月嫂培訓教材三 模塊3——關於新生兒疾病預防

模塊3——疾病預防

●濕疹預防與護理

【總操作程序】

主要應該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預防感染

1．三個避免

避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉製品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹。

避免環境過熱。周圍環境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環境易發生濕疹，也可使已發生的濕疹加重。

避免環境過濕。周圍環境過濕可能造成新生兒濕疹發生或者加重。

2．飲食注意

由於濕疹發病多見於人工餵養的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導致濕疹的發生，因此一定要宣傳和努力促成母乳餵養成功。

應該指導哺乳產婦不要進食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進入新生兒體內，由此增加濕疹發生的機率。

3．洗浴注意

已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。洗浴用水應該以溫水為宜。不要用過熱的水洗浴。

給患有濕疹的新生兒洗浴時，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。

4．預防感染

由於濕疹發生後，局部發癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。

【達標標準】

促成母乳餵養，減少濕疹的發生率。

對已發生濕疹的新生兒，確保局部不發生感染。

【注意事項】

對於患濕疹的新生兒不要亂用藥物塗擦，特別是含有激素的藥膏，以免產生不良反應。

【工具與材料】

純棉質的新生兒衣物。

【相關知識】

濕疹臨床表現：出生不久的新生兒面部頭皮等部位出現一些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴重者會發展成皰疹，破潰結痂。

濕疹病因：濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質有關。多見於吃牛奶的孩子。

濕疹的治療：可使用醫院配置的濕疹膏等。

濕疹的特點：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易複發。

註：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發現寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。但是並不是說過敏就不能吃了，每次遇到這樣的食物，寶寶的身體都會出現一種應激反應，以後就好了，要是因為寶寶有小小的過敏反應就放棄某種食物的做法是不對的，寶寶總要接受這些東西，有一點小過敏不要大驚小怪。當然，嚴重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然後觀察24小時。有些嚴重的過敏，比如常見在白種人中的堅果類過敏，是會要命的，所以不要不重視，當然也不要過於重視，因噎廢食就大錯特錯了。還有春天也是濕疹的高發季節，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳餵養，母乳的同時媽媽也要適當節制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應你母乳中新成份的過程。而冬天的時候皮膚乾燥也會造成濕疹，有些寶寶不用護膚品，結果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護膚品哦，特別是乾燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護膚品裡面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯的選擇。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易複發，對藥膏產生依賴。嚴重的時候可以用藥膏，兒研所出的「膚樂霜」比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好。

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十三

鵝口瘡預防與護理

【總操作程序】

主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳餵養前清洗乳頭、人工餵養注意清潔消毒奶具

1．注意觀察口腔

鵝口瘡發生在新生兒的口腔內，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。因此需要經常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶後殘留的奶液區分開來。

區分特點是：新生兒口腔中殘留奶液一經喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水後仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭後仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。

2．母乳餵養前清洗乳頭

由於母乳餵養時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。因此，母乳餵養前一定要清洗乳頭。

3．人工餵養需要清潔消毒奶具

餵養新生兒的奶具使用後，一定要清洗乾淨，不要留有殘留物，以避免滋生細菌，污染奶具，進而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。

每次給新生兒餵奶後，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。

【達標標準】

新生兒餵奶期間，不發生鵝口瘡。

【注意事項】

當看到新生兒口腔內有白色凝乳狀物，要區分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。不要錯過對鵝口瘡的診斷。

【相關知識】

1．鵝口瘡臨床表現：

新生兒中的常見病，表現為口腔頰部、唇內、舌、上齶和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點，嚴重時融合成片，擦去後則露出粗糙的潮紅的粘膜。鵝口瘡多見於營養不良或腹瀉的新生兒。

病菌來自母親產道或污染的奶具，或是由於某種疾病長期服用抗生素，多見於營養不良或腹瀉的新生兒。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會引起食管炎，可出現嘔吐，嚴重的會影響食慾。抵抗力差時可蔓延到胃腸，引起黴菌性腹瀉，嚴重者可發生腸道潰瘍及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起黴菌性肺炎。這些情況雖較少見，但需提高警惕。

2．鵝口瘡的病因：

鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。

3．鵝口瘡的治療：

治療可用制黴菌素研成粉末與魚乾油滴劑或水調勻，用棉棒塗擦在口腔內所有的粘膜上，在餵奶後使用，以免吃奶將藥物衝掉，每4小時用藥1次，每天3—4次。直到白色斑點消失後再用1—2天。同時每次餵奶後用煮沸消毒奶具，母親餵奶前要清洗奶頭，防止重複感染。

註：新生兒的鵝口瘡一般都是來自母親產道的污染，比如媽媽在生寶寶的時候沒有治癒陰道炎，還有就是奶瓶的污染，所以一定要嚴格消毒，還有的寶寶出生就患病，比如新生兒肺炎什麼的，用了大量抗生素，身體抵抗力下降，也會患鵝口瘡。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(患病部位刺痛)，就要仔細檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十四

消化不良的預防

母乳餵養消化不良的發生率很低，因此，應該促成母乳餵養的成功，以減少消化不良的發生。

人工餵養應注意餵養方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳餵養改為人工餵養。

如新生兒是人工餵養，則一定注意奶具在使用後要清洗乾淨，避免新生兒因奶具不潔而發生消化不良。

每次給新生兒餵奶後，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。

【達標標準】

新生兒餵奶期間，不發生消化不良。

【注意事項】

不要把大便性狀稍有改變都當作消化不良，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調整奶量、哺喂方式等方法處理。

【工具與材料】

奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。

【相關知識】

1．消化不良的臨床表現

新生兒大便次數增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。

2．消化不良的病因

由於新生兒胃腸道發育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，與此同時，新生兒生長發育迅速，食量增加快，營養需求高，胃腸道負擔很重，因此容易發生消化不良。

新生兒餵養不當容易發生消化不良，如人工餵養中，奶量增加太多或者突然從母乳餵養改為人工餵養，外環境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良。

對牛奶過敏所致。

3．消化不良的防治

根本措施是預防。提倡並促成母乳餵養，母乳易於吸收，不易造成消化不良。

減少奶量或調稀配方奶，以減輕消化道負擔。但不宜長時間稀釋奶，以免發生營養不良。

註：母乳餵養的寶寶偶爾出現一次消化不良不要過於擔心，有可能和媽媽吃的東西有關，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調節腸胃功能的製劑，調的好便罷，調不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。人工餵養的寶寶要嚴重注意奶嘴孔的大小，否則寶寶很容易就吃多了，長期下去，寶寶營養過剩變成大胖子才發愁呢！有的時候寶寶的大便看似不太正常，但是不發燒、精神狀態好的話就問題不大，要是長期看著不太正常，但寶寶體重卻正常增長，精神狀態也很好，那也不用過於擔心。母乳餵養最適合寶寶

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十五

臍炎的預防與護理

【總操作程序】

主要注意三方面：臍帶脫落前的護理、臍帶脫落前的處理、臍帶脫落後的處理

1．臍帶脫落前的護理

臍帶結紮後的臍帶殘端，一般需要經過3—7天才能脫落，因此在此階段應該保持臍帶部位的乾燥和清潔。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。

2．臍帶脫落前的處理

每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，此時臍帶尚未脫落，時而滲出水份或血液，需清潔乾淨。

清潔臍部的方法是：每天洗澡後擦乾身體，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內向外呈螺旋狀向四周擦拭。

3．臍帶脫落後的處理

臍帶脫落後臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤。可用75％酒精消毒棉棒繼續清潔臍部。

清潔臍部的方法同前，清潔後應該使局部晾乾。

特別注意清潔已經呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦乾淨可能引起感染。

【達標標準】

在無其他感染因素的條件下，不發生臍炎。

【注意事項】

在做臍部護理時，使用酒精消毒棉棒擦拭時，要從內向外擦，不要從外向內擦，以避免將皮膚上的細菌帶人臍帶根部。

臍部護理的關鍵之一是保持臍部的乾燥，洗澡時要防止洗澡水沾濕局部，新生兒尿時防止尿液沾染局部，特別是男孩子，要注意防止尿到肚臍上。

如果發現臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應該及時提醒產婦帶寶寶到醫院就診。

使用紙尿褲應該注意邊緣不要蓋在臍帶上，以免弄濕臍帶。

臍部處理不宜使用消毒藥粉，不宜使用龍膽紫。

臍帶脫落後，在臍輪有時可見一粉紅色圓形小肉芽。如果肉芽腫發，應儘快到醫院就診。

【工具與材料】

75％酒精、消毒棉棒、清潔的干毛巾。

【相關知識】

1．臍炎的臨床表現：

臍帶周圍皮膚紅腫或者發硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者新生兒可以沒有全身癥狀，重者新生兒可以伴有發燒、食慾不佳、精神狀態不好等癥狀。

2．臍炎的病因：

臍帶是胎兒的生命線，當新生兒出生以後，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內的血管沒有完全閉合，護理不當病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時治療，還可能發展嚴重以致病菌進入血液引起敗血症，甚至危及生命。

結紮後的臍帶殘端，一般3—7天脫落，有的需要10餘天才能幹燥脫落。

3．臍炎的治療：

根本措施是預防。臍帶脫落前做好護理。

一旦發生了臍炎的癥狀，應該及時到醫院就診。

註：這一章說得很清楚了，關鍵是在預防，不要看到用酒精給寶寶擦拭臍帶根部就覺得心疼，這是為了寶寶好呢，臍帶發炎是比較痛苦的事情，處理不好還很危險，所以嚴格消毒臍帶根部才是根本哦，如果發現臍炎的癥狀，也不用找任何人任何偏方了，只接待寶寶去醫院吧！要是發展了後果就該嚴重了。不要隨便給寶寶臍根上什麼藥水哦

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十六

●呼吸道感染預防與護理

【總操作程序】

主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發現、新生兒呼吸道感染的家庭護理、新生兒呼吸道感染的預防。

1．新生兒呼吸道感染及早發現

新生兒呼吸道感染主要表現為吃奶不好，精神不好。較重的表現為呼吸急促，口周發青。如有這些癥狀時應該及時提醒產婦帶孩子到醫院就診。

2．新生兒呼吸道感染的家庭護理

很輕的呼吸道感染僅僅表現在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食慾好。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發生嗆奶，因此要在餵奶前注意清理鼻道的分泌物，餵奶也應該掌握少食多餐的原則。

3．新生兒呼吸道感染的預防

預防新生兒呼吸道感染應該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。孩子出生後應該注意卧室的通風換氣，新生兒和產婦的房間不宜過多的人進入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產婦的隔離。

【達標標準】

減少和避免新生兒呼吸道感染的發生，一旦發生應能及早發現。

【注意事項】

新生兒呼吸道感染，以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現大多不典型，不像大孩子呼吸道感染時表現出來典型的較重咳嗽和發燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低於正常。因此應對呼吸道感染的不典型癥狀有所了解，以免貽誤病情。

【工具與材料】

擦拭鼻腔分泌物的乾淨小毛巾

【相關知識】

新生兒呼吸道感染以及嚴重時新生兒肺炎的臨床表現：

體溫正常或者不升，哭鬧煩躁或者反應淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規則。

2．新生兒呼吸道感染的病因：

病因可分兩種：其一為生後不久發病，大多是宮內感染或產道感染。其二為生後一周以上或更後發病，大多是生後於呼吸道感染的人接觸傳染所致。

3．新生兒呼吸道感染的預防：

妊娠期應該避免呼吸道感染。

新生兒時期注意室內溫度保持不冷不熱，注意通風換氣，避免對流風。

凡是患有呼吸道感染的病人不要接觸新生兒和產婦。

註：寶寶出生之後最好不要呼啦啦的來一大堆人看，有時候沒有癥狀的成年人也會把感冒病毒或者細菌帶給寶寶，因為新生兒的抵抗力不高，有時候真是防不勝防啊！如果懷疑自己的寶寶感冒了，有條件的話最好找個醫生來家裡診斷一下，醫院裡面也是比較危險的地方。媽媽平時多攝入一些VC含量高的東西，因為寶寶只能從媽媽的乳汁中獲得VC啦！

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十七

膿皰瘡預防與護理

【總操作程序】

主要注意三方面：膿皰瘡及早發現、膿皰瘡的護理、膿皰瘡的預防。

1．膿皰瘡及早發現

在給新生兒洗澡的時候，注意孩子的頸部皺褶處、腋下、大腿根部皺褶處、腹部等部位。初期為小米粒大小的皰疹，內有黃色液體。如果不注意處理，發展很快，皰疹增大呈黃豆大小，皰疹破潰流出黃水，可以發生更多的感染，更多的膿皰瘡。因此洗澡時應該注意觀察新生兒的皮膚，特別是上述皮膚皺褶處，以便早發現早處理。

2．膿皰瘡的護理

每天洗澡後用75％酒精消毒棉棒把膿皰擦破，再換用乾淨消毒棉棒擦凈局部。天熱時節由於汗液容易污染皮膚，增加感染機會，因此可以每天數次洗澡，每一次都如上述方法處理膿皰。

3．膿皰瘡的預防

膿皰瘡預防的方法：

防止交叉傳染，應該特別預防產院新生兒室內發生膿皰瘡的交叉感染。

防止自身感染，處理膿皰時要注意污染的棉棒不要亂丟，孩子的貼身衣服勤換洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。

【達標標準】

不發生膿皰瘡。

對於已經被傳染膿皰瘡會正確處理局部。

【注意事項】

由於膿皰瘡內的膿液流出後很容易傳染到其他部位，因此在處理膿皰瘡時應該特別注意二次感染的問題。

新生兒膿皰瘡感染速度較快，如果不能制止其蔓延，即可造成細菌入血引起敗血症，甚至危及生命，因此一旦不能控制其蔓延，應該及時提醒產婦帶孩子到醫院就診。

【工具與材料】

75％酒精、消毒棉棒。

【相關知識】

新生兒膿皰瘡的病因新生兒皮膚嬌嫩，抵禦細菌的能力弱，特別是皮膚皺褶處，容易破損以致細菌侵入，而發生膿皰瘡。

新生兒膿皰瘡的預防

預防方法是：保證天天洗澡，保持皮膚清潔，貼身內衣勤換，注意細心觀察，做到早發現早處理。

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十八

●尿布疹預防與護理

【總操作程序】

主要注意兩方面：尿布疹的預防、尿布疹的護理

1．尿布疹的預防

尿布疹也就是平日所說的臀紅，表現在臀部皮膚髮紅或者出現小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損和流水。

尿布疹重在預防，方法是：新生兒大小便後及時更換尿布，提倡使用紙尿褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強的純棉製品，換洗後要用開水燙洗，洗衣粉要衝洗乾淨，並在陽光下晒乾。

2．尿布疹的護理(參考臀部護理內容)

大便後處理：先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭乾凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗乾淨，然後塗擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

小便後處理：一般小便後不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜。

如發生輕度臀紅則應多暴露(室溫在26℃一28℃)，2—3次／天，30分鐘／次，以使局部保持乾燥，每次暴露後塗擦鞣酸軟膏。

【達標標準】

不發生臀紅。

發生臀紅後能處理得當，促進痊癒。

【注意事項】

用洗衣粉清洗尿布後，一定要用清水沖洗乾淨，以免殘存的洗衣粉刺激臀部皮膚髮生尿布疹。

新生兒時期盡量使用紙尿褲，有助於減少尿布疹的發生。

【工具與材料】

護臀霜或鞣酸軟膏、消毒棉棒、紙尿褲、濕紙幣

【相關知識】

尿布疹的病因：新生兒皮膚嬌嫩，如果大小便後沒能及時更換尿布，尿便的刺激，未沖洗乾淨洗衣粉的尿布刺激，尿布透氣性差，都可能發生尿布疹。

尿布疹的預防：選擇紙尿褲，大小便後及時更換紙尿褲。

註：新生兒不發生臀紅的情況很少見，畢竟寶寶的皮膚及其嬌嫩，受到一點點刺激就有些發紅，一般都會有的，要是出現了不要責怪月嫂什麼，關鍵是要做好控制，不要任其發展得更為嚴重。最好的辦法就是亮著屁股，即使可能很麻煩，但為了寶寶，寧願麻煩點。這個時候可以買一些質量好的一次性護理墊，墊在寶寶身下，這樣即使亮著屁股，尿了拉了也不會太麻煩，直接把護理墊扔了就可以了。

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材二十九

第4部分：意外傷害防範

●燙傷防範與緊急處理

【總操作程序】

主要注意四個方面：洗澡時燙傷防範、溫奶時燙傷防範、使用熱水袋時燙傷防範、發生燙傷的緊急處理。

1．洗澡時燙傷防範

給新生兒洗澡時，如果使用流動水，一定要控制好水溫，大約40℃。先用手肘內側感覺不涼不燙才可。

如果使用洗澡盆，放水時應該先放涼水後放熱水，一定不要抱著孩子拿暖水壺，以免燙傷孩子。

孩子應該遠離熱水盆、熱水壺等，洗澡時等調好了水溫，再抱孩子洗澡。

2．溫奶時燙傷防範

人工餵養時，當新生兒吃奶中發現奶涼，需要溫奶，一般將奶瓶放在大熱水杯里，溫奶過程中，注意千萬不要抱著孩子拿熱水壺倒熱水，一定要妥善放下孩子再去溫奶。以免孩子被溫奶的熱水燙傷。

溫奶後，抱著孩子餵奶時，注意避免讓孩子的小腳踢到熱水杯，燙傷孩子。

3．使用熱水袋時燙傷防範

原則上，新生兒不必使用熱水袋取暖，因為新生兒皮膚嬌嫩，水溫稍微掌握不好就可能發生燙傷。

必須使用熱水袋時，要灌人溫水，而且要用毛巾將熱水袋包起，避免蓄積的熱度燙傷了孩子。

4．發生燙傷的緊急處理

不要急於脫去衣褲，首先應該立即用涼水沖，時間長短按當時燙傷情況定，燙傷輕微用涼水沖的時間短，燙傷重則用涼水沖的時間長。然後慢慢看清燙傷情況再輕柔地脫下衣褲，小心避免脫去衣褲時將燙傷的皮膚一併脫下，造成進一步的損傷。

【達標標準】

保證新生兒安全，不發生燙傷事故。

【注意事項】

讓孩子遠離熱水等容易發生燙傷的環境。

凡使用熱水時，一定要將孩子抱開，以免發生危險。

【相關知識】

燙傷是新生兒意外傷害中常見的一種，一旦發生對孩子造成傷害，家人嚴重內疚自責。認真注意安全操作，應該是完全可以防範的。

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材三十

●嗆奶防範與緊急處理

【總操作程序】

主要注意兩個環節：預防嗆奶發生、發生嗆奶的緊急處理

1．預防嗆奶的發生

餵奶後的護理(參照溢奶護理)。

溢奶後的處理(參照溢奶處理)。

2．預防嗆奶的護理原則

新生兒溢奶多為生理性的，因此在新生兒餵養的過程中應按照溢奶護理的原則進行。

特別應該注意的是：餵奶的奶嘴開孔要適度，選擇仿母乳奶嘴。一次餵奶量不宜過大，餵奶過程中奶瓶中的奶應該完全充滿奶嘴，避免同時吃進空氣。餵奶後不宜過多變動新生兒體位，以免發生吐奶。

餵奶後注意拍嗝。

3．發生嗆奶的緊急處理

嗆奶發生後不能等待，應進行緊急處理。

嗆奶後新生兒表現出呼吸道不通暢，憋氣，面色紅紫，哭不出聲。此時應立即將新生兒面朝下俯卧於產婦或護理者腿上，產婦或護理者取坐位。然後用一手抱新生兒，另一手空心掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳汁咳出。

新生兒的體位要保持頭低腳高位，新生兒呼吸道要保持平直順暢，以利於嗆入的乳汁流出。緊急處理應該等待新生兒哭出聲來，憋氣情況明顯緩解，才暫告一段落。

【達標標準】

保證新生兒安全，不發生或者少發生嗆奶。

【注意事項】

如果嗆奶情況緊急，以上處理無效，則應該一邊處理。一邊緊急安排車輛送醫院，但即使送醫院，也一定同時繼續上述緊急處理操作。決不能坐等上醫院處理，貽誤了時機。

【相關知識】

溢奶是新生兒時期常見的生理現象，與新生兒消化道解剖和生理特點相關。新生兒的胃呈水平狀橫位，與食道相接的口是賁門，賁門口括約肌發育比較差，下口發育比較好，人口松出口緊，因此乳汁容易發生反流引起吐奶，乳汁嗆人氣管就造成嗆奶。

根據以上現象，餵奶後的護理和溢奶後的處理十分重要，應該按照操作原則進行。

此外，吐奶嗆奶也可因疾病引起，因此如果癥狀嚴重應該提醒產婦及時帶寶寶到醫院檢查，避免貽誤病情。

國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材三十一

●窒息防範與緊急處理

【總操作程序】

主要注意四個方面：盡量避免卧位母乳餵養防範窒息發生、盡量避免新生兒趴睡防範窒息、新生兒口鼻周圍避免軟性物品防範窒息、窒息發生的緊急處理。

1．盡量避免卧位母乳餵養防範窒息發生

母乳餵養中有些產婦願意採用卧位哺乳，感覺卧位比較舒適，但是這種餵奶姿勢增加了意外傷害的危險性。新生兒尚不能自己翻身，自身的力量尚不能躲避危險，當卧位母乳餵養時，產婦與新生兒距離近，新生兒正在哺乳，口含著母親的乳頭，如果疲憊的母親不小心睡著了，乳房堵住了新生兒的呼吸道，就可能發生新生兒窒息。因此，大力提倡坐位母乳餵養，以防範新生兒窒息的可能性。

2．盡量避免新生兒趴睡防範窒息

有些說法講到新生兒趴睡好，但是，趴睡的情況下決不能離人，新生兒的雙手支撐力還不能使他躲避危險。當趴睡時一旦堵住了口鼻，自己又無力掙脫，就有可能發生窒息。因此不提倡新生兒單獨趴睡。

3.新生兒口鼻周圍避免軟性物品防範窒息

新生兒口周如果有棉被蓋住了鼻子，毛巾蓋住了鼻子等等，軟性物品會緊緊貼住口鼻而發生窒息，因此一定要防止軟性物品堵住口鼻，防範意外窒息的發生。

4．窒息發生的緊急處理

如果在家庭中發生窒息，則應該按照窒息的緊急處理原則：一邊緊急家庭處理，一邊聯繫醫院急救車急救。緊急家庭處理原則是：清理呼吸道的分泌物，供氧氣，刺激呼吸，可以採取彈足底的方法，口對口的人工呼吸等等。

重在防範。應該提醒產婦，按照上述原則進行母乳餵養，給新生兒正確的睡姿，特別小心的保持新生兒呼吸道的通暢。主要是提高警惕，防範意外傷害的發生。

【達標標準】

保證新生兒安全，不發生窒息意外事故。

【注意事項】

注意上述防範窒息以外的其他事故的發生。

【相關知識】

新生兒窒息是指新生兒在出生後血液循環氣體交換髮生障礙，導致新生兒血氧供應不足，造成大腦的損傷，甚至水久的不可逆轉性的腦損傷。窒息發生危及到新生兒的生命，因此要嚴加防範。