[轉載]惡性胸腔積液與肺癌胸水問題解讀

【肺癌胸水】惡性胸腔積液又稱癌性胸膜炎，是惡性腫瘤晚期常見的併發症。引起胸水最常見的腫瘤是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，合佔75％，其次是卵巢癌，胃癌，肉瘤等。其中肺癌胸水占惡性胸水的50％惡左右。部分肺癌胸水產生較為迅猛，尤其是雙側胸腔積液的患者，可導致呼吸和循環障礙而呈急症，如不及時治療，危及生命。胸腔在日常生理時，每分鐘約有3-6毫升的胸液代謝，其中80-90％返回靜脈，20-10％返回淋巴管，所以它們的工作是十分繁忙的，當任何原因造成胸腔滲透壓的改變或者破壞了正常滲透壓的條件，均可產生胸腔積液，特別是癌細胞的生長或轉移到胸腔，使毛細血管的滲透壓增加或腫瘤阻塞、壓迫了血管、淋巴管，使胸水正常代謝失調，所以惡性胸腔積液的引起主要是癌細胞造成的。肺癌胸水主要臨床表現：早期出現氣短、胸悶，有的肩、背牽拉性疼痛，當積液增加壓迫肺嚴重時，表現為呼吸困難、變換體位（如翻身、平卧）時咳嗽加劇、喘氣、需要半卧位或端坐呼吸、循環障礙、紫紺等，胸腔液有時產生心色積液，而伴有心率失常，胸水治療不當時，肺受胸水壓迫，產生肺不張、肺萎縮、胸膜增厚，所以出現胸水時應積極治療，儘快度過難關。吳教授認為：惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致，是晚期惡性腫瘤常見並症，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助於了解肺內及縱隔淋巴結等病變範圍。鑒於其胸液生長迅速且持續存在，常因大量積液的壓迫引起嚴重呼吸困難，甚至導致死亡，故需反覆胸腔穿刺抽液，但反覆抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g），故常規的西醫治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時進行合理的中醫進行有效治療，對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。事實證明：全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效，但單純做化療效果不理想，且已有肺癌胸水的病人做化療一般都受不了，縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療，但也不是理想的治療手段。常規的西醫在抽吸胸液後，胸腔內注入包括阿黴素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂黴素、硝卡芒芥、博來黴素等在內的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法，有助於殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生，並可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK細胞）、腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性，並使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可用胸腔插管將胸液引流完後，注入胸膜粘連劑，如四環素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發生粘連，以避免胸液的再度形成，若同時注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發熱等不良反應。雖經上述多種治療，惡性胸腔積液的預後不良。所以，肺癌胸水只有採取積極有效的中醫藥治療才是理想的辦法。文章來源：桂林吳氏中醫常用的五子二皮消水方是治療肺癌胸水的較好方劑。標籤:惡性胸腔積液 肺癌胸水 胸水肺癌 發布:桂林吳氏老中醫 | 分類:肺腺癌 | 評論:128 | 引用:11| 瀏覽:7482相關文章:治療肺腺癌肝轉移有效率77.3% (2010-5-1 12:42:40)吳氏老中醫論原發性肺癌及肺癌轉移的治療 (2010-1-6 12:4:19)未分化小細胞肺癌怎麼辦？福建吳守義完全康復了 (2009-12-2912:38:10)晚期肺癌的治療原則 (2009-12-21 10:0:4)非小細胞肺癌有治癒的希望，廣州肺腺癌劉素娥康復了 (2009-11-2912:48:19)肺鱗癌治療之前應先明確診斷 (2009-11-29 12:31:0)肺癌標誌物將為肺癌診治提供新思路 (2009-11-18 13:21:55)論肺癌治療研究的方向決定肺癌治療的成敗 (2009-11-10 1:54:41)江西何月仙的肺腺癌雙肺轉移好了 (2009-10-16 17:38:32)肺腺癌可以完全康復 (2009-10-16 17:13:10)
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