專家教你如何矯正近視：想摘眼鏡須睜大雙眼看清楚

戴眼鏡：相對安全，適合大多數人

　　中山大學孫逸仙紀念醫院眼科胡立新副教授認為，戴眼鏡是適合大多數人群，且相對安全的近視矯正方法。在眼科醫生眼裡，一副眼鏡好比光學藥物，但是有不少人對眼鏡存在很大的誤解，只是把它當作普通的商品，甚至有家長擔心孩子戴眼鏡，視力越戴越差。

　　中山大學附屬第三醫院眼科凌士奇副教授就介紹，上海市曾對中學生戴鏡和不戴鏡的近視眼進行了為期14-25個月的比較觀察，發現戴鏡與否並不影響近視眼的發展。從總體上看，未發現戴鏡會促進近視眼加重。對於孩子近視眼，凌士奇個人的觀點建議是，如果有明顯的屈光參差、弱視、明顯散光、視疲勞癥狀者，最好經常戴鏡；而對於-1.0度以下的近視患者，可考慮先物理治療，而不戴鏡；對於高度近視的患者-6.0度以上最好戴鏡，而-3.0度以下的患者不必要全天戴鏡。

　　配鏡原則是選擇能達到最好矯正視力的最低度數的凹透鏡，並使鏡片的光學中心與瞳孔一致即瞳孔距離要準確，否則對眼睛有害無益。要做好這些，必須依賴於視光學醫師或眼科醫師，特別是對於年齡在14歲以下的近視眼，一定要請眼科醫師進行擴瞳驗光（醫學驗光），同時採用綜合驗光來最終確定眼鏡度數。

　　優缺點：對眼睛基本沒有什麼太大影響，費用低，接受程度高；缺點是運動時不方便，尤其是對於活潑好動的青少年兒童，鏡片摔碎，還可能刮傷眼睛。

　　激光術：是一項美容術，需嚴格把握適應症

　　我們常說的激光近視手術醫學上的全稱為：準分子激光屈光性角膜手術，包括準分子激光屈光性角膜切削術（PRK）、準分子激光上皮下角膜磨鑲術（LASEK）和準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）。

　　說到激光術的作用，胡立新用「一項近視美容手術」來形容，作用類似戴眼鏡。通過這樣通俗的解釋，我們可以了解激光術和其他治療手術的作用不同。手術後可提高患者視力，讓他們摘掉眼鏡，但胡立新說，激光術不能改變治療近視眼帶來的一系列併發症，如青光眼、視網膜脫離、白內障等。另外，手術本身也會導致乾眼等併發症，但多數是輕度的。

　　目前這項手術在本市已經發展很成熟，除了少量高度遠視的患者實施手術後可能出現視力回退，也就是說手術後視力達到一定高度之後會在短時間內再降低一些，其他患者基本沒有太嚴重的後遺症。「像我們醫院，從2004年到現在，每年開展大約600多例，尚未發現有明顯併發症」，不過胡立新強調，手術的低風險是建立在術前的嚴格篩查基礎之上，一般正規醫院都會在術前對患者進行全面檢查，有眼部疾患，眼睛有圓錐角膜傾向，以及患糖尿病、血液病、免疫系統疾病等等人群，都不能做手術，角膜形狀及厚度不符合要求的，也不建議做手術。

　　胡立新認為，目前這種手術的安全性應該不是問題，要想做到萬無一失是不現實的，所有的手術都有一定的風險，而降低風險的關鍵在於醫生的技術水平和一台足夠先進的儀器。

　　優缺點：目前來講，能夠一勞永逸的治療矯正近視的手段只有通過手術。手術開展使用已有20多年，發展至今，在國內外臨床上都得到普遍應用，技術較成熟，手術年齡要求一般是成年人，手術後可提高患者視力，讓他們摘掉眼鏡，但激光術不能改變治療近視眼帶來的一系列併發症。

　　OK鏡：效果暫時，長期佩戴會影響敏感角膜

　　OK鏡就是角膜塑形鏡，胡立新介紹，顧名思義，其原理是針對角膜的物理矯正，類似是一種硬質隱形眼鏡，通過夜間配戴，壓迫角膜，使角膜的彎曲度發生改變，以達到糾正近視的目的。

　　幾年前曾有OK鏡導致孩子眼睛感染甚至失明的報道，胡立新說，這主要是因為眼鏡的護理液被污染等，不能因此完全否定OK鏡的作用。

　　復旦大學兒科醫院眼科楊晨皓表示，角膜塑型鏡屬於隱型眼鏡，理論上依然會有隱型眼鏡的併發症，比如角膜感染、上皮點狀脫落、結膜充血等。不過OK鏡採用特殊高透氧材料，如果嚴格遵從科學佩戴方法，可最大限度降低併發症發生可能，而且多數問題都可通過暫停佩戴獲得恢復。不過因為角膜具有彈性，停戴後會逐步恢復到戴鏡前狀態。因此，OK鏡降低近視的效果是暫時的，需長期佩戴方能保持效果。

　　試圖通過這種機械性壓迫改變角膜自然的生長規律和形態，使其按照預期的方向發展，角膜長期被壓迫，肯定有影響，因為角膜本身也較敏感。

　　優缺點：矯正速度較快，對於400度以下的近視，常規配戴，短時間內就可以達到矯正近視的目的。該方法使用起來較方便，一般是晚上睡眠的時候配戴，第二天摘掉，對白天的活動不會造成困擾。但缺點是這種作用只是短暫的，而且可逆的，不戴OK鏡後，視力會退回原來水平，而且因為需要長期佩戴，對眼球不好。

　　該鏡特別適用於高度近視、屈光參差較大及某些特殊職業者，但要嚴格按照接觸鏡配戴規則和注意用眼衛生。

　　溫馨提示

　　絕大多數近視眼無法治癒

　　中山大學中山眼科中心眼視光學系副主任楊智寬形象比喻道：就像一個發育成熟的高個子不能再變成矮個子一樣的道理，大多數的近視眼屬於軸性近視，已經增長的眼軸的長度是不能變短的，因此，絕大多數近視眼是無法治癒的，只能進行屈光矯正。即使是目前廣泛開展的準分子激光手術，也只是在近視眼患者的角膜基質層用物理學的方法切削出了一個凹透鏡而已，眼球本身的近視眼狀態並未得到糾正。

　　孩子配眼鏡不要隨便去眼鏡店驗光

　　有不少家長為方便，會帶著孩子隨便到眼鏡店驗光配眼鏡，其不知所說的驗光配鏡在眼科醫學上稱為視光學，是一門很複雜的眼科學分支，如果不能給孩子配上適合的眼鏡，肯定會影響其視力發育。

　　眼科醫生建議，一般來講應該到規範的醫院眼科或專科醫院進行詳細的眼部檢查，在排除了由於眼部其它疾病導致的視力差之外，再進行綜合驗光。通常對於14周歲以下的青少年應進行散瞳驗光，因為他們不少患有假性近視等，通過散瞳治療假性近視，而不需配鏡了，排除此問題後，真性近視能驗出一個準確的近視度數。現在也有不少商家也在做散瞳（快速散瞳），為了節省時間大約半小時，而在醫院則需要幾天時間，並且約半月才能恢復。因此要配鏡尤其是給孩子配眼鏡最好到醫院進行詳細的眼部檢查，甚至散瞳驗光然後再決定配鏡。

　　擴瞳藥物可幫助緩解眼疲勞

　　擴瞳藥物治療：用睫狀肌痙攣放鬆藥物，每晚滴眼二、三次，從而達到治療近視的目的，連續點眼，一日三次，連續三天，對假性近視有明顯的治療效果。

　　相關鏈接

　　激光手術適應症為：

　　1.年齡滿18周歲以上。

　　2.近2年屈光度相對穩定，每年的屈光度增加不大於0.50D（50度）。

　　3.矯正屈光度的範圍：近視150-3000度；遠視100-1000度；散光不超過600度；

　　4.雙眼屈光度程度不一致的屈光參差患者。

　　5.最佳術前矯正視力：低中度近視不低於0.8，高度近視不低於0.3。

　　6.配戴角膜接觸鏡者：軟鏡應停戴1-2周，硬鏡應停戴2-3周。

　　7.角膜厚度：大於450um。

　　8.眼部檢查無活動性眼病者。

　　9.患者本人有摘鏡要求：不喜歡戴框架眼鏡或角膜接觸鏡。

　　不適合手術人群：

　　1.有眼部活動性炎性病變者，如急性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、虹膜炎等；

　　2.患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、乾眼症、角膜內皮變性等眼科疾病者；

　　3.曾經發生過眼底出血、視網膜脫離者；

　　4.矯正視力極差的重度弱視者；

　　5.高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者；

　　6.具有瘢痕體質、糖尿病、自身免疫性疾病者；

　　7.對視力要求極高、又對手術思想顧慮極大者；

　　8.有精神病且在服藥期者。

　　南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳