藥店這9大類抗生素的功效與代表藥物

抗生素令人們又愛又恨，它的出現，挽救了許多瀕臨死亡的生命，然而，如果應用不當（濫用或誤用），也會產生諸多嚴重後果。

最近，有很多的粉絲想了解藥店有哪些抗生素，今天，我們一起來了解抗生素的分類吧。

一、β-內醯胺類

β-內醯胺類系指化學結構中具有β-內醯胺環的一大類抗生素，包括臨床最常用的青黴素與頭孢菌素，以及新發展的頭黴素類、硫黴素類、單環β-內醯胺類等其他非典型β-內醯胺類抗生素。此類抗生素具有殺菌活性強、毒性低、適應症廣及臨床療效好的優點。

殺菌特點：

抑制胞壁粘肽合成酶，即青黴素結合蛋白，從而阻礙細胞壁粘肽合成，使細菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解。

觸發細菌的自溶酶活性。

對細菌的選擇性殺菌作用，對宿主毒性小。

青黴素類

1青黴素

抗菌作用：

青黴素主要作用於革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體等。

代表藥物：苄星青黴素

2半合成青黴素

耐酸青黴素

抗菌作用：抗菌譜與青黴素相同，抗菌活性不及青黴素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用於嚴重感染。

代表藥物：苯氧乙青黴素

耐酶青黴素

抗菌作用：本類葯的抗菌譜及對耐藥性金葡菌的作用均基本相似，對甲型鏈球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青黴素，對耐葯金葡菌的效力以雙氯西林最強，隨後依次為氟氯西林、氯唑西林與苯唑西林，對革蘭陰性的腸道桿菌或腸球菌無明顯作用。

代表藥物：苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林

廣譜青黴素

抗菌作用：革蘭陽性及陰性菌都有殺菌作用，還耐酸可口服，但不耐酶。

代表藥物：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林

抗綠膿桿菌廣譜青黴素

代表藥物：羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、阿洛西林、哌拉西林

頭孢菌素類

抗菌作用：

1.抗菌譜廣，多數革蘭陽性菌對之敏感，但腸球菌常耐葯；多數革蘭陰性菌極敏感，除個別頭孢菌素外，綠膿桿菌及厭氧菌常耐葯。本類葯與青黴素類，氨基糖甙類抗生素之間有協同抗菌作用。

2.頭孢菌素類為殺菌葯，抗菌作用機制與青黴素類相似，也能與細胞壁上的不同的青黴素結合蛋白（PBPs）結合。

3.細菌對頭孢菌素類與青黴素類之間有部分交叉耐葯現象。

第一代頭孢菌素

代表藥物：頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢唑林等

第二代頭孢菌素

代表藥物：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛等

第三代頭孢菌素

代表藥物：頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢三嗪、頭孢哌酮、頭孢唑肟等

第四代頭孢菌素

代表藥物：頭孢吡肟、頭孢匹羅等

二、氨基糖甙類

氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素。有來自鏈黴菌的鏈黴素等、來自小單孢菌的慶大黴素等天然氨基糖苷類，還有阿米卡星等半合成氨基糖苷類。

氨基糖苷類抗生素可起到殺菌作用，屬靜止期殺菌葯。

殺菌特點：

殺菌作用呈濃度依賴性。

僅對需氧菌有效，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌作用強。

具有明顯的抗生素後效應。

具有首次接觸效應。

在鹼性環境中抗菌活性增強。

代表藥物：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、阿米卡星、奈替米星

三、喹諾酮類

喹諾酮類是主要作用於革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱（某些品種對金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用）。

按發明先後及其抗菌性能的不同，喹諾酮類分為一、二、三、四代。

1第一代喹諾酮類

殺菌特點：只對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷白桿菌、少部分變形桿菌有抗菌作用。

代表藥物：萘啶酸、吡咯酸等（因療效不佳現已少用）

2第二代喹諾酮類

殺菌特點：在抗菌譜方面有所擴大，對腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌也有一定抗菌作用。

代表藥物：吡哌酸、新惡酸、甲氧惡喹酸

3第三代喹諾酮類（又稱「氟喹諾酮」）

殺菌特點：抗菌譜進一步擴大，對葡萄球菌等革蘭陽性菌也有抗菌作用，對一些革蘭陰性菌的抗菌作用則進一步加強。

代表藥物：諾氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、環丙沙星等

4第四代喹諾酮類

殺菌特點：對革蘭陽性菌抗菌活性增強，對厭氧菌包括脆弱擬桿菌的作用增強，對典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌以及結核分枝桿菌的作用增強。

代表藥物：加替沙星、莫昔沙星等

四、大環內酯類

對革蘭氏陽性菌及支原體抑制活性較高。

殺菌特點：

大環內酯類抗生素在臨床上可用於治療：軍團菌病；鏈球菌感染；衣原體﹑支原體感染；棒狀桿菌感染。

用於對青黴素過敏的葡萄球菌﹑鏈球菌或肺炎球菌感染患者。

可作為治療隱孢子蟲病及弓形體病的選用藥物。

可用於治療皮膚軟組織感染。

代表藥物：紅霉素、螺旋黴素、交沙黴素、羅紅霉素、克拉黴素、阿齊黴素等

五、多肽類

此類抗生素與傳統抗生素相比，具有不同的作用靶位點及作用時間，故不會使病原菌產生抗藥性，故可作為消滅「超級病菌」的藥物。

代表藥物：萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧、多粘菌素B、粘菌素、桿菌肽等。

各藥物殺菌特點：

萬古黴素與去甲萬古黴素

主要治療耐青黴素金葡菌引起的嚴重感染和對β-內醯胺類抗生素過敏者的嚴重感染及其他抗生素引起的偽膜性腸炎。

替考拉寧

其抗菌作用與萬古黴素相似，對金葡菌的作用還優於萬古黴素。

臨床適用於耐β-內醯胺類抗生素的革蘭氏陽性菌感染及對青黴素過敏者。

還可以口服給葯治療偽膜性腸炎。

多粘菌素B和粘菌素本類藥物

對多種革蘭氏陰性桿菌尤其是綠膿桿菌有強大的抗菌作用，它們能使細菌胞膜通透性增加，導致細菌死亡，由於毒性嚴重，現已少用，主要供局部用藥。

但當各種革蘭氏陰性桿菌感染時，若其他抗菌葯耐葯或療效不佳，仍可作為選用治療葯。

桿菌肽

對革蘭氏陽性菌有強大的抗菌作用，對腦膜炎球菌、淋球菌等G-球菌、螺旋體、放線菌等亦具一定作用，它阻礙細胞壁的合成，對細菌細胞膜也有損傷作用。

臨床可用於耐青黴素金葡菌所致的各種感染，但因全身用藥腎毒性嚴重，故目前臨床僅限於局部使用。

六、四環素類

殺菌特點：對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲等均有抑制作用。

代表藥物：四環素、土霉素、金黴素、多西環素、美他環素和米諾環素

提醒：

四環素、土霉素和金黴素屬於天然品；多西環素、美他環素和米諾環素屬於人工半合成品，又稱新四環素類。

細菌對本類藥物耐藥性產生較慢，但一旦產生則常持久不變。

天然四環素之間有交叉耐藥性，但與半合成品之間交叉耐藥性則不明顯。

七、氯黴素類

一種由委內瑞拉鏈黴菌中分離提取的廣譜抗生素。

殺菌特點：

對許多需氧革蘭氏陽性細菌和革蘭氏陰性細菌、厭氧的擬桿菌、立克次氏體、衣原體及菌質體都有抑制作用，尤其對沙門氏菌屬、流感桿菌和擬桿菌屬等有良好的抗菌能力。

由於氯黴素可引起嚴重的毒副作用，故臨床僅用于敏感傷寒菌株引起的傷寒感染、流感桿菌感染、重症脆弱擬桿菌感染、腦膿腫、肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌性腦膜炎同時對青黴素過敏的患者。

代表藥物：氯黴素、甲碸黴素及無味氯黴素等

提醒：

甲碸黴素與氯黴素是同一類抗生素，其抗菌譜與氯黴素相似。

甲碸黴素主要從腎臟排泄，尿中活性濃度較氯黴素高,故腎功能不良時需減小劑量。雖然也有血液系統毒性，但均為可逆性變化，不出現再生障礙性貧血。

八、磺胺類

磺胺類藥物為人工合成的抗菌葯，用於臨床已近50年，具有抗菌譜廣、性質穩定、體內分布廣、製造不需糧食作原料、產量大、品種多、價格低、使用簡便、供應充足等優點。

殺菌特點：

磺胺類葯對許多革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌、諾卡氏菌屬、衣原體屬和某些原蟲（如瘧原蟲和阿米巴原蟲）均有抑制作用。在陽性菌中高度敏感者有鏈球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和產氣莢膜桿菌。陰性菌中敏感者有腦膜炎球菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌。

對病毒、螺旋體、錐蟲無效。

對立克次氏體不但無效，反能促進其繁殖。

代表藥物：磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺甲氧嘧啶等

九、利福黴素

由地中海鏈絲菌產生的一類抗生素，它具有廣譜抗菌作用。

殺菌特點：

對結核桿菌、麻風桿菌、鏈球菌、肺炎球菌等革蘭氏陽性細菌，特別是耐藥性金黃色葡萄球菌的作用都很強。

對某些革蘭氏陰性菌也有效。

臨床多與其他抗結核病藥物合用治療各型結核病和治療耐葯金黃色葡萄球菌的嚴重感染。

還用於治療麻風病。

代表藥物：利福平、利福噴丁、利福定等

拓展知識正確使用抗生素的原則是

1.用藥指征明確。及早明確病原菌,然後選擇合適的抗生素。

2.針對性要強,最好選用一種藥物。

3.劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效,也可防治病菌產生耐葯或病情反覆。

4.掌握既往用藥反應。主要了解以往有無對藥物的過敏史。

5.選擇適宜的給藥方法。一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給葯,嚴重者可靜脈輸液。

6.按醫囑用藥。不能隨意增量或減量,更不能隨便改葯或加藥。

7.有肝腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬古黴毒等藥物。有肝功能損害時應慎用氯黴素、四環素、大環內酯類、利福平、兩性黴素B等藥物。

8.有下列情況時不宜用抗生素:①病毒感染;②發熱原因不明;③對休克、昏迷、心衰或外科手術前後預防感染。

抗生素家族很龐大，除了這九類抗生素，藥店里還有哪些？歡迎大家在文末評論處寫上。同時謹記不能濫用抗生素。

本文內容由第一藥店·藥店人綜合整理

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