為什麼更年期易怒？都是雌激素惹的禍！

醫學上經常說，更年期是女性這一生中的一個重要階段，是指女性的生殖功能從衰退到完全喪失的過渡時期。僅僅這一句話，很難讀出其中的哀傷，到目前為止，我只是從父親電話的聲音里聽到過：「你媽的更年期到了，我真是受不了了……」

這個征戰南北的老男人，第一次不知措施地找我拯救，只是因為，母親的更年期癥狀逐漸變得明顯起來，兩個人的關係變得緊張異常……

所以，讓我們聊聊更年期的事情吧！

「更年期」是我們普通人使用的辭彙，實際上，它的學名是「圍絕經期綜合征」，或者「更年期綜合征」（MPS）。

更年期並不是一個明確的節點，具體是指從卵巢功能開始衰退，直到絕經後一年內這段時間。這段時間裡，因為性激素水平波動並逐漸減少而出現的一系列癥狀，就是更年期綜合征。其中主要的是「自主神經系統紊亂」的癥狀，還有一部分是精神、情緒、心理上的癥狀。

中國女性的平均絕經年齡是 49.5 歲，而實際上，在此之前的幾年裡，女性就已經進入了「圍絕經期」。

在這個階段，卵巢里能用的卵泡都發育完了，能排的卵也都排完了，剩下的卵泡，再怎麼依靠促性腺激素刺激，也沒有辦法發育了，這樣的後果就是不會有雌激素的產生了。

於是，平時主要依賴雌激素來生長的子宮內膜也就停止生長；沒有了子宮內膜周期性的生長和脫落，也就意味著停經的事實。

除了上面「自然停經」的情況外，還有一少部分女性是因為手術或者治療的原因導致的絕經。這通常是因為疾病不得不切除雙側卵巢導致停經；此外，由於卵巢對於放療和化療十分敏感，因此進行放化療，也會導致停經。

舉例來講，卵巢惡性腫瘤的年輕女性，不得不切除雙側卵巢來達到治療效果，這就屬於「人工絕經」。

在了解了基本情況之後，再來說說發生在我母親身上，同時也發生在千千萬萬這個階段女性身上的更年期癥狀。

1. 月經周期的改變

通常，圍絕經期最早出現的癥狀就是月經周期的改變。

平時規律的月經突然開始變得極為不規律，這種不規律，相比較當姑娘時候的月經不調來得更加波瀾壯闊一些：要麼突然就一滴都沒有了，要麼就是淋漓不凈遷延數月，要麼就是逐漸減少直至絕經，要麼就是斷斷續續忽大忽小，總之，若不是這麼些年見過風風雨雨，很難承受這般折磨。

可惜的是，這個癥狀並不能引起足夠的注意。而忽略了圍絕經期的開始階段，沒有足夠的心理建設，則很難面對接下來的一系列癥狀。

2. 千奇百怪的後續癥狀

一項國內的研究表明，有三分之二以上的更年期女性會出現疲乏、失眠、易激惹、 抑鬱、心悸的癥狀，有一半左右會出現膝關節疼痛、頭痛、陰道乾燥、眩暈、尿失禁、出汗、潮熱、性交疼痛、皮膚蟻走感等癥狀，這些癥狀大小不一，形態各異，輕重不同，持續的時間也不盡相同，有的 2～3 年，有的直到絕經後好些年依然存在，嚴重影響到生理和心理健康，降低生活質量。

（1）雌激素下降導致的癥狀

其中一些癥狀是因為雌激素下降後直接導致的癥狀，比如陰道乾燥、性交疼痛是因為刺激降低後陰道粘膜變薄變脆，腺體分泌不足導致；還有尿失禁、陰道前後壁膨出、子宮脫垂等癥狀，是因為雌激素降低後，盆底的支撐結構弱化，尤其是順產的女性，這些癥狀更加明顯。

雌激素對女性來講至關重要，因為雌激素的受體幾乎存在於身體的所有組織和器官，也就是說身體處處都有雌激素髮揮作用的地方。很難想像，身體雌激素水平急劇降低之後，各種器官組織的哀嚎是多麼慘烈，難怪絕經期的女性會出現各種癥狀。

（2）神經遞質異常導致的癥狀

雌激素的下降還會導致一系列神經遞質（五羥色胺等）異常，這造成了各種各樣的生理和心理影響。

一陣陣的潮熱出汗

比如潮熱出汗，表現為沒有來由的突然從胸部向全身擴散的熱浪，瞬間就是一身大汗，根本不講理，而且多見於睡覺期間，持續的時間倒不是很長一般都是幾十秒到幾分鐘，一天大概有十數次甚至數十次這樣的情況。

難以控制的心理變化

比如易激怒、抑鬱等心理變化，當事人常常很難控制這些情緒，而且是一陣一陣地出現，疊加上之前提到的一系列癥狀，就會出現失眠、易怒、煩躁、焦慮和易疲勞等臨床癥狀。

如果進一步發展，會出現持久性情緒低落、活動減少、興趣喪失等現象，無法正常進行社會交往活動和工作生活，部分患者還會出現自殺傾向（或行為）。

變幻莫測的心血管癥狀

除此之外，還有心血管方面的癥狀，如血壓的變化，有時候會忽高忽低的，常常伴有胸悶憋氣等表現。

骨質疏鬆和關節酸痛

另外值得一提的是代謝方面的癥狀，主要是指大量鈣離子流失導致的骨質疏鬆，表現為關節疼痛，這一表現在月經後的女性當中出現率幾乎是 100%，主要出現在腳踝、膝關節等位置。

還有一些其他的癥狀，就更因人而異了。

上面這些癥狀寫得很嚇人，目的只有一個，就是希望女性在真正面臨的時候，可以做好心理準備，處變不驚地應對這一切。

接受正確的處理和治療，才能平穩祥和地度過這個階段。

如果各位感興趣的話，之後有時間會具體講講更年期綜合征的治療，同時也針對那些所謂的更年期「神葯」闢謠。

責任編輯：丁若水

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