2012年3月8日播出《解讀女人身體密碼》

2012年3月8日播出《解讀女人身體密碼》1

三八婦女節期間，《養生堂》欄目邀請北京協和醫院婦產科幾位專家和您聊一聊女性健康。 3月8日主講專家是北京協和醫院婦產科副主任郁琦教授。

扛一扛，更年期真的可以過去嗎？

調查顯示，僅1%—2%的人會去醫院治療更年期。很多人以為，絕經、卵巢功能減退是個自然現象，「扛一扛」不就過去了，還用治療？殊不知這個自然現象不及時治療，會出現心情焦慮、抑鬱，影響生活質量不說，還是女性此後生命中眾多疾病的「罪魁」，如血脂改變進而引發心臟病，鈣質流失導致骨質疏鬆甚至是骨折等。

焦慮、愛發脾氣等情緒波動，是大家最熟知也是最典型的更年期癥狀，但很多人對此不夠重視。此外，失眠、愛出汗、易疲勞、心悸、潮熱、肌肉關節疼痛、耳鳴、皮膚感覺異常等，都是其早期癥狀，其實這些都意味著卵巢功能的衰退，接著還可能出現陰道乾燥、骨質疏鬆、心腦血管疾病等。

有癥狀必須及時找醫生治療。

那麼更年期的問題應該如何治療呢？這要從更年期問題的根源說起。更年期從字面上來講，「更」就是變化的意思，「年」這裡指的不是一年兩年，而是一個時代。變化的時代也就是說一個時代的變遷，從這個字面上來理解，女性在更年期前後經歷了一個翻天覆地的變化。這樣一個翻天覆地的變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退，女性到40歲以後，卵巢功能的儲備急劇減少，到了50歲，大多數人卵巢裡面的卵會基本就沒有了。卵巢裡面的卵有什麼作用呢？生育是它一個主要的作用，如果沒有卵了，人就沒有生育功能了。另外一個非常重要的作用就是雌激素的分泌，雌激素是從卵周圍的顆粒細胞分泌的，其他地方是基本不能產生雌激素的。卵巢功能衰退，卵巢里沒有卵就沒有雌激素的產生了。更年期這個翻天覆地的時代的變遷根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素補充治療是解決多種更年期相關問題的根本之道。當然，由於絕經是在50歲左右發生，隨著年齡的增長，還會伴隨很多衰老的相關問題，這些不一定全部都是絕經所帶來的，這就需要一個包含生活方式調整、激素補充治療、鈣和維生素D補充、骨質疏鬆和其他相關問題的針對性治療等一系列全面治療方案，而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問題的嚴重程度下，藥物的選擇也有所不同，這就必須在醫生指導下進行。

把握「時間窗」平穩度過「更年期」

圍絕經期是指卵巢功能開始減退到絕經後1年之間，大約持續3～5年。按照女性絕經的平均年齡50歲來計算，通常出現在45～55歲。

在圍絕經期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水平紊亂，月經失調是圍絕經期開始的標誌性癥狀，除此之外，超過七成的女性還會不同程度地出現其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑鬱焦慮、皮膚萎縮和關節疼痛等。對於圍絕經期的癥狀，應給予足夠的重視與合理的治療，避免為骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年痴獃等老年疾病埋下隱患。

圍絕經期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應減少的時期。在圍絕經期，除女性受孕機會大大減少外，雌激素的下降還會導致骨量呈陡坡式快速丟失，最終導致骨質疏鬆的發生。所以，在圍絕經期適當進行激素補充治療，可以保持骨量，阻止骨量迅速丟失,從而預防骨質疏鬆。同樣，激素補充也可以預防動脈粥樣硬化的形成,從而預防心血管疾病。目前還有研究表明，神經系統的退化也與雌激素的長期缺乏有密切關係，早期開始，及時補充雌激素，可以在一定程度上減少老年痴呆的風險。但如果錯過這個「窗口」後才使用激素補充治療，即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態，但由於動脈粥樣硬化和神經系統的退化已經發生，將不能降低心血管疾病和痴呆的風險。因此，從圍絕經期開始到絕經早期，是激素補充治療的「時間窗」，國際絕經學會和和各國的專家都指出，在絕經10年之內開始，對有癥狀的中年婦女進行激素補充治療，將形成對心血管系統和神經系統的長期益處。

需求專業幫助，合理使用激素補充治療

激素補充治療是一個醫療措施，因此應該由醫生來掌握其應用，而不能盲目使用。大家要注意這樣幾個問題：j激素補充治療不是什麼人都能用的：絕經及相關癥狀(如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經精神癥狀等)和預防骨質疏鬆的需要，是應用激素補充治療的首要適應證，而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產科問題則屬於禁忌證；k激素補充治療不是什麼問題都能解決的：年老以後會出現多種衰老的問題，這些問題並不都是由於雌激素缺乏引起的，激素補充治療只能解決由於雌激素缺乏所帶來的問題，而不能解決因年齡增長帶來的疾病；l激素補充治療不是什麼時候都能開始的：由於上面所講的「時間窗」問題，應積極爭取在這一時間段啟動激素補充治療，過了這個「窗口」再開始使用，益處就很有限了。此外，對於有子宮的女性，還不能只補充雌激素，應該同時補充相應的孕激素，這樣才更加安全。

目前，人類的平均壽命接近80歲，50歲前後正在進入「更年期」的女性，應該是人到中年的黃金時期。你們是家庭的中堅力量，是工作單位骨幹和精英，承擔著繁重的社會職責。在醫生指導下，採用綜合全面的正確健康措施，並適時接受激素補充治療，將可以減輕「更年期」的煩惱，提高生活質量，降低老年慢性疾病的風險，更加健康地安然度過人生的後30年。

2012年3月9日播出《解讀女人身體密碼》2在我們的身體當中有一種特殊的現象，女性有，男性沒有，成年人有，未成年人沒有，健康人有，不健康人沒有，一段時間有，過了這段時間就沒有，您知道它是什麼嗎？作為婦女節對所有女性朋友的特別祝福，《養生堂》特邀北京協和醫院婦產科徐苓教授，跟您聊聊女性健康的晴雨表——月經。

為什麼女性才有月經，男性卻沒有呢？真的像老人們常說的那樣，月經是女性體內的廢血、臟血嗎？專家告訴我們，這種說法其實對女性是不太公平的。在自然界中，女性承擔著生育和繁衍後代的偉大責任，每個月卵巢會排出卵子，如果能夠和精子在輸卵管內相遇，形成受精卵，就會在子宮內著床孕育胎兒，而子宮內每月都會新生一層的子宮內膜，就是未來的准媽媽們為自己的小baby準備的被子。反之如果沒有受孕，「被子」就會破損脫落，作為月經流出體外，下個月重新生長、準備迎接受精卵，所以月經是女性偉大母性的體現。

形成月經的必備條件包括子宮、雌激素和孕激素，以及調節激素間關係的垂體、下丘腦、大腦等。所以如果月經出現了問題，絕不僅僅是單純的生理現象，還關係著女性身體方方面面的健康隱患。

如何才能判斷是否出現了月經異常的情況呢？請您跟我們一起來做一份測試表，如果您的情況屬於零分，說明您非常健康，而1分的情況說明已經出現了某種問題，需要引起觀察和重視，而2分的情況就比較嚴重了，建議您到正規醫院的婦科向醫生諮詢。

月經異常的所有情況中，最可怕的是該來不來，還是不該來亂來呢？專家為我們總結了可能的原因和後果。這裡要提醒年輕女性觀眾的是，人工流產手術也是造成月經異常的原因之一，因為在刮除胚胎的過程中會不可避免地破壞子宮內膜，當子宮內膜的基底層受到嚴重破壞不再生長時，就會造成不可逆的損傷。

月經不規律的情況中有一種叫不排卵月經，不排卵月經不但會影響懷孕和生育，最嚴重的後果是會加劇子宮內膜癌的風險，如何知道自己的月經是否排卵呢？專家告訴我們可以在家裡採用基礎體溫測試表，在一個月經周期內完整記錄自己的體溫變化，下圖為正常曲線，您可以自己對照。

痛經是困擾很多女性的問題，專家指出痛經問題不可小覷，除了無原因的原發性痛經外，很多嚴重疾病都可導致痛經，所以出現痛經劇烈的情況一定要諮詢醫生，及時排除有關疾病，而原發性痛經可以使用止痛片，或者在醫生的指導下服用避孕藥緩解。

2012年3月10日播出《解讀女人身體密碼》3

本期節目做客《養生堂》的是一位特殊的嘉賓，他是一位男性，卻從事婦產專業近50年。他文質彬彬，卻自稱「開刀匠」。他引領婦科腫瘤手術觀念和技術的改革，推進建設婦科泌尿學。他就是中國工程院院士、北京協和醫院婦產科主任郎景和教授。

據郎院士介紹，女性一生可分為不同的階段，青春期、生育期、更年期。女性應該根據不同的年齡階段注意不同的疾病。

而如何儘早發現疾病呢？郎院士提示，血、帶、痛、塊是每一個女性健康的晴雨表。

需要強調的是，絕經後出血，應當引起女性的足夠重視，哪怕是有一次，哪怕只有一天，哪怕只有一點點，都要追究原因。

在生育期的婦女，大家而應該注意的疾病是子宮內膜異位症，簡稱內異症。這種病其實很常見。它的發生率約為15%。美國大約有7百萬的內異症患者，這一數字是老年性痴呆症 的2倍，是帕金森病的7倍，足見其常見性。

子宮內膜異位症的臨床表現多種多樣，但一般說來主要是疼痛和不孕兩大方面。異症的主要癥狀是盆腔痛，80%的內異症患者有不同程度和不同類型的盆腔疼痛。內異症的另一個主要問題是不孕，50% 的患者存在不孕問題。需要注意的是，不疼不代表沒有內異症，反而很多女性都有痛經的經歷，痛經也不代表一定就有子宮內膜異位症。

對於青春期和生育期的各位女性朋友，郎院士建議大家，不要在生理期進行體育鍛煉或從事強度較大的勞動，以免造成身體的損害。

2012年3月11日播出《解讀女人身體密碼》4

血、帶、痛、塊是與婦科疾病息息相關的四種癥狀。今天我們來說說和血有關的問題。非經期的出血情況一定要引起女性朋友的重視。

宮頸癌是一種非常危險的婦科腫瘤，被稱為女性的婦科「第一殺手」。

在全球範圍內，每年約有20多萬女性死於宮頸癌。中國每年新發現的病例為13.15萬，而且宮頸癌可向鄰近組織和器官直接蔓延，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向後可侵犯直腸。甚至可以轉移到肺、肝及骨。而且這種疾病的癥狀出現三個月後就診者已有2/3為癌症晚期。

很多人都長瘊子，有的在手上，有的在背上。瘊子可沒大家想的那麼簡單，瘊子其實是一種由病毒所引起的表皮良性贅生物，也就是一種良性的腫瘤，所以它沒有什麼危險。

宮頸癌也是由這類病毒感染所引起的。這類病毒有好多分型，其中16、18型就是宮頸癌的致病元兇。

這種病毒的名字叫人乳頭瘤病毒，簡稱HPV，許多疾病都和這種病毒有關，比如扁平疣、前列腺癌、膀胱癌等等。

HPV感染在30歲以下（18-28歲）性活躍的年輕婦女， 並非少見。終身積累概率可達40%但這種感染通常是「一過性」的或稱「一過性HPV感染攜帶狀態」多數可以清除，平均時間為8個月。

宮頸癌早期是沒有什麼顯著癥狀。一旦出現了異常陰道出血的情況，那麼很有可能已經是宮頸癌的階段了，所以一定要重視定期篩查。

癌前病變階段和宮頸癌早期完全可以治療，但是前提是一定要早發現。很多人對婦科的檢查非常恐懼，其實完全不必要，宮頸癌的篩查很簡單，只需要做宮頸細胞學檢查或HPV檢測，無創快捷，檢查過程只需要幾十秒。

現在有一個現象在我們國家非常普遍，一個人一生中在健康方面的投入，大約80%花在了臨死前一個月的治療上。

很多人不注意平時的體檢，往往發現了疾病就是晚期，花費了很多金錢也沒能救回自己的性命。不僅給自己和家人帶來了遺憾，也給我們帶了很大的遺憾，假如他們能夠早一點查出自己的問題，也許我們就可以挽救他們的生命。

所以大家千萬不要因為一些費用而抵制一年一次的體檢，這種花費相比於臨死之前搶救的花費要小得多，而且往往能挽救自己的生命。

HPV主要靠性接觸傳播，HPV在體外的生命力非常脆弱，和艾滋病毒一樣，大概2小時就會自動死亡，只有到了體內，HPV才有可能導致疾病。

我們要樹立正確的性觀念，杜絕性開放思潮的影響，做到潔身自好，自覺地防止性傳播疾病感染。一旦發現性交出血和白帶增多等異常癥狀，一定要儘早就醫。

子宮肌瘤也和異常出血有關。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤的發病率高達22%，是最常見的婦科疾病之一。

子宮肌瘤過大、過多，會對盆腔的其他器官有壓迫，會出現尿頻、便秘、急腹症等問題。還會造成月經量過多，導致繼發性貧血。

子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但是它也可以發生惡性病變。子宮肌瘤惡變率大約是1%，這在大齡女性身上表現得尤為突出。因此，肌瘤生長迅速者或絕經後肌瘤患者應提高警惕。

子宮肌瘤對懷孕有一定影響。如果肌瘤影響了宮腔的形態，或肌瘤佔據了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影響胚胎髮育而流產。至於到了妊娠晚期，可由於子宮收縮力的異常，而引起早產、阻礙分娩或造成產後大出血。因此，不要認為子宮肌瘤最常見而輕視它，也不要因為經過幾次流產而失去治療信心。總之，子宮肌瘤引起的不孕或不育，並非不治之症。它不僅容易診斷，而且手術治療的效果也是很好的。不孕婦女的肌瘤切除後，可明顯提高妊娠率。

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