【科普】「大姨媽」來啦，媽媽怎麼做

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伴隨著卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性剝脫和出血，就是月經，即我們平常所說的「大姨媽」。月經的出現是生殖功能成熟的標誌之一。同時，大姨媽是否如約而至也是女性生殖生理健康與否的晴雨表。女性第一次來月經，我們稱之為「月經初潮(AAM)」。

近年來，隨著人民生活水平普遍提高和營養狀況的改善，世界範圍內月經初潮的年齡均有所提前。我國城市女童的月經初潮年齡是12±2歲，農村為14±2歲，農村晚於城市。遺傳因素、營養狀態、體重大小、體脂含量、運動強度、生活環境、光照時間、海拔高度，均有可能影響初潮年齡。如果年齡超過15歲，第二性徵已發育，或者年齡超過13歲，第二性徵仍未發育，一定要去醫院做一個詳盡的檢查，排除生殖道發育畸形等可能疾病。

「大姨媽」與女性的關係異常密切，每個月都應如期而至，遵循生殖內分泌軸激素的調節。正常情況下，大約21-35天會來1次，每次持續時間約2-7天，出血量約30-80ml。每次「大姨媽」少於5 ml，我們稱之為「月經過少」，反之，如果大於80ml，就是「月經過多」了。媽媽們可以用針管吸取5ml紅墨水注射到衛生巾上，根據滲透的情況，可以大概推測自己的女兒是否月經過少。同樣的，用針管吸取80ml紅墨水注射到衛生巾上，根據滲透衛生巾的數量，可以估算自己的女兒是否是月經過多。

初潮後，常常由於下丘腦-垂體-卵巢軸的功能尚不完善，雖有多個卵泡發育，體內雌激素達到一定水平，但不足以引起排卵的閥門---促黃體生成素峰值的出現，從而表現為無規律性的月經周期。故在月經初潮的前3年內，「大姨媽」還並不是一定按照上述時間拜訪，隨著卵巢的功能日趨成熟，下丘腦-垂體-卵巢軸成功建立，上述情況將得以改善。如果「大姨媽」拜訪時間毫無規律、經血量或性狀發生嚴重改變，需要警惕是不是出現「異常子宮出血(AUB)」，需要帶著孩子及時去醫院就診。如果初潮3年後月經仍然不規律，也建議及時就醫，尋找原因。

月經血一般呈暗紅色，其中70%的血液來自血管出血，5%來自細胞滲出，25%來自靜脈破裂迴流。除了血液外，還有子宮內膜的碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。其主要特點為不凝固，但偶爾也伴有小血塊。一般而言，月經期無特殊癥狀。但由於經期盆腔瘀血及子宮血流增多，有些女生可有下腹及腰骶部下墜感。個別伴有膀胱刺激癥狀（如尿頻）、輕度神經系統不穩定癥狀（如頭痛、失眠、精神憂鬱、易怒）、胃腸功能紊亂（如食欲不振、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉）、以及鼻粘膜出血、皮膚長痘痘等，這些癥狀不嚴重，一般不會影響學習和工作。個別女孩下腹疼痛加劇，發展成為痛經，嚴重影響工作和學習時，應及時到醫院就診。

「大姨媽」是女生生殖功能成熟的一個重要標誌，提示著小女生已經華麗蛻變為「大女孩」了，女生們更要學會悉心地呵護自己。「大姨媽」是伴隨我們一生的親戚，她規律了，女生的身體基本無恙。如果她不開心，偶爾發脾氣不理你或者直接與你說拜拜，往往預示著機體出現異樣，除妊娠引起的生理性閉經外，常見的子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜病變、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等生殖系統疾病，以及身體其他部位的器質性病變也會引起月經的改變，如血液系統的疾病、肝臟疾病等。

所以我們建議「大姨媽」來了的女生，一定做好以下幾點預防措施

1.記錄月經周期 在日曆上標記出至少三個月的月經來潮時間、結束時間、用衛生巾的量，有無乳脹、腹痛、腰酸、尿頻、噁心、嘔吐、失眠、抑鬱、脾氣大等伴隨癥狀，是否影響學習、工作和生活。經過三個周期的記錄，基本可以確定「大姨媽」的來訪頻率、出血時間、有無伴隨癥狀，可以在下次月經來潮之前做好相應地措施進行預防。

2.注意經期保暖 可以隨身備一個水袋，不適時熱敷下腹部，一般會緩解相應癥狀。如果有痛經的小女生，可以提前準備好前列腺素合成抑製劑（芬必得），可以緩解疼痛，注意12小時服用一粒，但如果服用抗凝劑、氨基糖甙類、糖皮質激素、抗血小板藥物及其他解熱鎮痛抗炎藥物，建議遵醫囑使用。

3.注意經期衛生 衛生巾應是正規廠商的合法衛生產品，不要貪圖便宜使用不衛生用品。每天用溫水清洗外陰，純棉毛巾、專屬小盆，不宜盆浴。勤換衛生巾、內褲，建議穿著舒適透氣的純棉內褲。

4.注意經期飲食 不吃冷飲或冰凍食品。避免淋雨、游泳、沖冷水澡。加強營養，進食富含蛋白質食物，多吃新鮮水果蔬菜，可以沖調薑汁紅糖水促進身體發熱。

5.經期適宜運動 女生來了「大姨媽」，行動有所受限，除非痛經嚴重，一般程度的運動量是可以耐受的。比如走路、慢跑、瑜伽等，應避免劇烈運動和過度勞累。

6.經期睡眠規律 由於不善於處理「大姨媽」，有些女生不敢踏實睡覺，怕污染床單、內褲，總要起來上廁所。媽媽可以手把手地教會孩子衛生巾的正確使用方法、更換頻率（一般2-3小時更換一次，根據月經量酌情更換時間）和衛生巾的選擇（日用、夜用、加長、防側漏等等）。睡覺時可在睡單上鋪一個小褥子或一次性小巾鋪墊，避免污染床單。一旦孩子熟練掌握了這些技能，也就可以安心睡眠了！

7.經期心理調節 青春期「大姨媽」因為不規律，有時突然拜訪，讓小女生措手不及。媽媽們可以在書包里常備一小包裝衛生巾，告訴孩子月經的出現是正常的生理現象，是從小女孩變成青春美少女的必由之路，要坦然面對，欣然接受。這是女生成熟的獨有特徵，也是將來能否成功孕育寶寶的必備條件。

8.倡導女生自愛 從小時候，媽媽就應該教導小女生：身體的關鍵部位（即背心和短褲的覆蓋部位）是絕對不可以被他人觸碰，尤其是和男性單獨相處時。一旦小女生「大姨媽」光臨，如果小女生有自己喜歡的男生，更要注意保持距離。如果情愛難以自制，更要學會保護自己，採取適宜避孕措施，避免子宮受創。

9.警惕意外受孕 月經周期規律提示小女生的生殖細胞已經發育成熟，就有受孕的可能性。如果有男朋友，媽媽一定要關注小女生的月經周期，教會她正確記錄月經來潮時間、持續時間和伴隨癥狀，養成記錄月經周期的習慣。如果有性生活史，一旦規律月經推遲超過10天左右，要高度警惕是否有受孕的可能。

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