胃食管反流病定義、癥狀和危害

胃食管反流是指胃內容物反流入食管、咽喉或肺所致的癥狀和併發症的一種疾病。

其典型癥狀為燒心、反酸、噯氣、腹脹、胸骨後疼痛等,常引起反流性食管炎，Barrett食管等，部分胃食管反流病患者內鏡下無食管炎的表現，這類胃食管反流病稱內鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流病，這些被稱為食管癥狀。此外，胃食管反流還有一些非典型癥狀（也稱為食管外癥狀），如反流性哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、非心源性胸痛、胸悶不適、聲嘶、咽部異物感、夜間窒息等，可謂複雜多樣。

胃食管反流病的主要發病機制是抗反流防禦機制減弱和反流物

對食管黏膜的損害。

食管的抗反流機制包括抗反流屏障、食管對反流物的清除以及食管對反流損害的抵抗力。抗反流屏障包括食管下括約肌（LES）、膈肌腳、膈食管韌帶等，一過性LES鬆弛是引起反流的重要因素，食管裂孔疝也導致胃食管結合部解剖關係改變而影響抗反流功能，正常情況下，食管可通過蠕動性收縮將反流物排入胃內，食管蠕動異常時可降低食管對反流物的清除引起反流癥狀，長期吸煙、飲酒等可降低食管對反流損害的抵抗力，反流物中的胃酸和胃蛋白酶損害食管黏膜引起胃食管反流病。反流物還可到達咽喉部和氣管引起咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

胃食管反流的危害有

1）、長期反覆胃食管反流可引起食管粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、增厚轉白、瘢痕狹窄等，表現為燒心、反酸、胸骨後疼痛、腹脹、呃逆、胸悶不適等，嚴重影響患者的生活質量。

反流性食管炎的分級

2）、約6%～14%可能演變為Barrett（巴雷特）食管，而Barrett食管又與食管癌的發生有關，所以，反流性食管炎、Barrett食管（癌前病變）及食管癌被稱為胃食管反流帶給患者的「危害三部曲」。

3）、表現為食管外癥狀的患者由於反流物到達咽喉部、氣管，引起咽喉炎、聲音嘶啞、咳嗽、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等，嚴重時甚至會誘發生喉痙攣危及患者生命。

反流性咽喉炎、哮喘、咳嗽

4）、部分患者合併食管裂孔疝，有心慌、氣短、噯氣、腹脹等，嚴重者引起梗阻、胃扭轉、消化道出血等。

食管裂孔疝
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