闌尾炎的護理

06-04

闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變，是一種腹部外科疾病。它是一種常見病，其預後取決於是否及時診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復；如果延誤診斷和治療，可引起嚴重的併發症，甚至可能會造成死亡。

闌尾炎的發病原因

闌尾一端與盲腸相通，長約6~8 厘米，管腔狹小，僅0.5 厘米左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構成闌尾極易發炎的解剖基礎。這種解剖特點，也容易使闌尾發生梗阻，約 70% 的病人可發現闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石（即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，並可有鈣質等礦物質沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲（如蛔蟲和蟯蟲）等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎症消退後，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導致炎症反覆發作。由於闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應嚴重，更促使梗阻的發生。闌尾腔內平時有大量腸道細菌存在，當有梗阻時，梗阻遠端的腔內壓力升高，闌尾壁的血循環受到影響，黏膜的損害為細菌侵入造成條件，有時闌尾腔內的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然並未造成梗阻，但能使闌尾黏膜受到機械性損傷，也便於細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環，也是發炎的原因。細菌可經血循環侵入闌尾引起發炎，屬於血源性感染。

闌尾炎的病症表現

典型闌尾炎有下列一些癥狀：右下腹疼痛，噁心、嘔吐，便秘或腹瀉，低燒，食欲不振和腹脹等。闌尾炎腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經6~8 小時後，腹痛部位逐漸下移，最後固定於右下腹部，出現較明顯的壓痛點和反跳痛癥狀。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。

闌尾炎的注意事項

腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛後易掩蓋病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。
患急性闌尾炎後，應及時送醫院救治。
根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好。保守治療痊癒後容易再次發作，所以急性闌尾炎還是以手術治療為主。
非手術治療者，在用藥時應徹底。在癥狀、體征消失後仍應用藥1周，以鞏固療效，減少複發。
闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診，以免延誤診斷、治療。

闌尾炎的術後飲食原則

由於麻醉與疾病本身的作用，術後病人的消化功能會出現一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養。因此，術後病人進食時間不宜過早。消化道手術者，則要根據手術種類與腸道排氣的情況來定闌尾炎手術後的飲食。腸道排氣後開始喝少量水，如無不適，可吃流食（米湯、菜湯等），以後逐漸過渡到半流食（麵條、米粉等）、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。病人在食用流食期間一般多以碳水化合物為主，如藕粉、米粥等。但也有病人因不習慣甜食而厭食，甚至出現噁心、嘔吐，明顯影響健康。此時適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養又能增進食慾，病人會很快康復。

病人的飲食不宜過於精細。術後，病人常以高蛋白質、高熱量的飲食為主，忽略了維生素的攝入。而機體的修復是需要各種營養的，尤其是富含膳食纖維的食物。對手術後卧床的病人，適當食用蔬菜能起到增進胃腸活動，保持大便通暢的作用。因此，飲食中要配以一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。不過，也要注意不要吃太多纖維較粗的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數和未消化的粗纖維對傷口的摩擦。

闌尾炎術後的飲食禁忌

消化道及腹部手術與飲食禁忌關係密切，必須引起重視。

如果是開腹做闌尾切除術，術後保養重恢復體力。闌尾手術雖然是一個常見手術，但它對人體的損傷是存在的，所以可以用食補的方式，但不要太油膩。術後初期飲食選擇易消化的食物，兩周後基本可以正常飲食。恢復期要注意保持適量的身體活動，減少腸粘連的可能。腹腔鏡做闌尾手術，手術本身創傷會小一些，同樣採取食補的方式，只是身體活動可以進行得再早一些。闌尾炎術後飲食應以清淡為主，以下食物應少食用：化學性刺激食物，如咖啡、濃茶；機械性刺激食物，如炸排骨、蒜薹、韭菜、豆芽；易產酸食物，如土豆、地瓜、糖醋食物，過甜的點心；產氣多的食物，如生蔥、蔥頭、豆漿、牛奶；生冷食物，冷飲。
因為闌尾炎手術是腸道手術，所以術後一段時間會出現消化功能受影響，術後宜吃些清淡、易消化的半流質飲食，如小米稀粥、大米稀粥、饅頭等，還有菜湯等好消化的食物。待創傷逐漸恢復後再增加軟飯和普通飯。即使到了手術後第 10 天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物。同時注意保暖，別著涼。
忌發物。手術兩周後，儘管恢復得很好，也已經拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎症發生的危險依然存在，故必須禁忌發物。如牛羊肉、海鮮等。