皮膚瘙癢，5種武器「分而治之」

　　　　皮膚瘙癢總是令人煩惱,揮之不去,搔之即來,很多人寧可疼痛也不願意瘙癢,足以說明瘙癢的難受。　　引起瘙癢的皮膚疾病有很多種,從蚊蟲叮咬、真菌感染到皮炎濕疹、藥物反應或癌症預兆,舉不勝舉。當我們的肌膚出現急性或較嚴重的損害時,當然應該首先去醫院看醫生,但是如果是一些小毛病,或者性質已經明確的慢性病,如果病變範圍不大,可以自己嘗試用一些OTC(非處方用藥)的外用藥來自己解決問題。　　1水溶液:溫和呵護皮膚　　當出現急性皮炎、濕疹,瘙癢明顯,有水滲出者,這時候千萬別用軟膏來搽,否則會越來越厲害。醫生處理這種急性皮膚病時,往往會使用水溶液,如用3%硼酸冷溶液來濕敷。因為它們相對溫和,沒有刺激。　　具體做法是:將紗布疊成4層厚,用3%的硼酸冷溶液浸濕紗布蓋在患處,20～30分鐘1次,每天3～4次,可以迅速減輕急性損害癥狀,幫助滲液蒸發,等沒有滲液出來了,就可以用霜劑來搽了。　　如果手頭一時沒有硼酸溶液,也可以用生理鹽水或純凈水代替進行冷濕敷。濕敷的方法同樣適用於面部、陰囊和外陰部位,嬰幼兒皮膚也能使用,只是硼酸的濃度要稀釋。　　>>用藥推薦　　(1)3%的硼酸溶液。　　(2)1∶5000的高錳酸鉀(PP)溶液。　　(3)0.1%利凡諾爾溶液。　　(4)0.9%生理鹽水。　　2水粉洗劑:哪裡都能用　　帶小孩的父母常有這樣的經歷,當小孩皮膚上出現一些皮疹去醫院看時,常常會帶回有白色沉澱物的藥水,塗在皮膚上就像石灰,白白的,這就是爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。這些洗劑統稱水粉洗劑,並不是用來洗的,而是用來搽的。　　水粉製劑也比較溫和,搽後通過蒸發水分帶走皮疹表面溫度。根據洗劑中添加的成分不同,具有消炎、殺菌和止癢作用。無論嬰幼兒和老人皮膚,無論什麼部位都可以使用這類製劑,塗搽次數也可以多達10次以上。　　但是,當皮疹局部乾燥或有少量滲液時,就不適合使用水粉製劑了。因為前者皮膚會越搽越干,後者洗劑中的粉劑會與少量滲液混合結塊。有頭髮的部位也不宜使用。　　>>用藥推薦　　(1)爐甘石洗劑:丘疹性蕁麻疹、皮膚表面沒有滲液的皮炎、濕疹等。　　(2)復方氧化鋅洗劑:適應證同上。　　(3)硫磺洗劑:脂溢性皮炎、痤瘡等。　　(4)硫樟洗劑:適應證同上。　　3冷霜劑和乳膏劑　　冷霜劑或乳膏是一種水包油製劑,外觀細膩、潔白不油膩,很像化妝品,用這種基質外加各種藥物成分製成的外用藥是皮膚科最常用的一類製劑。　　這類外用藥的功效一般分為4類,一類含有激素,用於皮炎、濕疹、蚊蟲叮咬等引起的瘙癢;第二類添加了抗真菌成分,主要用來治療各種癬病、念珠菌皮膚感染、花斑癬等;第三類主要成分是尿素、維生素E或硅油,主要用來保濕或保護皮膚,緩解皮膚乾燥帶來的瘙癢。還有一類同時添加激素和抗真菌或抗細菌成分,稱為混合復方製劑,如派瑞松霜、荷洛松霜、益膚清霜、皮康霜等。　　含有激素的製劑應根據激素的強弱用於不同的部位,注意不宜久用或大面積使用,以免出現不良反應。如局部皮膚萎縮、紅血絲和多毛,全身吸收後出現肥胖、滿月臉、血壓增高等。　　>>用藥推薦　　(1)皮炎平霜(復方地塞米松):較重的蚊蟲叮咬、皮炎、濕疹等,不適用於面部。　　(2)尤卓爾霜(丁酸氫化可的松):適應證同上,面部適用;嬰幼兒可用。　　(3)艾洛松霜(糠酸莫米松):應用於皮炎、濕疹、銀屑病(牛皮癬),特別是慢性反覆發作的皮膚病。嬰幼兒可用,可用於面部。　　(4)去炎松尿素霜(曲安奈德尿素):軀幹四肢各種皮炎、濕疹、銀屑病,慢性反覆伴有皮膚乾燥者尤為適用。不宜用於面部。　　(5)派瑞松霜(曲安奈德益康唑):適於並發真菌感染或一時難以分辨是否合併真菌感染時使用,不宜用於面部。　　(6)達克寧霜:各種類型真菌感染,如手足癬、體癬股癬、花斑癬、念珠菌感染等。同類外用藥還有聯苯苄唑乳膏(美克)、特比萘芬霜(蘭美抒)、布替萘芬乳膏(邁可舒)等。　　4酒精製劑:嬌嫩皮膚要慎用　　含酒精的製劑臨床上很常用,痱子水、止癢洗劑、皮炎寧酊、癬藥水是這類製劑的代表。但要記住,酒精溶液會有一定的刺激,用於嬰幼兒皮膚和面部、眼周皮膚要當心,也不適用於有液體滲出的皮膚病。如果是陰囊、外陰等處瘙癢,用這類藥物也會有刺激,最好別用。　　>>用藥推薦　　(1)止癢洗劑:夏季皮炎、痱子、蚊蟲叮咬。　　(2)皮炎寧酊(復方醋酸氟輕鬆酊):頸後部、四肢外側的神經性皮炎、慢性皮炎、濕疹。　　(3)癬藥水:伴有水皰脫皮的手癬、足癬、股癬和體癬,這類癬病是由皮膚真菌感染引起。　　5軟膏類:軟化「硬皮」易吸收　　軟膏比較油膩,但由於主要成分是羊毛脂和凡士林,塗搽後皮膚局部水分容易保留,而使皮膚角質層軟化,藥物更易穿透皮膚被吸收,因此特別適用於慢性肥厚、皸裂性皮膚病。如果塗藥後加上保鮮膜封包,藥物將更容易穿透,療效更好。　　根據添加的藥物不同,軟膏類的功效也不同,基本的分類和適應證與霜劑一樣。如復方水楊酸苯甲酸軟膏,對手足鱗屑角化皸裂型真菌感染療效較好。手足慢性濕疹或淤積性皮炎用軟膏類激素封包效果也比較好。　　當然,上面介紹的5種「武器」還可以根據不同情況組合使用或輪換使用,這要看您掌握這些「武器」的熟練程度。　　最後需要強調的是,皮膚病有時候並非您想像的那麼簡單,如果沒有把握確定皮膚瘙癢的性質,或是短期外用藥不解決問題,最好去醫院找皮膚科醫生。　　皮膚科醫生提醒您:　　老年人的皮膚瘙癢如果沒有皮疹出現,往往是皮膚老化皮脂腺萎縮導致皮膚乾燥之故,這時候可以去超市買一瓶潤膚乳液,洗澡後搽全身,保持皮膚滋潤比什麼都重要。嬰兒濕疹也是皮膚乾燥加重瘙癢,所以保濕也要重視。如果是孕婦,即使外用藥,其安全性也並非完全確定,是否使用需向醫生諮詢。
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