《黃帝內經》

黃帝內經》是中國傳統醫學四大經典著作之一,是第一部冠以中華民族先祖「黃帝」之名的巨著,是中醫現存成書最早的一部醫學典籍。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫學巨著。在理論上建立了中醫學上的「陰陽五行學說」、「脈象學說」「藏象學說」、「經絡學說」、「病因學說」「病機學說」、「病症」、「診法」、論治及「養生學」、「運氣學」等學說。其醫學理論是建立在中國古代哲學理論的基礎之上的,反映了中國古代樸素唯物主義辨證思想。

共1個版本

黃帝內經·養生智慧 《黃帝內經》

《黃帝內經》醫經著作。簡稱《內經》。以黃帝、岐伯等問答的形式寫成。是中國古代蘊含著豐富哲學思想的醫學著作。是中國現存最早的一部系統性的理論醫著,成書約在戰國時期。

原書十八卷,即《素問》和《針經》(唐以後的傳本改稱《靈樞》)各九卷。《內經》具有比較完整的理論體系,舉凡人與自然、攝生、防病、生理、臟腑、經絡、病證、診斷治療、中藥、方劑、針刺灸熨、導引、按撟,以及五運六氣等等學說莫不賅備,堪稱中醫理論的淵源,歷代醫家均將其奉為圭臬。除醫學理論外,又廣泛涉及到天文、地理、氣象、物候、歷算、哲學等許多方面,因此有人把它說成我國先秦時代的百科全書。《黃帝內經》繼承了「氣一元論」的哲學思想,其樸素唯物論和辯證法思想發展並豐富了《內經》以前的古代哲學。[1]

《黃帝內經》,流傳甚廣,傳本也較多,其中以《素問》、《九卷》兩個傳本系統最具代表性。公元六世紀,全元起對《素問》進行了全面注釋。但由於第七卷早佚,全氏也只注了八卷。唐寶興元年(公元762年)啟玄子王冰對《素問》重新加以編次,加上大量注語,並根據其先師張公所藏的秘本等補入七篇,作為亡佚的第七卷內容。由於王冰所加的注文甚多,於是《素問》由原來的九卷,擴充到二十四卷。從此《素問》一書流布日廣。北宋政府設立校正醫書局,林億等對王冰所注的《黃帝內經素問》進行了認真細緻的校勘注釋,遂稱為《重廣補註黃帝內經素問》,又稱「新校正」本《素問》。成為後世研究,注釋《素問》的主要版本。

《九卷》一書傳到公元6世紀前後,出現了《針經》、《九墟》、《九靈》和《靈樞》等多種書名的傳本,但後來均已失傳。南宋紹興乙亥(1135年)史崧氏將家藏《靈樞》九卷重新校訂,也擴為二十四卷,予以刊行。從此《靈樞》成了《九卷》的唯一勘本。其後儘管出現過十二卷本等各種刊本,但皆以此為據。

《黃帝太素》是流傳下來的另一種《內經》古傳本。隋·楊上善對《黃帝太素》又進行了整理和注釋,命名為《黃帝內經太素》。由原來的二十卷擴為三十卷,但迄今只存二十五卷。晉皇甫謐所撰《甲乙經》一書就是將《素問》、《針經》和《明堂孔穴針灸治要》三書合編而成,因此也應作為《黃帝內經》的又一古傳本。後世醫家十分重視對《黃帝內經》的學習與研究。除上述外,還有許多注釋《黃帝內經》的醫家。其中具有代表性的醫家和著作有:明·馬蒔《黃帝內經素問注證發微》、《黃帝內經靈樞注證發微》,明·吳崑《素問注》,明·張介賓《類經》,清·張志聰《黃帝內經素問集注》、《黃帝內經素問直解》,高世栻《黃帝內經素問直解》,黃元御《素問懸解》、《靈樞懸解》,張琦《素問釋義》,周學海《內經評文》等。還有節要注釋《內經》的,如元·滑壽《續素問鈔》,黃俅《黃帝內經素問節文注釋》,明·李中梓《內經知要》,清·汪昂《素問靈樞類纂約注》,陳念祖《靈樞素問節要淺注》,以及唐宗海《中醫匯通醫經精義》等。

《黃帝內經》 - 分卷介紹

《黃帝內經》原書18卷。其中9卷名《素問》;另外9卷無書名,漢晉時被稱為《九卷》或《針經》,唐以後被稱為《靈樞》,非一人一時之作,主要部分形成於戰國至東漢時期。

現分為《素問》、《靈樞》兩書。託名黃帝,真實作者不可考。成書年代說法不一,一說戰國,一說秦漢間,一說西漢初期或中期。實非一時一人之作。

《內經》利用陰陽五行學說,對生命的形成、疾病的起因、心理現象和生理現象的關係,作了唯物主義和辯證法的說明。它認為,世界是物質性的,是陰陽二氣相互作用的結果。同樣,人體結構和人體的生理運動也是自然界陰陽二氣相互作用而成的,因而病理要從自然界中尋找。認為疾病是自然界外在的某些物質因素侵害而產生的,若違反四時的養生原則,則邪氣傷人。

《內經》在治療理論方面,堅持求是的態度和方法。針對病起、病中、病因都一一提出施醫方案,力求因勢利導,對症下藥。

《內經》利用陰陽五行學說說明人體各部器官的有機聯繫,強調五臟之間是相互聯繫、相互制約、不可分割的整體。還提出了生理現象和心理現象的有機聯繫問題。認為過度的喜、怒、哀、思,會傷害內髒的器官,因此人要適當地控制自己的感情。

《素問》一書,隋代全元起曾作訓解,唐代王冰作注,宋代高保衡、林億等重作校正。其《新校正》有明代顧從德翻刻宋本,人民衛生出版社影印出版,很有參考價值。此外還有清代張志聰所作《素問集注》。《靈樞》一書有張志聰的《靈樞集注》,可供參考研究。

《素問》,在漢魏、六朝、隋唐各代皆有不同傳本。為張仲景、王叔和、孫思邈、王燾等在其著作中所引用。主要有: (1)齊梁間(公元6世紀)全元起注本,是最早的注本,但當時其中的第六卷已亡佚,實際只有八卷。這個傳本先後被唐王冰、宋林億等所引用,至南宋以後失傳。 (2)唐、王冰注本,唐寶應元年(762),王冰以全元起注本為底本注《素問》,將已亡佚的第七卷,以自稱得自其師秘藏的七篇「大論」補入,到北宋嘉佑、治平(1057~1067)年間,設校正醫書局,林億等人在王冰注本的基礎上進行校勘,定名為《重廣補註黃帝內經素問》,雕版刊行,而定型.靈樞》,亦稱《九卷》、《針經》、《九靈》、《九墟》等。漢魏以後,由於長期抄傳出現多種不同名稱的傳本。唐·王冰所引用古本《針經》傳本佚文與古本《靈樞》傳本佚文基本相同,說明為一共同的祖本。但與南宋史崧發現的《靈樞》傳本(即現存《靈樞》傳本)則不盡相同。史載北宋有高麗獻《針經》鏤版刊行,今無書可證。至南宋初期。《靈樞》和《針經》各種傳本均失傳。紹興二十五年(1155),史崧半其家藏《靈樞》九卷八十一篇重新校正,擴展為二十四卷,附加音釋,鏤版刊行。至此,《靈樞》傳本基本定型,取代各種傳本,而一再印行,流傳至今。

《黃帝內經》內容十分豐富,《素問》偏重人體生理、病理、疾病治療原則原理,以及人與自然等等基本理論;《靈樞》則偏重於人體解剖、臟腑經絡、腧穴針灸等等。

二者之共同點均系有關問題的理論論述,並不涉及或基本上不涉及疾病治療的具體方葯與技術。因此,它成為中國醫學發展的理論源藪,是歷代醫學家論述疾病與健康的理論依據,儘管醫學家學說各異而有爭論但鮮有背離之者,幾乎無不求之於《內經》而為立論之準繩。這就是現代人學習研究中醫,也必須首先攻讀《內經》的原故。因為,若不基本掌握《內經》之要旨,將對中醫學之各個臨床科疾病之認識、診斷、治療原則、選葯處方等等,無從理解和實施。

每部分各為81篇,共162篇.《素問》主要論述了自然界變化的規律、人與自然的關係等;《靈樞》的核心內容`為臟腑經絡學說。《漢書·藝文志》記載醫家經典十一家今僅存《黃帝內經》一家,原因待考。其中失傳的包括黃帝外經。從《漢書·藝文志》記載的「七經」來看,當時與《黃帝內經》並存的,還有《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》和《旁篇》。《黃帝內經》 - 主要特點

一、《黃帝內經》是人文的,而不是純自然的。它是以人為核心,講的都是人,而不是物質。它具有一種強烈的人文關懷,具有人文性。

《黃帝內經》

二、《黃帝內經》講人的生命都是有差異的,而不是普遍的。比如說,它強調的是「辨證論治」,注重人的特異性、特殊性。它還非常強調人的體質,如《靈樞.陰陽二十五人》所指。實際上,人還不止二十五種體質,還可以再擴展。《黃帝內經》就強調人的個體性,或者叫特殊性。

三、《黃帝內經》講人的生命是整體的,不可分割的。人和自然不能分割,人自身各臟象之間也是不能分割的。比如說《生氣通天論》、《四氣調神大論》、《陰陽應象大論》等等篇章,都是強調人與天的不可分割性,整體性。

四、《黃帝內經》認為人的生命是可以感知、感受的,可以給它定性的。但是人的生命不是通過現在試驗室裡面試驗分析的,不是可以用數學描述的,不是定量的。這可以稱為直觀性或模糊性。

五、《黃帝內經》認為人是生動的、鮮活的,不是冰冷的。也就是說,它不太重視屍體解剖。《黃帝內經》以前是講解剖的,雷公學派就強調解剖。如在《靈樞.經水篇》就說,「若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。」後來《黃帝內經》卻不講解剖了,這是一個轉變。這一點可稱為動態性。

所以《黃帝內經》所建構的這門中醫科學,是一種具有人文科學色彩的醫學體系。人文科學不是社會科學,也不是自然科學。它具有主體性、獨特性、個體性。《黃帝內經》以先秦人文哲學為基礎,不僅將先秦人文哲學作為建構醫學體系的指導,同時還把哲學的概念範疇直接運用於醫學。注重整體觀念,既強調人體本身是一整體,又強調人與自然環境密切相關,運用陰陽五行學說解釋生理、病理現象,指導診斷與治療;把陰陽的對立統一看成是宇宙間萬事萬物產生、發展、變化的普遍規律。人體在正常情況下陰陽平衡,一旦這種平衡被破壞,就會生病,強調精神與社會因素對人體及疾病的影響及疾病的預防,反對迷信鬼神。全面總結了秦漢以前的醫學成就,標誌著中國醫學發展到理論總結階段。該書在中國醫學有很高地位,後世歷代有所成就醫家,無不重視此書。部分內容曾被譯成日、英、德、法等文字,對世界醫學的發展亦產生了不可忽視的影響。

《黃帝內經》 - 學術思想

《黃帝內經》接受了我國古代唯物的氣一元論的哲學思想,將人看作整個物質世界的一部分,宇宙萬物皆是由其原初物質「氣」形成的。在「人與天地相參」、「與日月相應」的觀念指導下,將人與自然緊密地聯繫在一起。 人的一切正常的生理活動和病理變化與整個自然界是息息相關的。為了進一步明確這一點,擬從以下幾方面加以闡述:

一、「氣」是宇宙萬物的本原

如同老子所說:「有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立而不改,周行而不殆,可以為天下母」,「道之為物,惟恍惟惚」,「其上不皎,其下不昧」,「視之不見名曰夷,聽之不聞名曰希,搏之不得名曰微」,這都是在說構成世界的原初物質——形而上者的「道」。宋鈃、尹文將這種原初物質稱之為「氣」。《黃帝內經》受這些學說的影響,也認為「氣」是宇宙萬物的本原。在天地未形成之先便有了氣,充滿太虛而運行不止,然後才生成宇宙萬物。如《天元紀大論》:「臣積(稽)考《太始天元冊》文曰:「太虛寥廓,肇基化元,萬物資始,五運終天。布氣真靈,珝統坤元,九星懸朗,七曜周旋。曰陰曰陽,曰柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸章。』」這其實是揭示天體演化及生物發生等自然法則。在宇宙形成之先,就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣,這些氣便是天地萬物化生的開始。由於氣的運動,從此便有了星河、七曜,有了陰陽寒暑,有了萬物。陰陽五行的運動,總統著大地的運動變化和萬物的發生與發展。

二、人與自然的關係

《黃帝內經》認為人與自然息息相關,是相參相應的。自然界的運動變化無時無刻不對人體發生影響。《素問·寶命全形論》說:「人以天地之氣生,四時之法成」。這是說人和宇宙萬物一樣,是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長的,所以《素問·四氣調神大論》說:「夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮於生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。」《素問·陰陽應象大論》也說:「天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風;人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。」人生天地之間,人必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養才能生存,正如《素問·六節藏象論》所說:「天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五臟氣。氣和而生,津液相成,神乃自生。」 人體的內環境必須與自然界這個外環境相協調、相一致。這就要求人對自然要有很強的適應性。比如《靈樞·五癃津液別》說:「天暑衣厚則腠理開,故汗出。……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留於膀胱,則為溺與氣。」 這明顯是水液代謝方面對外環境的適應。人的脈象表現為春弦、夏洪、秋毛、冬石,同樣是由於人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應性反應,以此達到與外環境的協調統一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養生之道,就有可能產生病變。如《素問·四氣調神大論》說:「逆春氣,則少陽不生,肝氣內變;逆夏氣,則太陽不長,心氣內洞;逆秋氣,則太陽不收,肺氣焦滿;逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉。」就是一日之內、日夜之間,人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應變化。如果違反了客觀規律,也會受到損害。如《素問·生氣通天論》說:「故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。」 人與自然這種相參相應的關係在《黃帝內經》中是隨處可見的。無論是生理還是病理,無論是養生預防還是診斷與治療,都離不開這種理論的指導。

三、人是陰陽對立的統一體

人是陰陽對立的統一體,這在生命開始時已經決定了。《素問·生氣通天論》說:「生之本,本於陰陽。」具有生命力的父母之精相媾,也就是陰陽二氣相媾,形成了生命體。誠如《靈樞·決氣》所說:「兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。」生命體形成之後,陰陽二氣存在於其中,互為存在的條件。相互聯繫、相互資生、相互轉化,又相互鬥爭。如《素問·陰陽應象大論》所說:「陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。」《素問·生氣通天論》說:「陰者,藏精而起亟也,陽者,衛外而為固也。」這兩句話精闢地解釋了人體陰陽的對立統一關係。 從人體的組織結構上看,《黃帝內經》把人體看成是各個層次的陰陽對立統一體。《素問·金匱真言論》說:「夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰;言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰;言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽……故背為陽,陰中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。」《黃帝內經》還把每一臟、每一腑再分出陰陽。從而使每一層次,無論整體與局部、組織結構與生理功能都形成陰陽的對立統一,所以說人是陰陽的對立統一體。

《黃帝內經》四、人體是肝心脾肺腎五大系統的協調統一體

《黃帝內經》所說的五臟,實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統。 以心為例:心居胸中,為陽中之太陽,通於夏氣,主神明,主血脈,心合小腸,生血、榮色,其華在面,藏脈、舍神、開竅於舌、在志為喜。在談心的生理、病理時,至少要從以上諸方面系統地加以考慮才不至於失之片面。因此可以每一臟都是一大系統,五大系統通過經絡氣血聯繫在一起,構成一個統一體。這五大系統又按五行生剋制化規律相互協調、資生和抑制,在相對穩態的情況下,各系統按其固有的規律從事各種生命活動。

五、《黃帝內經》的生命觀

《黃帝內經》否定超自然、超物質的上帝的存在,認識到生命現象來源於生命體自身的矛盾運動。認為陰陽二氣是萬物的胎始。《素問·陰陽應象大論》說:「陰陽者,萬物之能(讀如胎)始也。」對整個生物界,則曰:天地氣交,萬物華實;又曰:天地合氣,命之曰人。陰陽二氣是永恆運動的,其基本方式就是升降出入。《素問·六微旨大論》說:「出入廢,則神機化滅;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降則無以生長化收藏。是以生降出入,無器不有。」《黃帝內經》把精看成是構成生命體的基本物質,也是生命的原動力。《靈樞·本神》說:「生之來謂之精,兩精相搏謂之神」。在《靈樞·經脈》還描繪了胚胎生命的發展過程:「人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長」。這種對生命物質屬性和胚胎髮育的認識是基本正確的。

六、《黃帝內經》的形神統一觀

《黃帝內經》對於形體與精神的辯證統一關係做出了的說明,指出精神統一於形體,精神是由形體產生出來的生命運動。如《靈樞·邪氣臟腑病形》說:「十二經脈、三百六五絡,其氣血皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目而為睛(視),其彆氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為臭,其濁氣出於胃走唇舌而為味。」這就將視聽嗅味等感覺認為是由於氣血津液注於各孔竅而產生的生理功能。對於高級神經中樞支配的思維活動也做出了唯物主義解釋。《靈樞·本神》說:「故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,並精出入者謂之魄。所以任物者謂之心,心之所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。」 如此描寫人的思維活動基本上是正確的。在先秦諸子中對神以及形神關係的認識,沒有哪一家比《黃帝內經》的認識更清楚、更接近科學。關於形神必須統一、必須相得的論述頗多,如《靈樞·天年》:「神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。」又《素問·上古天真論》:「形與神俱而盡終其天年」。如果形神不統一、不相得,人就得死。如《素問·湯液醪醴》:「形弊血盡……神不使也。」又《素問·逆調論》:「人身與志不相有,曰死。」《黃帝內經》這種形神統一觀點對中國古代哲學是有很大貢獻的。 [2]

《黃帝內經》 - 理論體系

歷代醫家用分類法對《黃帝內經》進行研究。其中分類最繁的是楊上善,分做18 類;最簡的是沈又彭,分做4 卷。各家的認識較為一致的是臟象(包括經絡)、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃帝內經》理論體系的主要內容。現分述如下:

一、臟象學說

臟象學說是研究人體臟腑組織和經絡系統的生理功能、相互之間的聯繫以及在外的表象乃至與外環境的聯繫等等之學說。 臟象學說是以五臟六腑十二經脈為物質基礎的。《靈樞·經水》說:「若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之。其死,可解剖而視之,其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經之多血少氣,與其少血多氣,與其皆血多氣,與其皆少血氣,皆有大數。」當然有關解剖學之內容還遠不止此,但更重要的還是通過大量的醫療實踐不斷認識、反覆論證而使此學說逐漸豐富起來的,最終達到了指導臨床的高度。 《黃帝內經》充分認識到「有諸內必形諸外」的辯證法則,使臟象學說系統而完善。正如《靈樞·本臟》說:「視其外應以知其內臟,則知所病也。」 臟象學說主要包括臟腑、經絡和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恆之腑組成。五臟,即肝、心、脾、肺、腎。《素問·五臟別論》指出:「所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。」《靈樞·本臟》說:「五臟者,所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。」六腑,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。《素問·五臟別論》說:「六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。」奇恆之腑也屬於腑,但又異於常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這裡邊膽即是大腑之一,又屬於奇恆之腑。《素問·五臟別論》說:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。」臟腑雖因形態功能之不同而有所分,但它們之間卻不是孤立的,而是相互合作、相互為用的。如《素問·五臟生成篇》說:「心之合脈也,其榮色也,其主腎也;肺之合皮也,其榮毛也,其主心也;肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也;脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也;腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。」又如《靈樞·本輸》說:「肺合大腸,大腸者,傳導之腑。心合小腸,小腸者,受盛之腑。肝合膽,膽者,中精之腑。脾合胃,胃者,五穀之腑。腎合膀胱,膀胱者,津液之腑。三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。是六腑之所與合者。」 經絡系統可以分經脈、絡脈和腧穴三部分。《靈樞·本臟》說:「經脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節者也。」經脈有正經十二:手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。十二經脈首尾相聯如環無端,經氣流行其中周而復始。另有別於正經的奇經八脈:督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。(需要說明的是「奇經八脈」一名始於《難經·二十七難》) 經脈之間相交通聯絡的稱絡脈。其小者為孫絡不計其數;其大者有十五,稱十五絡脈。《靈樞·經脈》言之甚詳,這裡僅摘其要:手太陰之別,名曰列缺;手少陰之別,名曰通里;手心主之別,名曰內關;手太陽之別,名曰支正;手陽明之別,名曰偏歷;手少陽之別,名曰外關;足太陽之別,名曰飛陽;足少陽之別,名曰光明;足陽明之別,名曰豐隆;足太陰之別,名曰公孫;足少陰之別,名曰大鐘;足厥陰之別,名曰蠡溝;任脈之別,名曰尾翳;督脈之別,名曰長強;脾之大絡,名曰大包。 腧穴為經氣遊行出入之所,有如運輸,是以名之。《黃帝內經》言腧穴者,首見《素問·氣穴論》,再見於《素問·氣府論》,兩論皆言三百六十五穴。實際《氣穴論》載穴三百四十二,《氣府論》載穴三百八十六。 精氣神為人身三寶。精,包括精、血、津、液;氣,指宗氣、榮氣、衛氣;神,指神、魂、魄、意、志。《靈樞·本臟》說:「人之血氣精神者,所以奉身而周於性命者也。」精和氣是構成人體的基本物質,氣和神又是人體的複雜的功能,也可以認為氣為精之御,精為神之宅,神為精氣之用。

二、病機學說

研究疾病發生、發展、轉歸及變化等等之內在機理的學說稱病機學說。 《黃帝內經》所說「審察病機,無失氣宜」「謹守病機,各司其屬」(皆出自《素問·至真要大論》)皆為此學說之內容。現從病因、發病和病變三方面加以敘述: 1.病因:引起人發病的原因很多,《黃帝內經》將其歸納為二類。《素問·調經論》說:「夫邪之生也,或生於陰,或生於陽。其生於陽者,得之風雨寒暑;其生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒」。風雨寒暑實為「六淫」的概括;陰陽喜怒乃「七情」的概括;飲食居處即「飲食勞倦」。可以認為這就是後世三因說之濫觴。 2.發病:正邪雙方力量的對比,決定著疾病的發生與發展。《靈樞·百病始生》說:「風雨寒熱,不得虛邪,不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛。故邪不能獨傷人,此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃克其形。」這就是「正氣存內,邪不可干」之意。《素問·上古天真論》所說「精神內守,病安從來」,《素問·評熱病論》所說「邪之所湊,其氣必虛」等,都論證了這一點。 3.病變:疾病的變化是複雜的,《黃帝內經》概括病變也是多方面的,有從陰陽來概括的,如《素問·陰陽應象大論》:「陽受風氣,陰受濕氣」;「陽病者上行極而下,陰病者下行極而上」:「陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒」:「陽受之則入六腑,陰受之則入五腑」。《素問·宣明五氣篇》亦有「邪入於陽則狂,邪入於陰則痹;搏陽則為癲,搏陰則為瘖;陽入之陰則靜,陰出之陽則怒」。 用表裡中外歸納的,如《素問·玉機真臟論》:「其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。」又如《素問·至真要大論》有「從內之外」、「從外之內」、「從內之外而盛於外」、「從外之內而盛於內」及「中外不相及」等病變規律。 用寒熱歸納的,如《靈樞·刺節真邪》:「陽盛者則為熱,陰盛者則為寒」。又如《素問·調經論》:「陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒」。 從虛實而論者,如《素問·通評虛實論》:「邪氣盛則實,精氣奪則虛。」又如《素問·調經論》:「氣之所並為血虛,血之所並為氣虛。」實指邪氣盛,虛指正氣衰。概括說來,有正虛而邪實者,有邪實而正不虛者,有正虛而無實邪者,有正不虛而邪不實者。 以上為病機學說之梗概。

三、診法學說

望聞問切四診源於《黃帝內經》,如《素問·陰陽應象大論》說:「善診者,察色按脈,先別陰陽,審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權衡規矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。」又如《靈樞·邪氣臟腑病形》說:「見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。」《黃帝內經》論診法者甚多,謹按望聞問切之序列舉如下:1.望診:包括觀神色、察形態、辨舌苔。 觀神色者如《靈樞·五色》:「五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤天,以觀成敗;察其散摶,以知遠近;視色上下,以知病處;積神於心,以知往今。」又如《靈樞·五閱五使》:「肺病者喘息鼻脹;肝病者,眥青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短,顴赤;腎病者,顴與顏黑。」又如《靈樞·五色》說:「赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死」。這些在臨床上都是很有意義的。 察形態者,如《素問·經脈別論》:「診病之道,觀人勇怯、骨肉、皮膚,能知其情,以為診法也。」這是察看人的骨肉皮膚而推斷病情的例證。又如《素問·刺志論》說:「氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。」 在臨床上虛實是錯綜複雜的,只有知其常,才能達其變。 辨舌苔者,如《素問·熱論》:傷寒五日,「口燥舌干而渴。」《素問·刺熱論》:肺熱病者,「舌上黃」。又如《靈樞》:「舌本爛、熱不已者死。」其他如「舌本出血」、「舌本干」、「舌本強」、「舌卷」、「舌萎」等等不能一一列舉。 2.聞診:包括聞聲和嗅氣味。 聞聲音者如《素問·陰陽應象大論》:「聽音聲而知所苦」,「脾在變動為噦」;又如《素問·刺熱論》:「肝熱病者,熱爭則狂言及驚。」再如《素問·調經論》:「神有餘,則笑不休,神不足,則悲」。這些都是聽患者的聲音而診斷病情的。 其次是嗅氣味,如《素問·金匱真言論》所說肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,腎病其臭腐。 3.問診:問訊患者的自覺癥狀以診斷病情是謂問診。如《素問·三部九候論》說:「必審問其所始病,與今之所方病」,又如《素問·移精變氣論》說:「閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意」。又如《素問·疏五過論》:「凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦」。 4.切診:包括切脈與切膚。《黃帝內經》言切脈最詳,實難備述,姑擇其要: (1)三部九候法:即分頭手足三部,每部分天地人三候。詳《素問·三部九候論》。 (2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈,互相比較。詳見《靈樞·終始》、《四時氣》、《禁服》、《五色》。 (3)調息法:即調醫者之呼吸,診病人之脈候。如《素問·平人氣象論》:「常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。人一呼脈三動,一吸脈三動,而躁、尺熱,曰病溫;尺不熱、脈滑,曰病風;脈澀曰痹。人一呼脈四動以上,曰死;脈絕不至,曰死;乍疏乍數,曰死。」 (4)謂胃氣脈:脈象之中有無胃氣,至關重要,有胃氣則生,無胃氣則死。如《素問·平人氣象論》說:「春胃微弦曰平;弦多胃少曰肝病;但弦無胃曰死」。「夏胃微鉤曰平;鉤多胃少曰心病;但鉤無胃曰死」。「長夏胃微軟弱曰平;弱多胃少曰脾病;但代無胃曰死」。「秋胃微毛曰平;毛多胃少曰肺病;但毛無胃曰死」。「冬胃微石曰平;石多胃少曰腎病;但石無胃曰死。」 (5)六綱脈:《黃帝內經》所載脈象很多,如浮、沉、遲、數、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括,如《靈樞·邪氣臟腑病形》說:「調其脈之緩、急、大、小、滑、澀,而病變定矣。」 其次是切膚:膚泛指全身肌膚,按肌膚而協助診斷的內容很多,如「按而循之」、「按而彈之」等等。但論之最詳細的是切尺膚。如《靈樞·論疾診尺》說:「余欲無視色持脈,獨診其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?」對曰:「審其尺之緩、急、大、小、滑、澀,肉之堅脆,而病形定矣。」因為脈象與尺膚有必然的聯繫,故診病時亦可互相配合。故《靈樞·邪氣臟腑病形》說:「脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚」。

《黃帝內經》四、治則學說

研究治療法則的學說稱治則學說。《黃帝內經》對治療法則是頗有研究的,至少可以從以下幾方面加以概括:1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變。如《素問·上古天真論》說:「虛邪賊風,避之有時;恬淡虛無,真氣從之;精神內守,病安從來」,「飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去」。他如「春夏養陽、秋冬養陰」等等皆言預防疾病。有病早治防其傳變的如:《素問·陰陽應象大論》說:「故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。」 2.因時、因地、因人制宜:因時制宜者,如《素問·六元正紀大論》:「司氣以熱,用熱無犯;司氣以寒,用寒無犯;司氣以涼,用涼無犯;司氣以溫,用溫無犯」。這是告誡醫者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。 因地制宜者,如「至高之地,冬氣常在;至下之地,春氣常在」(同上篇),在治療時不可一概而論,必須加以區別。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中「一病而治各不同」的因地制宜甚詳,如東方之域,其治宜砭石;西方之域,治宜毒藥;北方之域,治宜灸祔;南方之域,治宜微針;中央之域,治宜導引按偁。 因人制宜者,如《素問·五常政大論》:「能(讀如耐)毒者,以厚葯;不勝毒者,以薄葯。」又如《素問·征四失論》:「不適貧富貴賤之居,坐之厚薄,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也。」 3.標本先後:即因病之主次而先後施治。《素問·至真要大論》說:「夫標本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調」。有關標本先後施治的大法在《素問·標本病傳論》中言之最詳,茲不贅述。 4.治病求本:這是《黃帝內經》治則中最根本的一條。《素問·陰陽應象大論》說:「治病必求於本。」 5.因勢利導:在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。如「因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之」,「其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內」,「其在皮者,汗而發之」。(皆出《素問·陰陽應象大論》) 6.協調陰陽:此為治療之大法,故《素問·至真要大論》說:「謹察陰陽所在而調之,以平為期」,《素問·陰陽應象大論》說:「陽病治陰,陰病治陽」。 7.正治反治:正治亦稱逆治,是與病情相逆的直折的治療方法。比如「熱者寒之,寒者熱之,虛者補之,實者瀉之」之類;反治也稱從治,如「寒因寒用,熱因熱用,通因通用,塞因塞用」之類。故《素問·至真要大論》說:「微者逆之,甚者從之。逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。」 8.適事為度:無論扶正還是祛邪都應適度,對於虛實兼雜之症,尤當審慎。切記「無盛盛,無虛虛」,即使用補,也不能過。因為「久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也」(《素問·至真要大論》)。《素問·五常政大論》還說:「大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。」 9.病為本,工為標:《素問·湯液醪醴論》指出:「病為本,工為標。」這是說病是客觀存在的,是本;醫生認識治療疾病,是標。醫生必須以病人為根據,這樣才能標本相得,治癒疾病。 10.辨證施治:《黃帝內經》雖未提出「辨證施治」一詞,卻有辨證施治之實。上述幾點均含此意,而書中已有臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、六經辨證的內涵。 11.制方遣葯:《黃帝內經》雖載方葯無多,但其方葯之理已具。《素問·至真要大論》說:「辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,鹹味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣,使其平也。」又有「主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使」,「君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也」,「君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,遠者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也」。如此等等,實難盡述。 12.針刺灸祔:《黃帝內經》言經絡、腧穴、針刺、灸祔者甚多,不遑列舉。單就補瀉手法則有呼吸補瀉(見《素問·離合真邪論》)、方員補瀉(見《素問·八正神明論》及《靈樞·官能》)、深淺補瀉(見《靈樞·終始》)、徐疾補瀉(見《素問·針解篇》)和輕重補瀉(見《靈樞·九針十二原》)等,這些手法一直被後世所沿用。[3]

《黃帝內經》 - 摘錄

《黃帝內經》

上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。

恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?

是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰朴。

夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根;故與萬物沉浮於生長之門,逆其根則伐其本,壞其真矣。

是故聖人不已病,治未病;不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而後葯之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎!

陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。

陰平陽秘,精神乃治。

天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。

怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。惟賢人上配天以養頭,下象地以養足,中傍人事以養五臟。

《黃帝內經》 - 文化淵源

《黃帝內經》成書時間是在漢武帝以後,但不排除它的一些篇章是在戰國時期形成的,但最後出版的時間應該是在漢武帝以後。由此它必然受到漢武帝之前的先秦哲學思想的影響,諸子百家對《黃帝內經》都有影響,但主要是儒家和道家。

《黃帝內經》

《周易》、《尚書》可以看成主要是儒家的著作(當然也有一些道家的思想)。《周易》裡面的「陰陽」哲學,《尚書》裡面的「五行」學說,還有《論語》里講的「兩端」、「中和」、「和為貴」、《孟子》、《中庸》的「陰陽五行」構成論、「中庸」方法論,對《黃帝內經》都有直接的影響。現存《孟子》、《中庸》裡面雖然沒有「陰陽五行」的記載,但是1973年湖南長沙馬王堆出土的《五行篇》,學者經研究認為就是思孟學派的著作,思孟學派的五行是:仁義禮智聖(信)。陰陽家的代表人物鄒衍也可以看成是儒家。儒家思孟學派、鄒衍陰陽五行派的「陰陽五行」學說對《內經》理論體系的建立起到非常重要的作用。

道家對《黃帝內經》的影響更大。比如王冰編的《黃帝內經》中的第一篇「上古天真論」中非常強調上古真人,這是道家的一種理想人格。《黃帝內經》託名「黃帝」可能是受西漢初年黃老學派的影響。黃老也屬於道家。《內經》重「道」,講「陰陽之道」、「天地之道」、「升降之道」、「醫之道」、「養生之道」、「養長之道」,這是受到《老子》萬物源於「道」思想的影響。此外老子、莊子的「清靜無為」、「道法自然」、「聚氣養氣」、「求生之厚,長生久視」等思想,更是直接影響了《黃帝內經》的養生、預防、醫療等博大體系的形成。

先秦的儒家、道家對《黃帝內經》的這種影響可以用來解釋《黃帝內經》以前為什麼講解剖、講物質實體、講形態學,而到《黃帝內經》反而不講,應該是受到文化的作用、哲學觀念和思維方式的作用。

《黃帝內經》 - 相關傳說

十八卷的《黃帝內經》,從遠古時代一直到今,而三十七卷的《黃帝外經》,則可能永遠失傳了。但是,關於它的民間傳說,還是相當豐富和十分有趣的。

《黃帝內經》

相傳黃帝時期出現了三位名醫,除了雷公和歧伯兩人外,名氣最大的是俞跗(fù)。他的醫道非常高明。特別是在外科手術方面很有經驗。

據說,他治病一般不用湯藥、石針和按摩。而是診斷清楚病因後,除非要做手術時就用刀子劃開皮膚,解剖肌肉,結紮。

傳說有一次,俞跗在過河時,發現一個掉河裡淹死了的女人被幾個人打撈出來準備埋葬,俞跗擋住他們詢問死者掉進水裡多長時間。抬屍體的人說,剛掉進水裡,撈上來就斷氣了。俞跗讓他們把屍體放在地上,先是摸了摸死者的脈搏,又看了看死者的眼睛,然後又讓人找來一條草繩,把死者雙腳捆綁好,倒吊在樹上。

開始大家都不理解俞跗為什麼要這樣做。死者剛一弔起,就大口大口地往外吐水,直到不吐時,俞跗才叫人慢慢將死者解下來,仰面朝天放在地上,雙手在死者的胸脯上一壓一放。最後他拔掉自己的幾根頭髮,放在死者鼻孔上觀察了一陣,發現髮絲緩緩地動了動,才放心地對死者家裡人說:「她活過來了,抬回家好好調養吧!」

在俞跗晚年的時候,黃帝派倉頡、雷公、岐伯三人,用了很長時間,把俞跗的醫術整理出來,纂成卷目,然而,還沒有來得及公佈於眾,倉頡就去世了。後來,俞跗的兒子俞執,把這本書帶回來交給父親修訂。不幸全家遭到了大火,房屋、醫書和俞跗、俞執全家人,一起化為灰燼。這也許是《黃帝外經》失傳,至今沒有找到的原因。

《黃帝內經》 - 主要貢獻

《黃帝內經》成書於大約2000年前的秦漢時期, 不僅涉及醫學,而且包羅天文學、地理學、哲學、人類學、社會學、軍事學、數學、生態學等各項人類所獲的科學成就。《內經》里的一些深奧精闢的闡述,雖然早在2000年前,卻揭示了許多現代科學正試圖證實的與將要證實的成就。中國古代的醫家張仲景、華佗、孫思邈、李時珍等均深受《內經》思想的熏陶和影響,無不刻苦研讀之, 深得其精要,而終成中國歷史上的一代名醫。

《黃帝內經》

《黃帝內經》作為中國傳統醫學的理論思想基礎及精髓,在中華民族近二千年的歷史中,它的醫學主導作用及貢獻功不可沒。《黃帝內經》的著成,標誌著中國醫學由經驗醫學上升為理論醫學的新階段。

《黃帝內經》總結了戰國以前的醫學成就,並為戰國以後的中國醫學發展提供了理論指導。在整體觀、矛盾觀、經絡學、臟象學、病因病機學、養生和預防醫學以及診斷治療原則等各方面,都為中醫學奠定了理論基礎,具有深遠影響。

有關針灸的著作

針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種「內病外治」的醫術。是通過經絡、腧穴的傳導作用,以及應用一定的操作法,來治療全身疾病的。針灸療法是祖國醫學遺產的一部分,也是我國特有的一種民族醫療方法。千百年來,對保衛健康,繁衍民族,有過卓越的貢獻,直到現在,仍然擔當著這個任務,為廣大群眾所信賴。
《黃帝內經》 《脈經》 《黃帝明堂經》《扁鵲神應針灸玉龍經》《竇太師秘傳》《黃帝內經太素》 《中國針灸治療學》《勉學堂針灸集成》《脈書》《十一脈灸經》《奇經八脈考》《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》 《流注指微針賦》《類經圖翼》《明堂人形圖》《肘後救卒方》《曹氏灸經》《凌氏針書》
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《明堂孔穴針灸治要》《黃帝三經》《黃帝內經明堂》《甄權針經》《靈樞注證發微》《竇太師針經》《呂廣軼事》 古代中醫基本典籍(三)

祖國傳統醫學典籍是中國科技遺產中保存最完整的一部分,中醫藥典籍又是中國文化傳統的重要載體之一,隨著科學的進步和現代通訊技術的發展,進一步認識和開發利用中醫藥典籍具有重大的現實意義。
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中醫四大經典

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