤可清之，治宜治腎水。

（從小指尖往上推為清。）掐二人上馬，運水入土。如大小便俱閉，則宜分陰陽為主。

小兒眉目不開，治宜掐陽池，（宜久揉久掐）。再推四橫紋。

小兒口渴咽干者，氣虛火動也，清天河水為主。

小兒四肢厥冷，治宜推三關，補腎土為主。

小兒口啞不能語言，乃痰迷心竅也，清肺經為主。

小兒手不能屈伸者，風也，宜威靈穴揉之。四肢軟者，血氣弱也，宜補腎土，掐四肢橫紋。手捏拳者，心經熱也，急掐水底撈明月，仍運八卦。

小兒頭痛，揉臍及陽池，外勞宮，頭向上者，宜補脾土，運八卦為主。

小兒風症，不省人事，灸上星、湧泉、少商。

小兒發熱，目上視，宜瀉心經，掐中衡穴，橫門穴，俟眼正起視方止。

小兒眼左視，掐右端正；眼右視，掐左端正（中指中節外邊是）

小兒吐血，兩大指甲爪角後一韭葉許，即母腮穴掐之（母腮穴即是少商穴）

小兒汗多，是腎虛，推補腎水，汗即止。

小兒日間病重，宜抑陽；夜重者，宜抑陰。

小兒子時後火盛者，是陽火，宜瀉之；午後火盛者，是陰火，宜補之。

小兒先熱後寒者，陰乾陽，宜先瀉後補；先寒後熱，是陽干陰，宜先補後瀉。

小兒浮腫者，脾土宜補，陰陽宜分，腎水宜先補而後瀉，用燈火太陽五心脊背上各一 ，自愈。

小兒五指節揉之，可以化痰。

小兒三焦推之，治心氣冷痛。

小兒命門推之，止腰痛，補下元。

小兒四橫紋重推，可以通上下之氣血。

小兒板門重推，可以止小腸之寒氣。

小兒之小天心重揉，治腎水枯短。

小兒風池穴用針刺之，可治眼痛頭痛。

塗蔚生曰∶風池屬於足少陽膽經，少陽行人之側，走上於頭，此穴在耳後顳 後腦空下髮際陷中，與啞門風府同刺，為治中風口啞，偏正頭痛，一切風症之要穴。啞門入髮際五分，刺宜淺。風府入髮際一寸，刺宜稍深。

小兒三關灸之，可祛腰背之風寒。

小兒崑崙穴灸之，可救半身不遂，大小便澀。

小兒曲池穴灸之，可通肺臟氣血，治麻痹半身不遂。

小兒泄瀉，在龜尾骨上，用艾火一 ，可愈。若大便多而穢者，恐是陰脫，多不治。

小兒吐症，心窩上下，燈火四 ，如喝水多，可推脾土。

小兒腳軟，可於鬼眼穴上，燈火一 。

小兒手軟倒蹭後拐，節灣上一 。

小兒頭軟，心臍上下，燈火一 。

小兒內熱外寒，掐腎水即止。

小兒外寒內熱者，掐陽筋汗出為度。

小兒作寒，掐心經轉熱；作熱，掐腎經轉涼。

小兒口或閉，多揉脾土，心口燈火一 。亦有心窩揉者，又有研硃砂一分，吹鼻即開。

小兒上吐下瀉，多推脾胃，與分陰陽，燈火五心提之，肚上五火，背上五火效。

塗蔚生曰∶上吐下瀉，固有純屬陰寒者，亦有多屬上熱下寒，與寒熱參雜者。必須將症認清，因症施治，方能取效。萬不可冒用燈火，以熱攻熱，致誤兒命。

小兒囟門有紋如針入眼五色皆主死。

小兒鼻干年長壽推下效，或曰多推肺經，以鼻乃肺竅故也。

小兒久揉脾土後心，以肚附應之，謂之內消。

小兒脊骨自下緩緩推上，可使之吐，大人亦然。

小兒足三里穴，屬胃，久揉止肚痛。大人胃氣痛者通用。

小兒便秘者，燒酒在腎俞推上龜尾，膀胱推下承山。但腳裡邊在承山旁抽骨處，亦要推下。此順氣之法，可免急脹之患。若要泄瀉，亦要逆推，使氣升而瀉而止。

小兒兩手交叉，食指盡處，為列缺穴，可指頭頂面諸症。手背掌後橫紋後二寸為外關穴，治腰背痛，大人通用。

小兒掐靠山、合谷、少商、內關諸穴治瘧疾。

小兒嚮導穴掐之，可治氣喘，口歪眼偏，哭不出聲，口渴。

小兒掐總筋，推天河，治口內生瘡，吐熱人事昏沉。

小兒掐湧泉穴，治痰壅，重則灸之。

小兒揉二大指頭頂，向外轉三十六，隨掐之，醒脾消食。

小兒板門推倒橫門可吐，橫門推下板門可瀉。二穴對掐之，止吐瀉。

小兒運水入土，治身弱，肚起青筋，曰水盛土枯。

小兒運土入水，治腹內作脹，眼睜，曰土盛水枯。

小兒危症，先劈面吹氣一口。若眼皮連動，眼睛活轉，可救。若魚目，肝絕，不救。

小兒生血順氣，天門入虎口，揉斗肘。

小兒當時被嚇，補童子 ，以兩手提耳三四次即效。

小兒推拿，不可拘於推三回一之說，但推中回幾下便是。

小兒推法，必是線形，毋得斜曲，恐動別經而招患也。

塗蔚生曰∶陳紫山以上各節，多有會解之處。予雖極力領會，恐仍有不能合其本意者。然以詞意所在，又不能不為牽強下去。尚希海內名家，隨時校正，是所至禱，查其所以錯誤之點，多系傳寫之訛，在出版者，既系貪圖節省工費，罔顧謄寫之優劣。而著作者，又屬忘去自己心血，不計刷印之精疵，孰知一誤再誤，伊芳於胡底。

錯誤縱可延長，權力縱可拋棄，嬰兒豈可長為誤治，任其夭札乎，余不辭血汗之勞。謹為審正，以公於世，雖是否有當，未敢斷定，而我之一片婆心，當亦為天下所共諒耳。

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