龍層花龍氏正骨治療頸椎病的方法（二）

牽引下正骨法方法：用QY-6型牽引椅。牽引重量，16-20kg，時間5-15分鐘。手法：選用推正法（滑脫式），搖正法：搖頭、搖肩（旋轉式），搬正法（側擺式）、綜合法（傾仰式、混合式）、反向運動法（斜角肌）適用於頸椎間盤突出（膨出）、椎間盤變性並發錯位（徒手複位困難者）多關節多型式錯位，傾位、仰位式錯位及骨質增生合併錯位者。利用牽引使椎體間隙相應增寬，加大三條縱韌帶拉壓力，有利於前後滑脫式錯位的複位。牽引後選用搖正法、推正法、側向搬按法複位，對小關節有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用。研究證明，對於老年人的椎間盤變性並發錯位，用牽引下正骨法複位，較安全，舒適（無痛）而且療效顯著。本法對於重症頸椎病病人，可以減少其手法複位的副損傷或免除手術之苦。對於C1、C2錯位同時伴有眩暈者，應先用卧位徒手複位，再用本法治療中下段頸椎錯位，以避免因牽引剌激椎動脈而致眩暈加重。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同。　　患者坐於QY-4型牽引椅上（牽引力及角度同牽引療法）。術者站其後，雙手扶病人雙肩緩慢向後拉至一定角度，再緩慢向前推回中立位，囑患者雙手隨身體做前後擺動，頸肌放鬆，此為預備（放鬆）手法。　　1牽引下推正法：適於前後滑脫式、傾位、仰位式和左右旋轉式錯位者。術者雙手拇指「定點」於後突之棘突旁椎板處（滑脫、傾仰者「定位」於同一棘突旁，旋轉者「定點」於棘偏處左右不同棘突部），雙手拉其雙肩到最大角度，向前推動時雙手拇指加力推正之。若頸椎為前滑脫（暴力性損傷），則改為由前向後推，拇指「定點」於前滑脫的椎體橫突前側，左右側分別進行，術者站於病人的側方。　　2牽引下搖正法：適用於C2-T2旋轉式錯位者，或作為頸椎關節紊亂的常規調整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同。選用複位角度後，讓患者雙手抓住坐椅後部以保持頸部前屈位，術者一手拇指按壓一選好的「定點」隆起橫突後側，另一手用搖頭或搖肩法完成正骨。以C4、C5椎間左右旋轉式錯位為例，觸診橫突部C4右側後突，C5左側後突，取30度牽引角度，左手坶指「定點」於C4右側後突的橫突，右手扶下頜作搖頭動作，在頭右轉達最大活動度時，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎間複位。可重複2-3次（緩慢複位法），或加閃動力（快速複位法）。術者改用右手拇指「定點」C5右隆起之橫突後側，左手托扶下頜作搖頭活動，當左轉頭達最大角度時，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎間關節複位，可加「閃動力」或重複2-3次。如錯位在頸胸交界處（C6-T2），則改用搖肩法，以拇指按於橫突後側或棘突偏歪處為「定點」，另一手掌由前向後推肩，（單側肩後旋使上體活動），重複3-5次，再如法做另一側。　　3牽引下搬按法：適用於側彎側擺式錯位（鉤突關節錯位）。術者一手虎口扶於錯位椎旁隆起之橫突側方（力點以第二指掌關節處為主）作「定點」，另一手握患者對側肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者頸部側屈20度左右，此時「定點」手加力推按，然後還原，重複3-5次，頸椎關節側擺復正即完成。若為系列「C」形側彎或「S」形側彎，則應按序列每個按壓複位，先作健側（無癥狀側），後作患側（有癥狀側）。　　反向運動法：用於松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療後屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者。患者坐於凳上，術者立於其後，用同側拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上），另一手扶其肩部，囑患者頭先仰，然後用力前屈，在病人前屈頭時，術者用力按住痛點，力的方向與屈頭方向相反，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解，反覆1-3次，常可使頑固性痛點消失。又如，鉤突關節錯位引起斜角肌痙攣，用牽引下正骨複位後，觸診時仍有肌緊張者，亦可應用牽引下反向運動法使之松解，對於頸肩綜合征或老年性肩周炎者，如觸診時有後斜角肌緊張者，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用。
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