2017版中國糖尿病膳食指南發布了

來自營養師顧中一

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頭條號簽約作者

公眾號/微博：營養師顧中一

北京友誼醫院營養師，北京市營養學會理事

清華大學公共衛生碩士，華西營養專業畢業

代表作《顧中一說：我們到底應該怎麼吃》

2017年5月22號中國營養學會發布了《中國糖尿病膳食指南(2017版)》，這個指南的發布還是很有意義的，因為隨著生活水平提高，我國糖尿病患者的患病率也在逐年升高。

中華醫學會糖尿病分會2007到2008年的篩查結果顯示，糖尿病以及糖尿病前期的患病率分別為9.7%和15.5%。

2013年發表在美國醫學會雜誌上的數據顯示，我國成人糖尿病患病率已經達到了11.6%。

換言之，咱們國家至少有一億人正在遭受糖尿病的影響，而相比之下1980年的時候中國成年人的糖尿病患病率還低於1%呢。

為什麼糖尿病患者越來越多？

排除遺傳因素，國人2型糖尿病增加的原因可能有：

1. 隨著城市化和現代化，大家出行越來越少走路和騎自行車了，因此日常的體力活動減少了。

2. 很多成年男性經常吸煙，有研究顯示會導致糖尿病風險增加，而且吸煙也與較高的腹部脂肪相關。

3. 白米和其他的精製穀物是能量的主要來源，添加糖的攝入也開始增加。

4. 反式脂肪、飽和脂肪（比如棕櫚油）、紅肉、加工肉類攝入量的增加。

5. 隨著全球化，相比於過去很多人開始經常吃快餐，很多人開始攝入更多的添加糖，比如含糖飲料。

6. 另外很嚴重的空氣污染也可能會增加胰島素抵抗和糖尿病的風險。

另外睡眠障礙、抑鬱症、生命早期干預、年齡等因素也有影響。

不少人對糖尿病的飲食都存在誤區

記得好幾次我在下班的路上遇到我們醫院其他科的醫生，都攔著我諮詢他們血糖控制不好該怎麼吃的問題，而且我原以為他們不會有太多的錯誤，事實上還是不敢吃肉、不吃水果、大量吃雜糧……

這次的指南中就提到水果不是不能吃，應當控制好每次攝入的時間和量，建議兩餐之間吃水果，每次150到200克左右。

當然了，這次指南主要還是針對2型糖尿病患者的一個通用原則，未來可能會針對1型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病腎病等等陸續推出基於循證醫學的指南，言歸癥狀：

1.吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；

2.主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3；

3.多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣；

4.常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；

5.奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；

6.清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；

7.定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序；

8.注重自我管理，定期接受個體化營養指導。

和普通人群膳食指南的共同點：

比如每天蔬菜300到500克，深色蔬菜應佔一半以上，其中綠葉菜不少於70克，經常吃一些魚蝦、蟹貝及禽肉類，畜肉適量，盡量減少肥肉的攝入，每天保證300克液態奶或者相當量的奶製品的攝入。烹調上注意少油少鹽，每天烹調油25到30克，食鹽不超過6克……

不同點：相對於一般人群的膳食指南，毫無疑問更在意血糖的控制，因此在具體的操作上也會更加詳細，比如說進餐順序，建議先吃蔬菜再吃肉類，最後吃主食。

同樣要少油少鹽，攝入高質量蛋白質，但更注意血糖的控制

關於腰圍：腰圍也是指南中特彆強調了的，根據既往的建議，我國人群應當嚴格控制腰圍，男性腰圍不應該超過90厘米，女性腰圍不應該超過85厘米，而且成年人的體重指數應當控制在18.5到23.9之間，規律運動，每周至少三次鍛煉，每次不得少於30分鐘。

專業幫助：特別是還建議定期接受營養醫師和營養師的個體化專業指導，每年至少四次。其實如果看國外的很多糖尿病診療指南會發現飲食部分並不是特別的詳細，因為除了把握一些和普通人一致的原則，具體的操作上可能還是需要由專業的營養師來指導，但是國內整個體系並不是太完善…… 不過糖尿病患者，我個人還是建議去所在城市的醫院掛一個營養門診由營養師來進行個體指導。