女性冷症的辯證與扶陽治療

李德民

北京空達維爾醫學研究院 北京100010

摘 要 目的：介紹女性冷症的定義及辯證分型，提出扶陽論治的方法。方法：文章對該症辯證分型，通過介紹了自己的一些經驗和方法，對該症作出一些探討。

內容：第一部分介紹了該症的臨床表現，第二部分介紹了該症七大類型：心陽虛 、脾陽虛、腎陽虛、脾胃虛寒、肝氣鬱結、熱邪內伏、血虛寒凝。第三部分對症指出了藥物的治療方法和常用的食物療法，自我意象療法扶陽與按摩療法。結論：該症可以採用藥物、食物、自我意象療法扶陽與按摩療法綜合治療。

關鍵詞 女性冷症 意象療法 按摩療法 扶陽療法 臨床經驗

「女性冷症」，又稱「女性冷感證」、「女性手足冰冷症」，是由於營養缺乏、貧血、低血壓、腸胃疾病、甲狀腺功能減退、久病體虛、月經不調或體內雌激素的含量比較高等諸多原因，引起全身或局部血液循環不良，肢體末梢血液循環障礙，均可導致手腳冰涼。女性尤其是白領女性常見的、多發的一組病症。「女性冷症」，不僅是嚴重的亞健康問題，而且是疾病的表現，嚴重影響著女性的身心健康，使其生活質量下降。

一、女性冷症的主要臨床表現

患者自覺異常怕冷、畏寒、喜熱、喜暖。在秋冬季節，即使穿了很多衣服依舊手腳冰涼。有些女性即便是在酷暑難耐的夏季也手腳冰涼。

部分女性同時可伴有：懶 ,就是疲乏無力，不願活動；腫，就是面部及下肢水腫，尤其在晨起時比較明顯，尿常規化驗正常；煩，就是心煩易怒，遇事煩躁。

此外，有的女性還可以見到諸如腰痛、夜尿頻、尿少、胸悶、氣短、睡眠不好、月經失調、痛經、性冷淡，習慣性便秘，肩膀酸疼，疲勞不堪，容易發胖等臨床癥狀。甚至偶有肢體末梢循環障礙，手足冰涼的女性，在冬天還容易發生凍瘡。

二、女性冷症的中醫辨證

中醫理論根據「冷症」的臨床表現，辨證為腎陽虛弱。「陽虛則寒」，「陰盛則寒」。 「陽虛則寒」，是指當陽氣虛損時，氣血就不能溫煦臟腑和四肢末端，很多手足冰涼的病人都是由此而來；「陰盛則寒」，意思是說，寒邪入侵身體，寒濕中阻，陰盛內寒，這也是讓手腳容易冰冷的誘因。

中醫認為女性的軀體陰柔嬌嫩，心靈細膩感性，以血為本、陰中含陽。

腎主一身之陽，腎是人身體內陽氣的源泉。由於脾胃虛寒，氣血兩虛，腎陽氣不足。陽虛則外寒；腎主水之開闔，腎陽不足，水開闔失司，故腫；陽氣主動，陰氣主靜，故陽虛則懶動；腎陽虛弱，陰寒內盛，胸陽不展，故見心煩。

當然，「女性冷症」的病因亦不都是「陽虛」。常和「四逆」、「血枯」相區別。

1、「四逆」可見手腳冰冷。「四」就是四肢的末端；「逆」就是厥冷的意思。這種情況是因為血液循環不能達到四肢的末梢，因而血液供應不足而導致的肢體寒冷或肝氣鬱結，氣滯血瘀所致。

張仲景所著《傷寒雜病論》中有論述：「『厥』者，手足逆冷是也。」「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為『厥』。」其意是說，手腳冰冷，就叫「厥」，手腳冰冷的發病機理是，陽受氣於四肢，陰受氣於五臟，當陰陽兩氣相貫，人才會健康並且精力充沛，如果二氣不能相接，就會造成「厥」。它的病因可以有很多，而不僅僅是「陽虛」。

2、「血枯」病，就是血液乾枯減少導致的貧血而畏寒，這是需要補血。女性在特殊生理期間也容易因貧血而引起畏寒，還有血液流失過多的人，也會有貧血畏寒現象。

陽虛是引起手足冰冷的重要原因。心陽虛、脾陽虛，或者是腎陽虛的癥狀中都有「形寒肢冷」的表現。首先辨明「冷症」主要是因為哪一臟腑的「陽虛」引起。

1、心陽虛

表現：除了畏寒肢冷，還會出現心悸、怔忡，容易出虛汗、胸悶等。

2、脾陽虛

表現：四肢困重、乏力、畏寒、腹瀉、臉色蒼白、腹脹、食慾不佳等。

3、腎陽虛：

表現：四肢不溫，腰膝酸軟，精神萎靡、氣短、氣促、水腫等。

4、脾胃虛寒：脾胃是氣血生化之源，脾胃虛弱，陽氣虛衰，血脈無力或中焦寒盛，寒邪凝滯，氣血滯行不能到達四肢末端。

表現：沒精神，臉色黃，胃口不好，舌淡脈弱。

5、肝氣鬱結：肝氣被遏抑在內，肝鬱則氣滯，氣滯則血瘀，氣血不能外達，導致手腳冰冷。

表現：胸悶、腹脹、雙肋脹痛、精神抑鬱，並伴隨手足冰冷，舌苔白。

6、熱邪內伏：熱邪在體內不能透發，陰陽二氣不能相接，就會造成「厥」故四肢發冷。

表現：煩熱口渴，舌紅苔黃，便秘，腹脹。

7、血虛寒凝：本有失血、貧血，又受到寒邪入侵，血液循環凝滯變慢,就會引起手足冰冷。

表現：頭暈，面白，肢麻，體痛，女性經量少，色暗。

三、女性冷症的扶陽治療與調理：

（一）自我意象療法扶陽與按摩治療

1、自我意象療法扶陽

① 把能量灌注到手掌、手指

意念中使體內的能量從丹田經胸、肩、上肢湧向手掌、手指，想像手掌、手指在迅速脹大，且無限大。然後再使其縮小，如此反覆21次。

然後從肩內俞穴開始，從上往下捶手臂，重複十次，注意，方向是從上往下，不要來回捶打。

② 把能量灌注到足底、腳趾

意念中使體內的能量從丹田經小腹、大腿、小腿湧向腳、足底、腳趾，想像腳、腳趾在迅速脹大，且無限大。然後再使其縮小，如此反覆21次。

然後再先捶打「風市」200下，再從上到下捶打大腿、小腿三遍，先捶外側，再捶內側。

「風市」穴是腿部的陽經——足少陽膽經上的重要穴位，擊打它可以激活下肢的陽氣。捶打大小腿的目的則是為了把血液輸送到足部，促進血液循環。

③ 意守丹田

中醫有「氣歸丹田」的說法，「丹田」內匯聚了身體的真氣；掌管氣血的關鍵穴位叫「氣海」，在肚臍下一寸半的位置，將兩手疊放在這裡（女的右手在下，男的左手在下），分別按順時針和逆時針方向各旋轉60下，再放在這裡不動，深呼吸三次。同時意念中全身能量向丹田匯聚，後再使丹田之能量灌注全身，但應避免上注清陽。

意象醫學治療時應注意：必須選擇幽靜環境，閉目端坐、靜心平氣，周身放鬆，避免焦慮過度、壓力太大、心生雜念。

2、自我按摩治療

①按摩上肢六大穴位

按摩「曲池」，「列缺」，「合谷，「內關」、「外關」， 「勞宮」穴各20次。

這些穴位是位於三大陰經和陽經上的重要穴位，按摩它們可以調節陰陽；特別是「曲池」和「合谷」穴，在陽氣最盛的大腸經上，是激發陽氣的關鍵穴位。

②揉捏指關節，搓手、甩手。

按摩、揉捏指關節，從小指、無名指依次按摩到大拇指，再搓摩兩手的手背、手心，最後做甩手動作。增加手掌和手指上的血液流通量，促進氣血循環。

③按摩下肢四大穴位

按摩「血海」穴、「三陰交」穴、「足三里」穴各20下，按揉或是摩擦「湧泉」穴100下。

「血海」穴在足太陰脾經上，是治療內分泌失調，調節氣血平衡的穴道；「三陰交」穴在三條陰經的交匯處，是非常重要的穴位，中醫上常用按摩「三陰交」穴來治療失眠、月經失調等多種病症。「湧泉」穴更為重要，中醫上把這穴道稱為「接地氣」的樞紐，按揉它可以調節氣血、治療失眠。

④擰動腳趾

用手擰動腳趾，擰到發熱為止，同樣是從小趾到大腳趾，然後轉動踝關節10-20下。 促進血液循環，活動關節。

（二）營養調理與扶陽葯膳治療

1、冷症的營養調理原則

針對不同病因，應多食具有扶陽、補氣、養血，補腎的性平、溫熱類食物；健脾利濕，活血化瘀，平衡免疫功能，補充缺乏的營養素。

2、選擇適宜的食物

可多食一些具有補腎陽虛作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉，根據"春夏養陽"的法則，夏日三伏，每一伏可食用羊肉附子湯一次，配合天地陽旺之時，以壯補人體之陽。還可以吃韭菜、泥鰍來進行食補。

另外，多吃一些性屬溫熱的食品，以提高機體耐寒力。常見的溫熱食物有：牛肉、大蒜、辣椒、生薑、圓蔥、山藥、桂圓、當歸等。

3、飲食禁忌

1、盡量避免吃一些生冷的、破氣耗氣、性寒涼、辛辣油膩的食品。如冰凍飲品、冰激凌和生冷瓜果等。辦公室白領女性，,最好選擇熱的飲料. 熱茶等。

2、在吃溫補食物的同時，盡量避免同時食用滋陰類食物，出現相互抵消滋補功效。

4、扶陽葯膳

①、歸杞生薑羊肉湯：

用當歸45克，枸杞子20克，生薑45克，羊肉500克，水煎服。煎好後吃肉喝湯。中醫稱「人蔘補氣、羊肉補形」，羊肉中的脂肪含量僅有豬肉的1/2，因而女性不必擔心因攝入過多而引起肥胖。

②、月棗薑湯：

主要原料為：月季花3克、大棗10枚、生薑5片、紅糖適量。具體做法是：大棗10個、生薑5片、紅糖適量，煎湯後泡月季花3克代茶飲，每日1次，堅持服用。可促進氣血的流通，改善全身的血液循環，手腳自然就溫暖起來。

③、杞竹鹿肉粥：

枸杞子20克，玉竹20克，鹿肉40克，粳米50克，煮粥食用。

④、參芪歸姜羊肉粥：

黃芪30克，西洋參2克，當歸20克，生薑10克，生羊肉250克，粳米80克。黃芪、當歸先煮20－30分鐘，將藥渣撈去，留汁燉西洋參、羊肉，待羊肉爛後，放入生薑，陳皮絲（5克），粳米煮30－50分鐘，即可食用。

⑤、豬蹄花生大棗湯

豬蹄2隻，花生50克（連衣），大棗10枚，調味品適量。將洗凈豬蹄、花生、大棗一同放進鍋中，加水共煮至熟爛，加入調料即可。 既健脾胃又養血，如有貧血或哺乳期乳汁不足，可以多喝常喝。

（三）中醫辨證治療

中醫認為冷症屬腎陽不足，陽虛則外寒。

臨床上常用中成藥有腎寶、金匱腎氣丸、右歸丸等。

亦可用當歸芍藥散、當歸四逆加吳茱萸生薑湯、桂枝加附子湯、真武湯、附子理中湯、四逆湯等調理。

1、溫腎助陽法

方葯：附子10克，白朮15克，茯苓20克，當歸15克，生薑15克，白芍15克，續斷15克，杜仲10克，淫羊藿8克，肉桂6克，吳茱萸6克，菟絲子9克；隨症加減，每日一劑內服，連服5-7天。

2、強心壯陽法

方葯：淡附子12克，桂枝12克，党參15克，白朮12克，淡乾薑6-9克，五味子9克；隨症加減，每日一劑內服，連服5-7天。

3、健脾扶陽法

方葯： 理中湯化裁——人蔘、炮製乾薑、炙甘草、白朮各10克，炙附子6克；隨症加減，每日一劑內服，連服5-7天。

或香砂六君子湯化裁——人蔘5克、白朮10克、甘草6克、陳皮9克、半夏3克、砂仁6克、炙附子6克，木香4克；隨症加減，每日一劑內服，連服5-7天。

4、解郁宣陽法

方葯：四逆散化裁——柴胡、芍藥、枳實、甘草、桂枝；隨症加減，每日一劑內服，連服5-7天。

李德民（1947-） 「新中國中醫事業奠基人」、原衛生部中醫局局長呂炳奎先生弟子、中華中醫藥學會會員 外治分會委員

北京空達維爾醫學研究院院長、首席研究員 中醫教授 中西醫結合主任醫師