USMLE Step1 251 出分前考經 （by 趙越|越洋米線）

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大二就開始想出國（06年）。當時已經把美國的體系了解了個大概，但是翻遍國內所有論壇都沒有相關考試信息。就拖啊拖啊拖。到2009年底，看到Lenny在看相關的書，馬上抱住他大腿，求引薦。Lenny介紹了我好些書，於是這就開了個頭。但當時對到底以何種方式出國沒有任何想法，也不知道怎麼開始。當時還不知道有事就問【顧問系統】，我只能自己琢磨，而偏偏我又是個多想的人，和另一個一起準備的同學討論來討論去，討論出來的結果竟然是先去把托福給考了，只可惜當年考的托福成績放了兩年就浪費掉了。

然後應該就開始看書了吧，殊不知，我是一個嚴重的「開始綜合症」和「拖延綜合症」患者。從2010年4月份開始，我就深深地沉浸在「哈！我要開始準備step1啦」的躊躇滿志狀態中，但其實依然優哉游哉地看著課外書、胡思亂想、談情說愛。直到9月份，才看完了病理的BRS+Robbins病理題目。期間和余劼（ @余劼 ）還有另外幾個同學有一個小小討論組，其實效果還蠻好的。後來大家各自奔東西。

2010年11月-2011年1月去德國實習了。之前還學習了德語2個多月。其實那時候還是處在自我管理非常混亂的狀態。這個也想試試，那個也不願放棄，又貪婪又迷茫。

德國回來，開始看書了。2011年4月-8月，依然優哉游哉地看著書。平均每天能看1個小時那是很不錯了。現在最後悔的就是沒有把那段看書的黃金時刻抓住。整天依然看課外書、胡思亂想、談情說愛。期間一直在實習，當然，我實習還挺認真的，不想亂翹，畢竟這麼寶貴的經歷以後都不會再有了。

2011年8月-10月，開始Kaplan Qbank了。同時結識了組裡的姑娘小伙們。有同行者果然比較有動力。尤其是大家都那麼小，那麼聰明，那麼努力，我鴨梨很大。非常享受那有限的幾次討論組活動。很多東西，從別人嘴裡以他們的理解講出來，會記得格外牢固。而且討論組裡的姑娘小伙們都特別棒。哪，我要挨個贊一下：周泓怡看著小小的，卻是個特別爽氣乾脆有主見的女孩，學習又很細膩靈活，我從她身上學到很多。高山mm就兩個字霸氣（但外表霸氣內心溫柔的很對嗎~~），每次我看到她都特別想反過來叫她「學姐」~~~是覺得這個姑娘真的有氣場，hold的住，說啥我都信的感覺。余劼由內而外的自信大家都見識過了對嗎，我很喜歡聽他說東西，他的表達能力真強，也是說啥我都信的感覺。高組長話不多，但每次總能提出些個有建設性啟發性的問題。後來又加入了金雪婷學姐和梁（也就是微博上那位crushUSMLE）。謝謝你們！

2011年10月，Qbank差不多做完，做了diagnostic，64%，沮喪極了。但是大家都鼓勵我。哪，我是一個自我負性反饋很強的人，很小的刺激就會引發我無限的負反饋循環。這時格外需要那些有強大自我正性激勵的人在身邊。組裡的同學們對我鼓勵，哪怕只有一兩句小小的，都是莫大幫助。再謝謝你們！不過我知道這64%的正確率背後，哪些是不該錯的，經過重複記憶強化之後完全能拿回來的部分，心裡還是有底。於此同時，又搞了一個NBME6， 500分。還是很沮喪，（「原來我不是被上帝選中成為考試小天才的那個啊...~」)。但我依然知道這個成績後面哪些是經過記憶完全可以拿回來的分數，所以依然還是有信心。外加這算勉強過了BUG初版路標的分數。

2011年11月開始UW了。此時基本全職複習了。本想也像那些牛人們一樣一天2個block的做。沒想到啊，人與人之間差別怎麼這麼大呢，我雖然全職著，但整天就像個上不緊的破發條，依然優哉游哉地看課外書、胡思亂想、談情說愛，外加兩項：玩貓、跑步。每天只能完成1個block，完完全全的休假式學習。這就到了2012年2月。期間1-2月有很長一段時間情緒很不好，整晚的睡不著，一閉眼就心悸、手心腳心出汗，白天的情緒完全被UW的正確率牽著走，總哭。那種感覺真不好，覺得自己的命運完全系在這樣一個不確定的考試上面。一切都才開始，未來又遙不可及。其實這些都是全職複習的不好。解決方法：1.朋友（有）；2.多線程工作（因為全職複習，沒有）；3.興趣愛好（有）；4.強大的內心（沒有）。所以繼續談朋友+發揚興趣愛好。

2012年2月，UW第一遍74%，第二遍95%。又搞了一個NBME7， 600分，又勉強達到了BUG的標準了，我是不是可以問問BUG呢？之前跟BUG的【顧問系統】打過不少交道，回答總是非常貼心，信息也很準確。雖然署名總是「Best regards，BUGers」，但我能感覺到他們不只是一個人，而且這些人肯定是我們耳熟能詳先行者們。【顧問系統】做得非常專業和有特色的一塊是他們對USMLE模考分析、備考建議和成績預測。我把自己的情況總結了一下，發了一封信給BUG【顧問系統】，主要是問問考前1個月我還能怎麼複習和提高。郵件回復的很及時，一條一條地解答了我的問題，而且在信中預測我能考250+，但願吧！

此時回顧整個複習過程，前面都是在拓寬知識面，到UW做完，基本上考試的知識面已經劃定了，不需要再怎麼拓寬了，剩下的就是鞏固，再鞏固，加深理解，然後果子就熟了。其實模到600分我已經整個放鬆了，因為對自己要求比較低，覺得夠用就行，剩下的時間還是談情說愛吧~分當然越高越好，但高無止境，還要付出加倍努力，頂多就是說出去讓別人覺得很牛，「哇」一聲，極大滿足虛榮心。

就這樣垮了幾天，好勝心又上來了。開始了新一輪看書。2月-3月，看了行為及分子生物學的HY，聽了行為的課程,聽了goljan課程，把kaplan Qbook和FA Qbook做了一遍，2012版FA過了一遍。時間充裕的情況下，多看書多做題總是有好處的。3月底，搞了個NBME11， 630。我想說，這個NBME11考完的感覺，其實是不佳的，不確定的題很多（我比較謹慎，每個block能mark十幾二十個題），外加做題慢，每次做完根本沒時間檢查。但沒想到分數還不錯。主要是考試中我不該錯的題目基本上都沒有錯（所謂不該錯的，是以前做過的題，還有FA上有的知識點）。此時距離考試還有兩周了。我又發了封NBME諮詢郵件問【顧問系統】，我問的都被解答了，而且回答的那個人似乎知道我在想什麼，把我想問卻不知道怎麼問的內容也一併在郵件里回復了。想必是他們已經閱人無數，非常知道我在這個關鍵階段應該注意哪些地方。之後，我拼了老命做完剩下的NBME線下版。但其實在我的真實考試中只碰到2道NBME題，其中一題還是我前面做的時候就沒有標準答案的行為題，氣死我了。所以做這個題完全不要以刷真題的心態，主要就是練感覺。UW的兩個模考也是草草做完，不好也不差，做的時候完全是很懶散。那個時候正是哈醫大事件發生以後，我記得自己在做UW模考的時候，腦子裡一直在迴響「要不要再去微博看看有什麼最新進展，要不要，要不要，要不要......"。

外插一句，整個複習過程中我都在斷斷續續地用Anki。我自己做了6000多個詞條，自己做的哦~~~我都佩服我自己。不過......我似乎只是很享受這種不斷累積詞條的過程本身，在考前3天，我還有3000多個完全沒有看過的新詞條！！處於不甘心的想法，我在這三天里坐著躺著趴著走著用各種方式把這3000個詞條過完了。

本來一切都順順噹噹的。就這樣只剩5天了。然後最另我追悔莫及的事情發生了。我一定是瘋掉了，沒有把這最後寶貴的5天用來好好鞏固知識，而是瘋狂地看完了goljan RR。只用5天看，效果可想而知。那時怎樣一種貪婪心在作祟呀。反正我悔死了！

考試當天都挺好，考場特別舒服，安靜。我每個block都要特別變態的把不確定的題記下來，然後每個block結束都要出來對一下FA，我真的是瘋掉了，但是當時就一心只想這麼做。也許是考前那遍goljan RR把腦子裡很多知識都競爭性抑制掉了，反正我就是每次對都能發現很多很多愚蠢的不應該錯的錯誤。然後感覺正常考試都在和各種分子機制搏鬥。時間依然很緊，沒多餘工夫檢查，依然能mark十幾二十個題。但現在感覺特別差，比任何一次模考都差，心情灰暗中，求安慰。

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總的來說，複習計劃完全參照BUG的新版路標系統即可。另外想說的幾點：

1. 不建議全職複習。我最後三四個月是全職複習的，但覺得效果不好，個人體會的利弊和大家分享一下。首先，全職複習不適用於像我這樣自我驅動力很弱的人。我在家裡每天可以滋生出很多小興趣，比如每天都要看《鏘鏘三人行》（看完了4年的節目），要看課外書，要彈琴，玩貓，跑步，談情說愛...都要花費很多時間，所以一天平均也就學6個小時左右。到了後期，由於長期日復一日的重複生活，整個人疲軟，動力耗竭，開始自我懷疑。而且，全職複習效率不高。如果可以，還是建議把學習和其他的事情穿插在一起做。可以互相調劑，產出也高，而且心裡比較有安定感。
2. 學習過程中任何的疑問，立即解決。平時我們在看書做題討論時，會有很多不甚理解的小細節。有時候想到就順手查查；有時候就放在一邊，想著下次再查；更多時候就偷個懶，直接記住算了。但是我想說，不要這樣。考試過程中，好幾道題目我都遇到正好考之前我偷懶的、放在一邊的不甚理解的小細節、小機制。我就納悶了，這些出題的人怎麼這麼聰明啊，他們怎麼知道我正好就這個東西偷了個懶沒有追究下去呢！但你要想，那些人整天在做的事情就是盡想著怎麼出題刁難我們這些可憐的醫學生啊~而且大家看的書範圍都是差不多的，記憶力和智商也都差不多，高下區別也就在對這些知識的理解深度。這些都是平時舉手之勞一點點積累起來的，也很難能夠通過後期突擊提高。我就是早期自己一個人在看書的時候草草了事，很多基礎打得還是不夠紮實。
3. 不要貪心。好好把已有的知識爛熟於心。現在我們知道的那些書足以覆蓋該知道的考試內容。其他偶爾個別冷僻的知識點，那是95%的考生都不知道的，不要去強求了。有很多知識點你覺得你是真的記在心裡了嗎？也許只是背下來了，但是在考試時，一緊張，加上各種混淆選項一挑逗，那些不是真正理解的知識馬上開始模糊了。怎麼把只是爛熟於心？一要理解；二要不停重複，重複做題，重複記；三要用不同方式記，講給別人聽，聽別人講，用軟體，各種多媒體。要讓那些知識不容撼動。至少我現在是知道自己的那些知識根基是多麼薄弱，嗚嗚~關於不要貪多我也有個前車之鑒。考前5天我在整理書，突然翻出Goljan的那本RR，隨手一翻立即被這本書震撼了，多好的一本書啊！如果不看太可惜了！當時頭腦一昏，用這5天寶貴的時間，硬是把這本大厚書從頭到尾草草翻了一遍。這直接導致我沒能在考前把自己調整到記憶的最佳狀態。
4. 考完以後瞬間覺得我考豁邊了。因為每個block出來休息都能瞬間發現一兩個愚蠢的事實記憶性的錯誤。然後很多不確定的題目。最後也來不及檢查了。於是心情不好，黑暗，低落，失望，到處求安慰。覺得自己發揮不好，嗚嗚嗚~~（我真是善於臨場豁邊的人啊~~如果我考的很爛很爛，請大家不要放棄我好嗎，唔~~~~）

後來想通了一點：我現在所能達到的狀態，是我所及能力之內所能達到的最好狀態；我以前所做的每個決定，也是基於當時狀況所能做出的最好決定。算是對自己的安慰，也是鼓勵。一個摯友安慰我的話：這種長期的戰役，雖然每一步都很重要，但最後的最後，總的來說，最重要的還是一個人的personality。這世上的大部分事情，只要你堅持做下去，總有個結果的。大家加油，我也加油!

成績還有大概兩周多出來，我現在已經把預期調整到225了...

模考和題庫成績：

• 2011.8-2011.10 Qbank: 正確率65-70%
• 2011.11 NBME6: 500分
• 2011.12-2012.2 UW: 74%
• 2012.2.25 NBME 7:600分
• 2012.3.25 NBME 11:630分
• 2012.3.27 UW模考1： 720分
• 2012.3.30 UW模考2： 760分
• 2012.4.1 官方150道：正確率93%

備考資料：

• 病理、生理：BRS, Gojan RR
• 微生物：rediculous
• 行為、免疫、藥理、生化：kaplan
• 解剖、組胚、分子生物：high yield
• 行為也看過一部分high yield

其他：

• kaplan藥理、生化、行為的課程:各聽了一部分
• Gojan課程
• 自製Anki
• 其他做過的題目：
• kaplan Qbook
• FA Qbook
• Robbins病理
• kaplan Qbank
• UW
• NBME

正確閱讀考經（beta版）：

考經，不是循證科學範疇的single case report，而是一種個人傳記文學（屬於anecdote類型，在循證水平上屬於最低的）。

百歌醫學通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》（Version 1.5）?點擊閱讀，為大家提供了可信度大於3.0分的考經，即作為第三方來確認考經"是否為真人真事真成績單而寫成的真考經」，而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法通過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。

所以，在同學們閱讀時，請注意考經這種個人傳記文學「在全面性和準確度方面存在的先天誤差，在可重複性和普適性方面存在的局限性」。故，考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的，考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。

PS：《正確閱讀考經（beta版）》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》，進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版，今後會逐漸更新為正式版。

by 百歌醫學

2018年1月12日

本文於2012年4月始發在百歌醫學官網，原文鏈接→http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp_step1_118791_31208.html

作者：趙越

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