《周易》與中醫淺談二

3.2《周易》與中醫經典《內經》 下面是拙作改良圖：《河圖》《洛書》原為白圈點和黑圈點，無數字和漢字，拙作加上數字與漢字，稱為改良圖，以便於理解和掌握。 3.2.1古代哲學思想的滲透，對《內經》的影響 （見於高校教參程士德主編第二版《內經》） 恩格斯在《自然辯證法》中指出：「不管自然科學家採取什麼樣的態度，他們總是在哲學的支配之下」，中醫藥學在其學術體系形成過程中，特別是醫療經驗上升為醫學理論，進而形成學術體系的過程中，總是要受到古代哲學思想的支配和影響。在戰國秦漢，代表先進宇宙觀、認識論和方法論的哲學思想，自然為醫學家們所接受，並作為理性思辨的工具，來整理豐富的醫療經驗和醫學知識，構建中醫的醫學體系。 戰國秦漢時期，學術思想非常活躍，出現了許多的思想家和哲學家。當時哲學思想以精氣、陰陽、五行學說為代表。其理論載於諸子，特別是對《周易》的闡發，其中的《易傳》「十翼」，闡發對自然、社會普遍規律的認識，除儒家的政治觀和倫理觀外，還融進道家和陰陽家的天道觀。古代哲學對《內經》學說體系形成的影響，主要是思維方式，而《周易》具有一定的代表性，主要體現在兩個方面。 ⑴ 觀象明理和思維模式化： 觀象是思維過程的起點。 人們運用感官直接感受或體驗事物之象，最初直觀比照，隨著思維能力的發展，提出「觀象玩辭」、「觀象蘊意」，引出道理和原則，並發展為「觀象明理」。這個「理」是指事物的功能、作用和運動方式，也就是對事物本質的認識。藏象學說就是在這種思維方式的參與下形成的。思維模型是人們按某種特定目的，對認識對象所做的簡化描述，是對原型進行模擬所形成的特定樣態。《周易》思維模式化傾向很明顯，有陰陽、三才、四象、河圖、洛書、八卦等模型。《內經》在醫學理論形成中，受《周易》思維模式的影響，也建立了多種理論模型。如在藏象方面，有陰陽模型以論臟腑、氣血、營衛，有三陰三陽模型以論六經，有五行模型以論五臟等。在病機方面，也有疾病部位的表裡模型，疾病性質的寒熱模型，疾病發展態勢的邪正虛實模型等。模式思維是中醫進行理論和臨床思維的重要方法。 ⑵ 辯證思維： 辯證思維是《周易》最為系統、豐富的一種思維方式，對於《內經》理論和學術體系的形成，有三個方面的影響。 ①整體思維：整體思維以普遍聯繫、相互制約的觀念看待世界及一切事物，認為自然萬物是一個連續的、不可割裂的有機整體；部分作為整體的構成要素，其自身也是一個連續、不可割裂的整體，同時又與整體不可分割，因而認為萬物同源、同構、同律。如每個卦象同時具有上中下、初中末、天地人之義，反映了《周易》的天人時空整體觀。這使當時的醫學家們面對有關人體生理、病理與天時氣候、地土方宜、社會人事相聯繫的大量資料，運用整體思維的原理進行闡釋和概括，構建《內經》三才合一的整體醫學模式，故《素問·陰陽應象大論》說：「其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神。」並以三才為經，五行為緯，詳為論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關係。 《內經》全息醫學思想可能也受整體思維的啟發。《周易》認為六十四卦貯藏宇宙全部信息，故《繫辭》有「極天下之賾者存乎卦，鼓天下之動者存乎辭」之說，後世醫易學家提出「宇宙大天地」、「人身小天地」，《內經》則有脈診、目診、耳診、面診等察局部而診全身疾病的全息診法。 《內經》全息醫學思想可能也受整體思維的啟發。《周易》認為六十四卦貯藏宇宙全部信息，故《繫辭》有「極天下之賾者存乎卦，鼓天下之動者存乎辭」之說，後世醫易學家提出「宇宙大天地」、「人身小天地」，《內經》則有脈診、目診、耳診、面診等察局部而診全身疾病的全息診法。 ②變易思維：《周易》強調事物的變易屬性，如通過爻象位置變化實現卦變，反映變化乃自然不易規律，在思維觀念上指導《內經》作者，從運動變化角度研究人體的生命活動。如《素問·玉機真藏論》以「神轉不回」論生命的有序變化，從變動不息研究疾病過程，病隨時空而變，治隨病變而施，這是辨證論治的基本精神之一。 ③相成思維：整體聯繫、運動變化，都要依賴其內部相互對待的兩個方面相互作用來實現，即相反相成。 首先，相成的前提是相反，而相反之雙方是相互依存而不可分離的，而且必須將它們約定在一個統一整體之中，如乾坤、剛柔、動靜等，從而使陰陽劃分為不同層次。《內經》的陰陽即處於相對獨立的整體中，又分為多層次，目的是對人的功能活動依性質不同劃列為層次不同的對立面，以便從相反功能的相互作用方式上，分析其相成機制和規律。 其次，相反雙方相互作用的結果是相成，和諧是相成的穩態表現。《周易·乾卦》彖曰：「保合太和乃利貞」，太和是事物高度和諧的境界。《素問·上古天真論》以「形與神俱」作為健康標準，《素問·至真要大論》以「謹察陰陽所在而調之，以平為期」，「令其條達而致和平」作為治療追求的目標。因而，守中貴和成為《內經》掌握生理病理、確定診斷治法及養生方案的基本思路。
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